El documento habla sobre la terapia miofuncional para pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA). La ELA es una enfermedad de las neuronas motoras que causa debilidad muscular y parálisis. La terapia miofuncional incluye la reeducación del habla, la deglución y la alimentación a través de ejercicios y técnicas para mejorar la coordinación y funcionalidad de los músculos afectados.

1. TERAPIA MIOFUNCIONAL EN PACIENTES CON ELA LIC. T.M. IVAN RAMOS GUTARRA CTMP 4485 espaleng2@hotmail.com

2. Esclerosis Lateral Amiotrófica Definición Causas, incidencia y factores de riesgo Síntomas Signos y exámenes Pronóstico Complicaciones Tratamiento

3. 1. Definición Es una enfermedad de las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal que son responsables del movimiento de los músculos voluntarios.

4. 2. Causas, incidencia y factores de riesgo 10% de los casos, es por un defecto genético, mientras que en otros casos se desconoce la causa del deterioro del nervio. Las células nerviosas (neuronas) se consumen o mueren 1 de cada 100.000 personas

5. 3. Síntomas Generalmente no se desarrollan hasta después de los 50 años. ALS no afecta los sentidos (vista, olfato, gusto, oído y tacto) y generalmente no impacta la capacidad de la persona para pensar o razonar.

6. Los síntomas pueden ser, entre otros: Debilidad muscular, disminución de la resistencia y coordinación muscular Comienza lentamente y empeora de la misma forma. Normalmente primero compromete un solo miembro, como la mano Finalmente la persona presenta dificultades para levantar objetos, subir escaleras y caminar Parálisis Calambres musculares Cambios en la voz, ronquera Problemas en el lenguaje, patrón de discurso lento o anormal Dificultad para deglutir, la persona presenta náuseas o se ahoga fácilmente Dificultad para respirar (incremento del esfuerzo requerido para respirar) Caída de la cabeza debido a la debilidad en los músculos de la columna y el cuello

7. Equipo multidisciplinario

8. II. Terapia Miofuncional Evaluación Miofuncional Habla Alimentación Tratamiento Miofuncional 1. Habla Reeducación de los mecanismos 2. Deglución Instrucciones básicas Reeducación propiamente dicha

9. Reeducación del habla Evaluación de los mecanismos del habla Postura Masoterapia Ejercicios específicos para cada fonema alterado Habla repetitiva, dirigida, automática y espontánea

10. Reeducación de la deglución Evaluación de la alimentación Instrucción básica y orientación familiar Reeducación propiamente dicha

11. 2. Instrucción básicas Modo de alimentación ha elegir Mejor posición para alimentar al paciente Técnicas de facilitación Adaptaciones necesarias Información de estas medidas Maniobra de Heimlich

13. LA REDUCACIÓN PROPIAMENTE DICHA

14. FASES DE LA DEGLUCIÓN

15. 1. Análisis de la fase oral Dificultad para llegar a la boca Falta de estabilidad de la cabeza y del cuello Disminución de la apertura bucal Falta de cierre labial Falta de movilidad y de la coordinación lingual Dificultad de masticación Falta de estabilidad de la mandíbula Propulsión lingual deficitaria Insuficiencia del esfínter bucal posterior

16. Falta de cierre labial Sonreír, mandar besos, silbar Baja lengua Sorbete, equipo de venoclisis Flexión de la cabeza con líquidos Vocales ( i,o,u )

17. Falta de movilidad y de la coordinación lingual 1. Estimulaciones propioceptivas: Movimientos pasivos, activos. 2. Reeducación de praxias linguales Sacar la lengua guiada por el depresor, con mermelada

18. Retracción lingual con gasa Sacar la lengua Movilización lingual guiada Tocar el interior de las mejillas Ápex detrás de los incisivos superiores y ejercitar la propulsión Chasquidos Seguir los bordes de las arcadas con el ápex lingual Disociar movimientos

19. Dificultad de masticación Con alimentos consistentes

20. Falta de estabilidad mandibular Ejercicios de resistencia para estabilizar

21. H. Propulsión lingual deficitaria Con alimentos entre el paladar duro y el dorso de la lengua. Con sonda urinaria de balón

22. H. Insuficiencia del esfínter bucal posterior Formado por el paladar y raíz de la lengua Flexión de cabeza durante la masticación Bostezar, gárgaras

23. 2. Paso de la fase oral a la fase faringea Retraso o ausencia del reflejo de deglución Déficit funcional del velo del paladar Falsa vía

24. Retraso o ausencia del reflejo de deglución Estimulaciones según la técnica de Logeman – Para estimulación voluntaria del reflejo faringeo

25. B. Déficit funcional del velo del paladar Inspirar por la nariz, espirar por la boca, y al contrario Realizar una apnea Soplar por un tubo introducido en una botella con agua Beber con un sorbete Trabajar con el espirómetro Inflar las mejillas alternando

26. Falsa vía 1. B. Maniobra de Mendelsohn – Esta elevación garantiza la seguridad de la laringe al colocarse bajo la lengua, dismimuyendo las falsas vías.

27. Resistencia frontal asociada a la deglución deglución forzada La deglución supraglótica Doble deglución

28. Chin Down En el momento de tragar flexionar la cabeza