Este documento discute el trabajo de parto pretérmino y la amenaza de parto pretérmino. Estos son problemas importantes en obstetricia que pueden resultar en bebés prematuros con complicaciones. El documento luego describe varios factores de riesgo, pruebas de diagnóstico, opciones de tratamiento como tocolíticos y corticoesteroides, y enfoques para prolongar el embarazo y mejorar los resultados para el bebé.

1. PRESENTADOPOR:
LORENALOPEZ
LEILA ISAZA
MARÍA JOSÉ VIDAL

2.  Trabajo de Parto Pretermito
(TPPT): Presencia de
contracciones regulares que
ocurren antes dela sem. 37 y se
asocia con cambios en el
cuello.
 Amenaza de Parto Pretermino
(APP): Aparición de una o más
contracciones uterinas en
10minutos, con nulas o escasas
modificaciones cervicales y con
rotura o no de membranas, en
una gestación de menos de 37
semanas, más de 500 y menos
de 2500grs

3.  Uno de los principales problemas en
obstetricia, La principal consecuencia es un
bebé prematuro con complicaciones.

4.  6 – 8% de embarazos .
 70% de morbi-mortalidad neonatal y 50% de
las alteraciones neurológicas.
 Lactantes de raza negra tiene el doble de
posibilidad de morir en el primer año de vida,
2/3 se atribuye al parto prematuro.
 Tasas de parto prematuros en EE.UU son
más altas que en otro países industrializados.

5.  1. INFECCION (40-50%)
 Vaginosis bacteriana: ↑ 1.5 a 3 veces el riesgo
 La corioamnionitis clínica: complica el 1 al 5
% de los embarazos a término y casi el 25 %
de los partos pretérmino.
 Ureaplasma Urealyticum, Micoplasma
Hominis.
 Gardnerella Vaginalis, Peptoestreptococo y
Bacteroides.

6.  Antecedentes ginecoobstetricos y personales
 Factores demográficos

7.  Hábitos y conductas
 Carencia o inadecuado control prenatal
 Complicaciones medicas
 Complicaciones obstétricas
 Trauma, cx abdominal, enfermedades virales.

11.  Contracciones uterinas: “3 contracciones en
un período de 30 minutos que duren al
menos 30 segundos”
 Edad Gestacional 20 a 37 sem.

12.  Anamnesis: Percepción de dinámica
uterina: momento de inicio, ritmo,
frecuencia, pérdida de líquido o
sangre por vagina, otros síntomas
acompañantes.
 Presión pélvica.
 Aumento de descarga vaginal.
 Dolor a nivel lumbar y sacro.
 Dolor abdominal tipo cólico
menstrual.

13.  Hemograma completo.
 Glucosa, Urea, Creatinina
 Elemental microscopico de orina.
 Cristalografia.

14. Ecografía Transvaginal

15.  Estriol en Saliva
(>50 ng/ml)
(E3 >2.1 ng/mL )
IL6-8

16.  Prolongar el embarazo hasta lograr viabilidad
fetal.
 Consentimiento informado.
 Prevenir el compromiso materno,
interconsulta otras especialidades y a UCI
Neonatal de ser necesario.

17.  Falso trabajo de parto pretérmino.
 Embarazo de término con error en la edad
gestacional.
 Retardo en el crecimiento intrauterino.

18.  Se debe de llegar a un diagnóstico preciso
antes de tomar medidas
1. Medidas generales
 Reposo absoluto
 Semifowler de cubito lateral
izquierdo
 Hidroterapia
 Abstinencia de relaciones
sexuales
 Utero inhibidor oral:
calcioantagonista
 (nifedipina) o betamimético
(terbutalina o fenoterol
 Ecografía (antropometría fetal).

19. Comprende dos grandes grupos de fármacos:
 Los uteroinhibidores y
 Los inductores de la madurez pulmonar fetal
(glucocorticoides).

20.  Utilizados frecuentemente:
1. Estimulantes de los
adrenorecetores beta o
betamiméticos.
2. Inhibidores de la
prostaglandina-sintetasa
3. Bloqueadores de los canales de
calcio o calcioantagonistas.
4.Sulfato de magnesio
(particularmente utilizado en
USA).
5.Donantes de oxido nítrico.
6.Bloqueadores de los receptores
para oxitocina (atosibán).

21. Tocolíticos
Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas
INDOMETACINA
 Por vía oral o rectal
Para pacientes en los que esta contraindicado los betamiméticos -
Cardiopatas, DM, Hipertiroidismo, Neumopatías
Contraindicado en:
Ulcera péptica, alergia, disfunción hematológica, enf. renal o
hepática
Efectos adversos:
Gastritis, úlcera péptica, proctitis erosiva, trombocitopenia -
Cierre prematurao del CA, hipertensión pulmonar primaria, menor
diuresis

22.  Tocolíticos
Antagonistas de Calcio
Sulfato de Magnesio
Efectos adversos mínimos
 Puede surgir hipermagnesemia con secuelas graves
 Inhibidores de los canales de Calcio
Nifedipino
Efectos adversos
 Taquicardia refleja, hiperemia cutanea, cefalea,
nauseas, vómitos, hipotensión
 Antagonistas de Oxitocina
Atosiban

23. Corticoestoroides
 Maduración pulmonar
 Antes de las 34 semanas
 Efecto máximo si el niño nace 24 hrs y antes
de 7 días del tratamiento.
SDR 1----------------------------- disminuye 70%
Hemorragia intraventricular ----------------40%
Enterocolitis necrosante---------------------65%
Betametasona------- 12 mg c día por 2 días IM

24. Antibióticos
Si la causa es infecciosa.
Ampilcilina, Gentamicina.
 De amplio espectro para ruptura prematura
de membranas.