La endometriosis es la presencia de tejido endometrial fuera del útero. Se produce principalmente en mujeres entre 25-35 años y sus síntomas más comunes son la dismenorrea, el dolor pélvico y la dispareunia. Los sitios más frecuentes de invasión son los ovarios, los ligamentos anchos y el útero. Su diagnóstico se realiza mediante examen físico, ultrasonido y confirmación histológica. No existe una causa definitiva conocida y su tratamiento depende de los síntomas presentados por cada paciente

1. Brandon Figueroa Bedoya
Estudiante de 9 semestre
Universidad Libre Seccional Cali
Hospital Carlos Carmona Montoya

2. OBJETIVOS
Informar aspectos
básicos acerca de la
endometriosis

3. Contenido
Definición
Epidemiología
Factores de Riesgo
Patogenia
Presentación clínica
Sitios de invación
Clasificación
Diagnóstico y Tratamiento
Conclusiones
Pregunta de investigación
Bibliografía
Pregunta Cultural

4. DEFINICIÓN
 Presencia de glándulas endometriales
y estroma en sitios extrauterinos.

5. EPIDEMIOLOGIA
Se produce durante
el período
reproductivo activo
Mujeres: 25-35 años
Poco
común
Niñas pre o post-
menárquicas
Raro Mujeres
postmenopáusicas que
no toman estrogenos

6. FACTORES DE RIESGO
NuliparidadPrincipios de la
menarquia
Final de la
menopausia
Los ciclos
menstruales cortos
Menstruaciones
prolongadas
Defectos
anatómicos
Toxinas
ambientales
(Dioxina)
Predisposición
familiar y
alteraciones
genéticas

7. PATOGENIA
La patogénesis de la endometriosis no se ha
establecido definitivamente
Hipótesis
Menstruación
Retrógrada
Endometriosis que
se desarrolla en
cicatrices
quirúrgicas a causa
de QX
Difusión de las
células
endometriales o
tejido
Vasos linfáticos y
los vasos
sanguíneos.
A través
Metaplasia
celómica
Cavidad
celómica
Contiene células
no diferenciadas
Se diferencian
en tejido
endometrial

8. ALTERACIÓN DE LA INMUNIDAD
Inmunidad celular deficiente
La actividad de las NK puede ser reducido, lo que resulta
en una disminución de la citotoxicidad del endometrio
Concentración de leucocitos y macrófagos en la
cavidad peritoneal y en el endometrio ectópico

9. PRESENTACIÓN CLÍNICA
●La dismenorrea (79%)
●El dolor pélvico (69 %)
●La dispareunia (45%)
● Molestia intestinal (por ejemplo, estreñimiento, diarrea) (36%)
●Dolor intestinal (29%)
●Infertilidad (26%)
●La disuria (10%)
●Otros problemas urinarios (6%)
Otros síntomas asociados con la endometriosis incluyen sangrado uterino anormal, dolor de
espalda baja, o la fatiga crónica
En un estudio de 940 mujeres con endometriosis

10. SITIOS DE INVACIÓN
Los sitios más comunes de la endometriosis, en orden
decreciente de frecuencia, son:
Ovarios
Ligamentos anchos
Ligamentos del útero
El útero
Las trompas de Falopio
Colon sigmoide
Apéndice

12. SITIOS DE INVACIÓN
Otros sitios que son menos frecuentes son:
La vagina
El cuello uterino
El tabique rectovaginal
Ciego e íleon
Canales inguinales
Cicatrices abdominales o
perineales Vejiga urinaria, uretra y
ombligo

13. SITIOS DE INVACIÓN
Mama
Páncreas
Hígado, vesícula biliar
Riñón, uretra
Extremidades
Vértebras, huesos
Nervios periféricos
Pulmón
Bazo
Diafragma
Sistema nervioso central
En raras ocasiones

14. CLASIFICACIÓN
 El sistema ASRM (Sociedad Americana de Medicina
Reproductiva ) asigna un puntaje basado en el tamaño, la
profundidad y la ubicación de los implantes de endometriosis
y adherencias asociadas.
 En general, el sistema clasifica como endometriosis mínima,
leve, moderada o severa.

16. ● Etapa I: Enfermedad mínima se
caracteriza por implantes aislados y
sin adherencias significativas.

17.  Etapa II: Endometriosis leve consiste
en implantes superficiales de menos
de 5 cm en su conjunto, dispersos en
el peritoneo y los ovarios. No hay
adherencias significativas están
presentes.

18.  Etapa III: Enfermedad moderada exhibe
múltiples implantes, tanto superficiales e
invasivas. Puede ser evidente adhesiones
peritubáricas y periovaricas

19.  Etapa IV: Enfermedad grave se caracteriza
por múltiples implantes superficiales y
profundos, incluyendo grandes
endometriomas ováricos y suelen estar
presentes adherencias densas.

20. DX
 Examen físico:
 Se debe incluir un examen rectovaginal para palpar el tabique
rectovaginal y evaluar los ligamentos útero y posterior de la pelvis
 En el examen pélvico, el hallazgo más común es la sensibilidad
cuando se palpa el fondo de saco vaginal posterior. Otros hallazgos
frecuentes son:
●El desplazamiento lateral del cuello del útero

21. ●Sensibilidad localizada en la parte posterior (saco de
Douglas)
●Nódulos sensibles palpable en la pared posterior del
fondo de saco, ligamentos útero, o en el tabique
rectovaginal
●El engrosamiento y endurecimiento de los ligamentos
útero
●Dolor con el movimiento del útero
●Masa anexial; la masa puede ser tierno
●Fijación de anexos o el útero en una posición
retroversión.

23. IMAGENOLOGÍA

26. HISTOLOGÍA

27. DX DIFERENCIAL

29. CONCLUSIONES
 La endometriosis es un trastorno
ginecológico común y crónico.
 No hay mucha claridad acerca de la
etiología de la endometriosis, solo hay
teorías de posibles causas.
 El manejo de la paciente depende de
su sintomatología principalmente.

30. BIBLIOGRAFÍA
 Schorge J, Schaffer J, Halvorson L, . WILLIAMS GINECOLOGÍA, 1° Ed, Mc Graw Hill
2009. Capítulo 10 endometriosis, pág. 225 – 243.
 Robert S Schenken, MD. Robert L Barbieri, MD. Kristen Eckler, MD, FACOG,
Pathogenesis, clinical features, and diagnosis of endometriosis, Wolters Cluwer,
23/3/2015. Review article.