Mi canal en YT https://www.youtube.com/channel/UCPFK0oIUXZf2ZgN2HvAkr9Q Conceptos básicos de Enfermedad de Graves

1. ENFERMEDAD DE
GRAVES-BASEDOW
MIP MIJAIL ALEJANDROTAPIA MORENO
SALA DE ENDOCRINOLOGÍA

2. Generalidades
■ Se trata de la forma más común de tirotoxicosis
■ M5:1H
■ Consiste en tirotoxicosis, bocio, oftalmopatía y dermopatía

3. Etiología
■ Componente genético evidenciado por concordancia en gemelos monocigóticos.
■ Asociación ambiental: estrés, tabaquismo, infecciones, exposición a I.
■ Se asocia a postparto.

4. Patogénesis
■ LT-----} LB-----}Ab-antiTSHr
■ Producción de anticuerpos estimulantes.
■ Oftalmopatía= se asocia RTSH en fibroblastos y tejido
orbitario ----} activación de preadipocitos--} acumulación
de grasa retroorbitaria y glucosaminoglucanos.
■ Mixedema pretibial= estimulación fibroblástica en
periostio y piel---} inflamación condiciona edema.
*Aparente exceso de abTSH se traduce en mayor
sensibilidad a catecolaminas--} exceso de + rTSH--}+RB-adr

5. Patogénesis
■ Dermopatía: engrosamiento tegumentario, predominio infratibial, acumulación de
glucosaminoglucanos (2-3%), asociado a oftalmopatía predominantemente.
■ Peau d’orange
■ Osteopatía: acropaquia, onicolisis.

6. Características clínicas

7. Cuadro clínico
Palpitaciones, fatigabilidad, hipercinesia, diarrea, sudor excesivo, intolerancia al calor,
pérdida de peso, taquicardia, debilidad muscular.
-En ancianos hay predominio de miopatía y cardiomiopatía.

8. Dx
■ Ab anti-rTSH 90% sensibilidad
■ Otros:TPOab yTGBab
■ Gamagrama tiroideo: orientación
etiológica
*captación difusa
*captación nodular fría o caliente

9. Complicaciones
■ Tormenta tiroidea: Exacerbación sintomática que amenaza la vida.
-Asociado a manipulación tiroidea
**hipermetabolismo, respuesta adrenérgica, fiebre de 38-40 grados
***Tendencia hacia estado de choque y falla cardiaca
Hipótesis: sensibilidad aumentada + secreción de catecolaminas

10. Tratamiento
■ PTU
■ Metimazol
■ Terapia radioactiva: I- 131
■ Terapia quirúrgica: tiroidectomía parcial o total, contexto de bocio.
**Propanolol+ yoduro potásico (retrasa liberación hormonal)

11. ■ “Cría anticuerpos anti-TSH y te sacarán los ojos.”
MIP2 MijailTapia 2016