La enfermedad diverticular se refiere a la aparición de divertículos en el colon. Tiene mayor prevalencia en países occidentales y se relaciona con una dieta pobre en fibras. Puede presentarse de forma no complicada o complicada, requiriendo en este último caso intervención quirúrgica. El diagnóstico se realiza principalmente a través de tomografía computarizada.

1. Bachiller : Fernando Rosario
C.I. 20382130

2. Referencia Bibliográfica :
Anatomia Patologica de Robbins
 Latarjet Anatomia Humana
Manual Washington de Cirugia
 Manual de Cirugia Schwartz

3. INCIDENCIA
1. Su prevalencia es Mayor en paises Occidentales
2. Se ha Relacionado con la Dieta pobre en Fibras ,rica
en Carbohidratos Refinados
3. Poco comunes en personas menores de 40 años
4. 5% en menores de 50 años , 50% o mas en mayores
de 80 años
5. En pacientes Jóvenes presenta un curso mas severo

4.  Definición : La enfermedad
Diverticular se refiere a la Aparición de
excreciones seudodiverticulares
adquiridas de la mucosa y submucosa del
colon.
Diverticulo : Saco o bolsa que
protruye de la pared de un Organo Hueco.
( colon )

5. Patogenia
 Los divertículos de colon son
consecuencia de una estructura
única de la muscular Propia del
colon y de la elevada presión
intraluminal del mismo .
 El aumento de la presión
intraluminal se debe a
contracciones peristalticas
exageradas con un secuestro
espasmódico de los segmentos
del intestino.

6.  Morfología : Los divertículos son
Excreciones pequeñas como masa de
carne de 0,5-1 cm de Diámetro , que
apararecen con una distribución regular
siguiendo las tenias del colon
 Los divertículos del colon tienen una
fina pared compuesta por una mucosa
plana o atrófica, una submucosa
comprimida y una muscular propia
atenuada .

7. Clasificación
1. Enfermedad Diverticular no
Complicada : La diverticulitis no complicada es de Dx
clínico ( sin Necesidad de estudios ) se caracteriza por dolor
en la fosa iliaca izquierda ( abajo y a la izquierda del ombligo )
 EL 80% de los pacientes con EDC permanecen
asintomáticos.
Pocas complicaciones
• La mayoría mejora de 48 a 72 horas

8.  Dolor e Hipersensibilidad en el cuadrante inferior
izquierdo
 Estreñimiento y Fiebre
 Nauseas
 Vomitos
 Diarrea
 Dificultad Para Orinar
Manifestaciones Clínicas

9. EL 80% de los pacientes con EDC
permanecen asintomáticos.
Tratamiento : La Diverticulitis Leve se puede tratar
en forma ambulatoria con una dieta en liquidos claros y
Antibioticos Orales de Amplio espectro durante 10 días

10. Diverticulitis aguda
 Un 70 % de los pacientes que se recuperan de este
cuadro quedan libres de recurrencia.
 La posibilidad de segundo episodio es 50%.
 Después de segundo episodio: riesgo de
complicación: 60%

11. 2. Enfermedad Diverticular Complicada: A
diferencia de la Forma No Complicada, La Enfermedad Diverticular
Complicada se define como una EDC acompañada de Estenosis ,
Absceso ,Fistula , Obstrucciones y Hemorragias las cuales
requieren de Intervención Quirúrgica

12.  Clasificacion de hinchey:
A. Etapa I: inflamación del colon con un absceso
pericolico
B. Etapa II: inflamacion del colon con un absceso
Retroperitoneal o pelvico
C. Etapa III: Peritonitis Purulenta
D. Etapa IV: Peritonitis Fecal

13. Fístulas
 Colovesical (50-65%).
 Colovaginal (25%)
 Colocutánea
 Colouterina
 Coloentéricas

14. Diagnóstico
– TAC
– Cistoscopia
– Cistografía
– Colonoscopia
– Enema baritado

15. Obstrucción
 Fibrosis retráctil de la pared.
 Generalmente es una obstrucción parcial
 Puede hacerse total por la implantación de heces o
con mucho residuo

16. Hemorragia
 Se origina en el colon derecho en un 70-90% de
los pacientes.
 Hasta el 70% de los pactes dejan de sangrar.
 Riesgo de otro sangrado 30%.

18. Diagnóstico
• Rx Simple
• Abdomen
• Enema baritado y colonoscopia: contraindicados en fase aguda
• Enema hidrosoluble
• TAC helicoidal
• ECO

19. • Rx Simple
• Abdomen Dilatación de ID y de IG
• Obstrucción intestinal
• Opacidades de partes blandas: abscesos
• Enema baritado y colonoscopia: contraindicados en fase aguda
• Enema hidrosoluble
• TAC helicoidal
• Engrosamiento pared Intestinal
• Grasa mesentérica en franjas
• Abscesos
• ECO
• Engrosamiento pared colónica
• Masas

20. Tratamiento : Dependen del estadio clínico total de el
paciente y el Grado de Contaminación e Infección Peritoneales
 Casi todo los casos deben intervenirse
 Descanso total del intestino
 Líquidos Intravenosos
 Analgésicos Opiáceos
 Antibioticos Parenterales de Amplio Espectro ( Ciprofloxacina y
Metronidazol .

21. Pólipos
Termino clínico inespecífico que hace
referencia a cualquier protrusión de la
mucosa colonica hacia la luz
intestinal.

22. Macroscópicamente.
Pequeños nódulos de color pálido en forma de pezón. Lisos
y sésiles y su tamaño varia de 1-5mm.
Microscopicamente.
Glándulas conservadas y criptas con epitelio no neoplasico
con arquitectura irregular.

23. -Pediculados
1. Hiperplasicos
Adenomatosos
2. Sésiles
3. Inflamatorios
4. Hamartomatosos
Clasificación

24. Clínica
-Sangrado, melena
- Diarrea
- Prolapso
- Exudado Mucoso
- Sensación de evacuación
Incompleta
- Sensación de cuerpo extraño

25. Diagnostico
Gold
Standart