Este documento resume diferentes tipos de infecciones bacterianas, víricas y micóticas de la piel. Describe las características clínicas, etiología y tratamiento del impétigo, ectima contagioso, erisipela, celulitis, eritrasma, erisipeloide, herpes simple, herpes zóster, candidiasis cutánea, dermatofitosis y pitiriasis versicolor.
Infecciones de la piel y los tejidos blandos, revisión articulos partes 1 y 2 del consenso sobre diagnóstico y
tratamiento de la Sociedad Argentina de Pediatría.
Se aborda: Impétigo, Ectima, Foliculitis, Erisipela, Forúnculo-Carbunco, Celulitis y Fascitis Necrotizante
Presentación para clase de patología pediátrica infecciosa del tema de enfermedad por meningococo. Incluye epidemiología, tratamiento, cuadro clínico y vacunación.
Infecciones de la piel y los tejidos blandos, revisión articulos partes 1 y 2 del consenso sobre diagnóstico y
tratamiento de la Sociedad Argentina de Pediatría.
Se aborda: Impétigo, Ectima, Foliculitis, Erisipela, Forúnculo-Carbunco, Celulitis y Fascitis Necrotizante
Presentación para clase de patología pediátrica infecciosa del tema de enfermedad por meningococo. Incluye epidemiología, tratamiento, cuadro clínico y vacunación.
Koning moest noodgedwongen werken op KerstdagThierry Debels
Uit publicaties in het Staatsblad kunnen we afleiden dat koning Filip op 25 december 2016 heeft moeten werken.
Hij kreeg die dag immers heel wat documenten voorgeschoteld die een koninklijke handtekening nodig hadden.
In totaal ging het over 66 documenten. Daar was de koning in het paleis van Brussel een poosje zoet mee.
De reden is eenvoudig: na deze ‘zware activiteit’ moesten de koninklijke koffers gepakt worden om op reis te gaan naar de Dominicaanse Republiek. Daar verbleef het koninklijke gezin vervolgens enkele dagen.
Presentación de las Manifestaciones dermatológicas del VIH de la clase de Dermatología.
Bibliografía: Lecciones de Dermatología de Amado Saúl 15a edición.
La infección piógena es una infección que produce la acumulación de leucocitos y bacterias muertas (pus).
Las infecciones piógenas son provocadas generalmente por:
estafilococos, meningococos, neumococos, gonococos de Neisser, etc.
3. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
PIODERMITIS
1.- IMPÉTIGO:
Etiología:
- Staph. Aureus
- Strep. Betahemolítico (menos frecuente)
Epidemiología:
- Más frecuente: NIÑOS, piel sana.
- En adultos, solo se aprecia sobre piel
lesionada.
4. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Clínica:
Impétigo no ampolloso:
Este es el tipo mass frecuente.
Provoca pápulas ----- pústulas ------ costras .
Se localiza en : Cara y extremidadades
Puede haber lesiones satélites (autoinoculación) o linfangitis
No presenta síntomas generales.
Cura sin dejar cicatriz.
Dx diferencial: herpes simple, picaduras, la varicela, el eccema de
contacto y la tiña.
5. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Impétigo ampolloso:
Frecuente en niños.
Produce vesículas a ampollas flácidas amarillentas, que se
rompen y producen una costra marronácea.
Se ubican generalmente en el tronco
6. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Tratamiento:
- Pocas lesiones: se utilizan antibacterianos de tipo dermicos como la
mucopirocina.
- Lesiones extensas, no respuesta a tratamiento tópico,
inmunodeprimidos, afectación del pelo o microepidemias en
niños:
- Cloxacilina (10 días):
- Cefadroxilo (10 días):
- Clindamicina (10 días)
8. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Clínica:
- Úlcera superficial, redondeada, purulenta con bordes elevados
cubierta por costra amarillenta
- Puede dejar cicatriz
Dx diferencial:
- Ectima gangrenoso (Pseudomonas)
- Úlcera vascular
- Dermatitis pustulosa contagiosa
- Picadura de insectos
9. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Tratamiento:
- Tópico (igual que el anterior)
- Sistémico: Si mala evolución o adenopatías: Amoxicilina-
clavulánico v.o. (10 d) Si recidiva: penicilina benzatina 1,2
- Si alérgico a penicilina: Clindamicina v.o. (10 d)
10. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
3.- ERISIPELA Y CELULITIS: Erisipela
Etiología:
- Stret. Betahemolítico grupo A
- Ocasionalmente por S. aureus
Epidemiología:
- Cualquier edad
- Más frecuente en mujeres
Factores de riesgo:
- Pequeños traumatismos
- Lesiones cutáneas previas
- Linfedema
- Inmunodeficiencia
- Diabetes Mellitus
- Adiccion a drogas via parenteral. Celulitis
11. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Clínica:
- Eritema nodoso caliente y doloroso
- Erisipela:
- Posee bordes definidos
- +/- linfangitis, y afectación del estado
general
- Celulitis:
- Más profunda
- Crepitación y la gangrena sugieren
anaerobios (Clostridium)
- En niños suele afectar a cara y cuello; en
adultos, a los miembros inferiores.
- Otras formas de celulitis son periorbitaria,
abdominal (obesidad mórbida), bucal (H.
influenzae) y perianal
Complicaciones:
- Linfedema por linfangitis
- Abscesos locales
- Muy raras: glomerulonefritis por
estreptococo, endocarditis y fascitis
necrotizante.( infeccion del tejido
subcuaneo)
12. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Tratamiento:
• Medidas generales: reposo, elevar la zona afectada. Analgésicos
y antitérmicos
• Erisipela:
- Si no mejoría en 48 h: se inicia tto. ATB
- Si sospecha Staph.:
- Cloxacilina 10 días v.o.:
- Cefadroxilo (10 días):
- Duración del tratamiento:
- Hasta la resolución de los síntomas
- Al menos 14 días en pacientes graves
13. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
• Celulitis:
- Si hay síntomas sistémicos o rápida extensión: tratamiento
parenteral de inicio con
• Alergia a la penicilina: clindamicina 10 días v.o.
• Recidivas: penicilina benzatina 1,2 millones xemana i.m.
durante 4 semanas
• Si aparece linfedema tras el episodio, medias elásticas
compresivas 6 meses
15. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Clínica:
- Placa marronácea seca, con
bordes delimitados irregulares,
con escasa descamación, aspecto
de papel de fumar.
- Suele dar prurito.
- Se presenta en pliegues
(inguinales, axilares, submamarios
e interdigitales)
- Son frecuentes las recurrencias
Diagnóstico diferencial: la tiña
inguinal, intertrigo candidiásico,
psoriasis invertida, dermatitis
seborreica.
16. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Tratamiento:
● Lesiones localizadas:
Tratamiento tópico (2 sem):
- De elección: Clindamicina
- Alternativa: Eritromicina
● Afectaciones más extensas o resistentes al tratamiento tópico:
Eritromicina 10 d v.o.
17. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
5.- ERISIPELOIDE:
Etiología:
Erysipelothrix rhusiopathiae
Epidemiología:
- Reservorio: animales.
- Más frecuente en:
- Profesionales que manipulan la carne o el pescado, tras traumas
- Por mordiscos de perros o gatos.
- Zonas expuestas (manos y antebrazos)
- Meses cálidos.
18. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Clínica:
- Molestias en el punto de inoculación
- Posteriormente: placa violácea con bordes elevados, se aclara
en el centro, suele estar caliente y es dolorosa.
- Puede haber linfangitis, adenitis o síntomas sistémicos como
fiebre o artralgias.
- Puede complicarse con endocarditis.
Diagnóstico diferencial: celulitis, erisipela.
19. Infeciones bacterianas: impétigo, ectima contagioso, erisipela y celulitis,
eritrasma, erisipeloide.
Tratamiento:
● Elección:
- Penicilina benzatina 1,2 millones UI i.m. dosis única
● Alergia a la penicilina: Eritomicina (10d)
● En formas graves ingreso hospitalario
20. Infecciones víricas: Herpes simple – Herpes zóster
INFECCIONES VÍRICAS
1.- HERPES SIMPLE:
Etiología: virus Herpes simple.
Epidemiología:
- Alta prevalencia.
- Favorecido por:
- El sol
- Infecciones
- Traumas
- Estrés
- Estrato socioeconómico (las tasas de infección son
inversamente proporcionales)
21. Infecciones víricas: Herpes simple – Herpes zóster
Clínica:
● Primoinfección: (Infancia o adolescencia)
- Asintomática.
- Vesículas DOLOROSAS en racimo sobre una base
eritematosa que se pueden ulcerar, (10 a 14 d)
- Pueden aparecer adenopatías locales, malestar general o
fiebre.
- Se presenta como gingivoestomatitis, faringitis,
queratoconjuntivitis, panadizo (inflamacion de dedos),
etc.
● Recidivas:
- Vesículas, úlceras, costras, (1-2 sem)
- Zona perilabial y en dedos.
- Cursan con dolor.
- No suele producir síntomas sistémicos.
22. Diagnóstico:
- Clínico.
- Se puede confirmar con:
- cultivo viral de exudado de vesículas
- serología
- inmunofluorescencia con tinción de Tzanck.
Tratamiento:
1. - Evitar los factores desencadenantes y el contacto directo
23. Infecciones víricas: Herpes simple – Herpes zóster
Si afectación grave o riesgo de queratoconjuntivitis o recurrencias:
Aciclovir
- Adultos: 200 mg 5 c/d 10 días v.o.
- Niños: 20 mg/kg, en 4 tomas (
24. Infecciones víricas: Herpes simple – Herpes zóster
5.- Si hay sobreinfección: ácido fusídico o mupirocina tópica 1 aplic./8 h
6.- Profilaxis de recidivas (más de dos episodios en 4 meses), alto riesgo de
contagio, afectación sistémica:
- Aciclovir oral, 400 mg/12 h v.o. durante 6 meses interrumpiendo a
intervalos de 6-12 meses.
- Alternativa: valaciclovir, 500 mg al día durante 4-6 meses v.o.
- Si hay recurrencias por exposición al sol, recomendar
fotoprotectores
NOTA: en inmunodeprimidos, se recomienda el tratamiento en
especializada.
26. Infecciones víricas: Herpes simple – Herpes zóster
Clínica:
- Vesículas en racimos sobre base eritematosa
que se abren y evolucionan a costras en 7-10
días16.
- Localizadas
- Parestesias o dolor, (antes, durante o después
de las lesiones)
Diagnóstico diferencial:
- Impétigo
- dermatitis de contacto.
27. Infecciones víricas: Herpes simple – Herpes zóster
Tratamiento:
- Analgésicos
- Lesiones exudativas: fomentos de sulfato de Zn
- Tratamiento antiviral en >50 años, herpes oftálmico,
ótico o inmunodeprimidos:
- Aciclovir
- Valaciclovir
- Famciclovir
Nota: No hay suficientes de ensayos controlados aleatorios para determinar
si otros tratamientos antiviral previenen la neuralgia postherpética.
29. Micosis cutáneas: Candidiasis – dermatofitosis – pitiriasis versicolor
Clínica:
a) Muguet:
- Placas blanquecinas sobre mucosa eritematosa que al retirarlas dejan una zona
sangrante.
- Más frecuente en lactantes e individuos inmunodeprimidos.
b) Queilitis angular:
- Fisura en ambas comisuras, rodeada de zona eccematosa
- Valorar: mal ajuste de dentadura
- Diferenciar de las leucoplasias (que no se desprenden).
30. Micosis cutáneas: Candidiasis – dermatofitosis – pitiriasis versicolor
c) Intertrigo candidiásico:
- Placas eritematosas maceradas y erosiones.
- Suele haber una fisura en el fondo del pliegue y lesiones satélites vesiculosas
que se rompen fácilmente.
- Prurito e incluso dolor.
- Pliegues (inguinales, interglúteo, abdominales, inframamarios, escroto y
axilas).
d) Candidiasis interdigital:
- lesiones vesiculares sobre eritema simétrico, con fisuras, collarete y lesiones
satélites.
- Más frecuente en los pliegues interdigitales de tercer y cuarto de dos.
- Prurito.
31. Micosis cutáneas: Candidiasis – dermatofitosis – pitiriasis versicolor
Tratamiento:
- Evitar los factores predisponentes
- Candidiasis oral:
Enjuagues (15 min e ingerir) c/6 h, 7-15 días, hasta 48 h de la remisión
de la sintomatología, con:
- nistatina suspensión
- miconazol gel al 2%
- Candidiasis interdigital e intertrigo:
- Fomentos secantes (15 min antes del tratamiento tópico):
- sulfato de aluminio
- permanganato de potasio
- ácido benzoico al 12%,
- De elección: nistatina tópica o derivados azoles (p. ej. clotrimazol) 1 c/12
h hasta 2 o 3 días después de la remisión
- Alternativas tópicas: terbinafina, ciclopirox
- En los casos graves o resistentes:
- corticoides tópicos de potencia leve
- antifúngicos orales, itraconazol 100-200 mg al día o fluconazol 50-
100 mg al día durante 2 semanas.
32. Micosis cutáneas: Candidiasis – dermatofitosis – pitiriasis versicolor
2.- DERMATOFITOSIS
Etiología: Dermatofitos (Ephidermophyton, Tricophyton, Microsporum)
Epidemiología:
- Especie más frecuente de hongo que produce infección superficial de la
epidermis y de las uñas
- Por contagio de persona, animal o fómites.
- Favorecidos por el calor, la humedad, la atopia, las inmunodeficiencias, los
corticoides por vía tópica, etc.
33. Micosis cutáneas: Candidiasis – dermatofitosis – pitiriasis versicolor
Clínica:
1.- Tiña de la cabeza y de la barba.
- Niños.
- Diagnóstico diferencial:
- alopecia areata,
- dermatitis seborreica
- psoriasis
- tricolomanía.
34. - Existen dos formas clínicas:
• Inflamatoria:
- Microsporum canis.
- Placa alopécica eritematosa, escamosa, foliculitis pustulosa y
nódulos purulentos. Se arrancan con facilidad los pelos
- Prurito y dolor.
- Cura con cicatriz.
- Puede haber linfadenopatías locales y regionales (por
sobreinfección estafilocócica), fiebre y reacciones de
hipersensibilidad.
• No inflamatoria:
- T. Tonsurans
- Más frecuente en niños.
- Placas con pelos rotos, no afecta al folículo, descamación, con
poca o ninguna reacción inflamatoria.
- Prurito.
- Alopecia reversible.
35. Micosis cutáneas: Candidiasis – dermatofitosis – pitiriasis versicolor
2.- Tiña del cuerpo:
- Placa anular eritematosa, de bordes delimitados, escamosa,
crece centrífuga con aclaramiento central y pueden
confluir varias lesiones.
- Si muy extensa: ¿inmunodeficiencia?
- Provoca prurito
3.- Tiña inguinal:
- T. rubrum
- Varones jóvenes
- Placas marronáceas descamativas, crecimiento centrífugo
con aclaramiento central
- Bordes nítidos y elevados
- Suele coexistir con tiña del pie.
36. 4.- Tiña de manos y pies.
- Jóvenes.
- Se suele acompañar de tiña interdigitalis, onicomicosis o tiña
inguinal.
- Dos formas clínicas:
• Aguda (T. mentagrophytes):
- Vesículas eritematodescamativas.
- Causa prurito.
- Pueden aparecer lesiones secundarias a distancia, con vesículas estériles
en palmas y dedos, que mejoran con tratamiento.
• Crónica (T. rubrum):
- Es más frecuente
- Lesiones progresivas con eritema,
hiperqueratosis, maceración, fisuras.
- Prurito.
- Pueden dejar cicatriz.
5.- Onicomicosis.
- 95% por dermatofitos (T. rubrum, T. mentagrophytes).
- Favorecen:
- DM
- Inmunodeficiencia
- Atopia.
37. Micosis cutáneas: Candidiasis – dermatofitosis – pitiriasis versicolor
Tratamiento:
* Tiña de la cabeza
- Limpieza, depilación, decostrado con ácido salicílico
al 5%
- Elección: Terbinafina (4 semanas)
- Alternativa: Griseofulvina
- En menores de 2 años: Fluconazol
39. Micosis cutáneas: Candidiasis – dermatofitosis – pitiriasis versicolor
3.- PITIRIASIS VERSICOLOR:
Etiología: Malassezia.
Epidemiología:
- micosis superficial más frecuente.
- Afecta a adolescentes y adultos jóvenes.
- Mayorincidencia en meses estivales y en climas tropicales.
- Favorecida por:
- Humedad
- calor,
- hiperseborrea,
- Hiperhidrosis
- Anticonceptivos
- inmunosupresión.
40. Micosis cutáneas: Candidiasis – dermatofitosis – pitiriasis versicolor
Clínica:
- máculas pardas o rosadas delimitadas que confluyen en placas (en ocasiones
hipopigmentadas)
- +/- fina descamación superficial.
- Localización: cuello,tórax, espalda, abdomen, axilas, ingles, respetan las manos y los pies
- Descaman con el rascado (signo de lauñada).
- No produce prurito o es leve.
Diagnóstico:
- Clínico
42. Escabiosis o sarna
ESCABIOSIS
O SARNA
Etiología:
Ácaro Sarcoptes scabiei.
Epidemiología y patogenia:
- contacto directo (intrafamiliar o sexual)
- ropa infestada.
- Predispone la mala higiene.
43. Escabiosis o sarna
Clínica:
- Líneas rojizas (surcos) de 2 -15mm con pápulas eritematosas al final y
excoriaciones por rascado
- +/- nódulos
- Localización: espacios interdigitales, cara laterales de dedos, cara interna de
muñecas, pies, axilas, genitales, mamas y nalgas. No en cara ni en cuero
cabelludo
- Suele sobreinfectarse (Staph.) y eccematizarse por rascado
- Prurito intenso (empeora por la noche y por calor)
- En pacientes inmunodeprimidos se desarrolla una forma costrosa
hiperqueratósica que puede cubrir toda la piel, incluida la cabeza (sarna
noruega), muy contagiosa y difícil de tratar.