Este documento resume tres condiciones relacionadas con el oído interno: la enfermedad de Ménière, la neuritis vestibular y la insuficiencia vertebrobasilar. Describe los síntomas, etiología, diagnóstico y tratamiento de cada una. La enfermedad de Ménière causa vértigo y pérdida auditiva debido a la dilatación de las membranas del oído interno. La neuritis vestibular produce vértigo súbito por inflamación del nervio vestibular. La insuficiencia vertebrobasilar

1. ENFERMEDAD DE MENIERE,
NEURITIS VESTIBULAR,
INSUFICIENCIA VERTEBROBASILAR
EQUIPO 4:
 HERNANDEZ MIJANGOS KEYLA LUCERO
 MARTINEZ HERNÁNDEZ DAMARIS AMIZADAY
 MORALES CASTELLANOS AIRAM ANELE
 PARDO MURO RUTH ABIGAIL
 QUINTERO CONSTANTINO VALERIA
 RAMIREZ DE LA FUENTE CLAUDIA JACQUELINE

2. ENFERMEDAD DE MENIERE
Dilatación de las membranas laberínticas asociadas a un del
volumen de la endolinfa.
Suele afectar al laberinto anterior y al posterior.

3. TRIADA
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4. SECUENCIA TIPICA
Plenitud ótica
Hipoacusia
Acúfeno
Vértigo

5. EPIDEMIOLOGIA
● Cualquier edad
● 4ta y década de vida
● Excepcional en los niños
● NO hay prevalencia en sexo, raza o región
geográfica

6. ETIOLOGIA
● 65% idiopática
● 35%:
• Alergia
• Sífilis
• Insuficiencia suprarrenohipofisiaria
• Mixedema
• Estenosis del CAI
• Traumatismos craneoencefálicos o
acústicos
• Antecedentes de operación otológica
• Relación con otosclerosis
• Procesos infecciosos crónicos del oído.

7. FISIOPATOLOGIA
Productos de desecho metabólico
del órgano de corti se reabsorben en
el saco endolinfático
Fibrosis perivascular puede alterar
esta función y favorecer el desarrollo
de la hidropesía endolinfática
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8. Factores de riesgo

9. Clínica
Triada clásica
Fase inicial
5-20 años y es una crisis de
frecuencia e intensidad
variable alternado con
periodos de latencia
Fase activa
Síntomas bilaterales
Fase final
mejoria de audicion alrededor
de crisis vertiginsa y desciende
de nuevo umbral de audicion
hasta aprecer una nueva crisis
Sx. De Lermoyez
perdida subita de equilivria y
hay caida al suelo, sin
perdida de conocimiento
Crisis otolitica de
Tumarkin
Neptune is the farthest
planet from the Sun
THINGS TO READ
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10. Diagnóstico
 Clínica
 Otoscopia
 Acumetría con diapasones
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12. Diagnostico diferencial
Sx coclear puro, con una hipoacusia
fluctuante
hipoacusia súbita, un neurinoma del
acústico, laberintitis serosa, la sífilis
laberíntica y la enf. inmunomediada del
oído interno
síntoma vestibular aislado neuritis vestibular, el vértigo posicional
paroxístico benigno y vértigo de origen
central
síntomas, tanto cocleares como
vestibulares
Laberintitis o hipoacusia súbita con
afección laberíntica, con un neurinoma
del acústico, con una fístula laberíntica
o con ototoxicidad medicamentosa.

13. Tratamiento
● Betahistina, 16 mg cada 8 h, y ajustar
la dosis según la evolución.
● Acetazolamida 250 mg 2 o 3 v al día
● Hidroclorotiazida 50 mg
Tx farmacológico
● conservadoras
o cirugía del saco endolinfático
o neurectomía vestibular
● Destructivas
○ laberintectomia
Tx quirúrgico
● Gentamicina
● Dexametasona
Tx por vía intratimpánica
+

14. NEURITIS VESTIBULAR
Aparición súbita de una crisis de vértigo prolongada, con nauseas y vomito, nistagmo
espontáneo y desequilibrio postural, sin síntomas auditivos ni neurológicos.
Etiología:
• Viral
• Isquémica
En la exploración podemos observar:
• Nistagmo espontáneo horizonto-rotatorio que bate
hacia el lado sano
• Romberg positivo caída hacia el lado enfermo
• Hipo o arreflexia calórica y rotatoria del laberinto
afecto.
• Sin otra focalidad neurológica y ausencia de
hipoacusias.

15. EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO:
Fase aguda: nistagmo espontáneo horizonte-
rotatorio se dirige lado sano.
Maniobra oculte cefálica-respectó hipometrica lado
afectado
Prueba Romberg, o Fukuoka, índices de Barany
Electronistagmografía: pruebas calóricas depresion
uni-bilateral.
No se suele llevar acabo estudios analíticos a no ser
que se sospeche de complicaciones como
pérdida de hidroelecroliticos.
:

16. Signos de alerta:
• Nistagmo dirección cambiante
• Nistagmo espontáneo pero maniobra oculto cefálica
normal
• Inestabilidad grave
• Antecedentes de cardiopatía y/o trastornos del ritmo
Tras anamnesis y EF
Identificar si es central o periférica
Tx
 Aliviar sintomatología vertiginosa y vegetativa
 Favorecer recuperación funcional

17. INSUFICIENCIA
VERTEBROBASILAR (IVB)
Es el síndrome vestibular de origen vascular
mejor tipificado
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18. FISIOPATOLOGIA
Sistema vestibular va a estar sujeto a dos posibilidades de isquemia.
● hipoperfusión del sistema vertebrobasilar.
● hipoperfusión en la distribución de pequeños vasos nutricios.
Causas:
● ateroesclerosis de la arteria subclavia, vertebral y basilar,
● hipertensión.
● oclusión arterial
● Disección arterial
● Arteritis
● Embolia
● Policitemia
● tromboangitis obliterante
● síndromes de hipercoagulabilidad

19. HO HO HO!
This can be the part of the
presentation where you introduce
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20. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Clínica
Antecedentes
Electronistagmografia
Angiografia
Controlar los factores de
riesgo
Antiplaquetarios: AAS
Anticongelantes:
Heparina
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21. • Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello(4.a ed.).
Editorial El Manual Moderno.
• Alegría, J. B. (2009). Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. Elsevier
Masson.
• Oido Capítulo, I., Vázquez Muñoz, M. I., Pilar, M., Tapiador, G., & Oliva, M. (s/f). Libro
virtual de formación en ORL 1. Seorl.net. Recuperado el 30 de noviembre de 2022,
• Oido Capítulo, I., Vázquez Muñoz, M. I., Pilar, M., Tapiador, G., & Oliva, M. (s/f). Libro
virtual de formación en ORL 1. Seorl.net. Recuperado el 30 de noviembre de 2022.
BIBLIOGRAFIA
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