El documento presenta información sobre la historia natural de las enfermedades. Explica que la historia natural incluye las diferentes fases de una enfermedad, desde el comienzo de los cambios patológicos hasta la evolución hacia la muerte. También señala que la detección y el tratamiento en cualquier fase pueden alterar la historia natural. Luego describe brevemente las distintas fases como prepatogénica, patogénica, presintomática y clínica.

1. SEMINARIO DE
SALUD PÚBLICA
 Brenda Tafur Hoyos
 Percy Vásquez Tapia
 Claudia Vera Ocaña

2. 1
El término historia natural se refiere a las fases de la enfermedad,
que incluyen:
1. El comienzo del proceso patológico
Comienzo de los cambios patológicos
2. Fase presintomática
Primeros signos o síntomas
Exacerbaciones
3. Fase de enfermedad clínicamente manifiesta
Resoluciones espontáneas
Evolución hacia la muerte
Detección y el tratamiento en cualquier fase pueden alterar
la historia natural de la enfermedad

3. Fase Prepatogénica :
La enfermedad aún no se ha desarrollado como tal.
Células, tejidos y órganos aún no han sido involucrados en el proceso.
Tres elementos:
Desequilibrio
ENFERMEDAD
ENFERMEDAD

4. Agente Causal:
Cualquier situación, actividad, microorganismo o
situación capaz de actuar en el organismo
causando la enfermedad

5. Huésped: Todo organismo viviente
capaz de albergar a un agente causal de
la enfermedad.
Medio Ambiente: Conjunto de condiciones o
influencias externas que afectan la vida y el
desarrollo del organismo.

6. Fase Patogénica
 Respuesta orgánica del huésped ante el agente, es la enfermedad
propiamente dicha.
Etapa Presintomática Etapa Clínica o Sintomática
Cambios anatómicos y funcionales
Período de latencia
Aparición de síntomas
Tiempo que transcurre entre la
exposición y la aparición de
síntomas

7. 2
Significa la adopción de medidas
encaminadas a impedir que se produzcan
deficiencias físicas, mentales y sensoriales
(prevención primaria) o a impedir que las
deficiencias, cuando se han producido,
tengan consecuencias físicas, psicológicas
y sociales negativas.

8. CORRESPONDEN A LAS DIFERENTES FASES
DEL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD:
A) PRIMORDIAL
B) PRIMARIO
C) SECUNDARIO
D) TERCIARIO

9. EL OBJETIVO DE LA PREVENCIÓN PRIMORDIAL ES EVITAR EL
SURGIMIENTO Y LA CONSOLIDACIÓN DE PATRONES DE VIDA
SOCIAL, ECONOMICA Y CULTURAL QUE SE SABE CONTRIBUYEN
A ELEVAR EL RIESGO DE ENFEMEDAD.
TODOS LOS GOBIERNOS NECESITAN EVITAR LA PROPAGACION
DE FORMAS DE VIDA Y PATRONES DE CONSUMO NOCIVOS
ANTES DE QUE ESTOS ARRAIGUEN EN LA SOCIEDAD Y EN LA
CULTURA.

10.  ESTA PREVENCIÓN ES NECESARIA FRENTE A LOS EFECTOS
MUNDIALES DE LA CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA POR EJEMPLO
- EFECTO INVERNADERO
- LLUVIA ACIDA
- DETERIORO DE LA CAPA DE OZONO) Y A LOS EFECTOS NOCIVOS
DE LA CONTAMINACION URBANA (ENFERMEDADES PULMONARES Y
CARDIACAS)
 OTROS:
- PROGRAMA SOBRE NUTRICION (INTEGRANDO EL SECTOR
AGRICOLA, LA INDUSTRIA DE ALIMENTACION Y EL SECTOR
IMPORTACION / EXPORTACION)
- PROGRAMAS PARA LA PREVENCION DE HIPERTENSION
- PROMOVER EL EJERCICIO FISICO
«CUANTO MAS PRECOZ ES LA INTERVENCION, MEJOR ES LA RELACION
QUE SE OBTIENE» (Manton, 1988)
COSTO-BENEFICIO

11. EL propósito de la prevención primaria es limitar la incidencia de la enfermedad
mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo
Uno de los problemas en paises industrializados es la relación entre colesterol
sérico y riesgo de cardiopatía isquémica. en este caso la prevención primaria debe
consistir en grandes cambios que reduzcan el riesgo medio de la totalidad de la
poblacion, como el cambio de los alimentos en la dieta.

12. LA P. PRIMARIA IMPLICA DOS ESTRATEGIAS A MENUDO
COMPLEMENTARIAS Y QUE REFLEJAN DOS PUNTOS DE VISTA SOBRE LA
ETIOLOGIA
• Enfocarse a toda la
población con objeto
ESTRATEGIA de reducir el riesgo
POBLACIONAL medio . Ejem: programas
para dejar de fumar
• Enfocarse sobre las
ESTRATEGIAS personas cuyo riesgo de
DE GRUPO DE enfermedad es alto por
RIESGO exposiciones particulares

13. VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LAS ESTRATEGIAS DE
PREVENCIÓN PRIMARIA
ESTRATEGIA ESTRATEGIA DE
POBLACIONAL GRUPO DE RIESGO
VENTAJAS:
VENTAJAS:
- RADICALIDAD
- ADECUADA PARA LOS INDIVIDUOS
- GRAN POTENCIAL PARA TODA LA
POBLACION - MOTIVACION DE LOS SUJETOS
- ADECUADA PARA COMPORTAMIENTOS - MOTIVACION DE LOS MEDICOS
- RELACION FAVORABLE BENEFICIO-RIESGO
INCONVENIENTES:
INCONVENIENTES
- ESCASO BENEFICIO PARA LOS INDIVIDUOS
- ESCASA MOTIVACION DE LAS PERSONAS - DIFICULTAD DE IDENTIFFICACION DE LOS
- ESCASA MOTIVACION DE LOS MEDICOS INDIVIDUOS DE ALTO RIESGO
- LA RELACION RIESGO-BENEFICIO PUEDE SER BAJA - EFECTO TEMPORAL
- EFECTO LIMITADO
- INADECUADA PARA COMPORTAMIENTOS

14. EJEMPLOS DE PREVENCION PRIMARIA:
- UN EJEMPLO DE PREVENCION PRIMARIA ES LA REDUCCION DE LA CONTAMINACION
ATMOSFERICA MEDIANTE LA LIMITACION DEL DIOXIDO DE AZUFRE Y DE OTRAS
EMISIONE SPOR AUTOMOVILES, INDUSTRIAS Y CALEFACCIONES DOMESTICAS
- LO MISMO ES APLICABLE A LA INDUSTRIA . LO IDEAL SERIA ELIMINAR POR
COMPLETO EL RIESGO COMO EL USO INDUSTRIAL DE BENCENO,UN DISOLVENTE
CANCERIGENO QUE YA HA SIDO PROHIBIDO EN MUCHOS PAISES Y EN OTROS SOLO
SE DISMINUYE LA CANTIDAD DE USO
- OTRO EJEMPLO ES EL USO DE PERSERVATIVOS EN LA PREVENCION DE LA
INFECCION POR EL VIH Y LOS SISTEMAS DE DONACION DE AGUJAS A USUARIOS DE
DROGAS INTRAVENOSAS CON OBJETO DE EVITAR LA PROPAGACION DE LA HEPATITS
B Y DE LA INFECCION POR EL VIH
¿QUÉ SE PUEDE HACER?
- ENSEÑAR A LA POBLACION COMO SE TRANMITE EL VIH Y LO QUE DEBE HACERSE
PARA PREVENIRLO
- VACUNACION

15. • Persigue curación de pacientes y reducción de
consecuencias más graves de la enfermedad por:
– Diagnóstico.
– Tratamiento precoces.
• Usa toda medida disponible para detección precoz en
individuos y poblaciones y para intervención rápida y
efectiva.
• Su blanco es período entre comienzo de enfermedad y
momento del diagnóstico.
• Propósito: reducir prevalencia de la enfermedad.

16.  Se aplica a enfermedades cuya historia natural comprende
período precoz en donde es fácil diagnosticar y tratar y puede
detenerse la progresión hacia un estadio más grave
 Requisitos:
 Se disponga de un método seguro y exacto de detección de la
enfermedad(preferible en estadio preclínico)
 Que existan métodos terapéuticos eficaces.

17. PRUEBA DEL TALÓN A UN
RECIÉN NACIDO

18. • Meta: Reducir el progreso o complicaciones de
una enfermedad ya establecida
• Aspecto importante de la terapéutica y la
medicina rehabilitadora.
• Medida encaminadas a reducir secuelas y
discapacidades, minimizar sufrimientos causados
por pérdida de salud y facilitar adaptación de los
pacientes a cuadros incurables.

19.  Es difícil separar del tratamiento porque en las enfermedades
crónicas, uno de los principales objetivos terapéuticos es la
prevención de las recidivas.
 Supone un gran progreso para el bienestar individual e ingresos
familiares, en países desarrollados como en desarrollo.
TRATAMIENTO DE UN
DIABÉTICO

23. Epidemiología
general de las
enfermedades
transmisibles.
Cadena
epidemiológica
.

24. La característica básica de las enfermedades infecciosas
es que hay un agente necesario, en general único, exógeno y
capaz de reproducirse y de transmitirse al futuro huésped
(o huéspedes) de forma directa e indirecta.
Los mayores triunfos de la epidemiología se han conseguido
en la prevención y control de las enfermedades
transmisibles
Ej.
 Trabajos de Snow obre el cólera
 Erradicación de la viruela

25. LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS CAUSAN EL 26% DE
TODAS LAS MUERTES EN EL MUNDO

26. IMPORTANCIA DE LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS EN LA SALUD PÚBLICA GLOBAL

27. Enfermedades
epidémicas y endémicas
 Suele presentarse en una zona geográfica o un grupo de
población determinados con tasas de prevalencia en
incidencia relativamente constante.
Endemia
 Cuando las condiciones cambian ya sea en el huésped o
en el medio, la enfermedad endémica puede convertirse
en epidemia
En Europa, la reducción de la incidencia de la viruela que se
logró en el S. XX sufrió en retroceso durante la I Guerra
Mundial

28. Epidemia
Es la aparición en una comunidad o una región de una número de casos
de cierta enfermedad demasiado grande para ese momento y ese lugar
(Brés, 1986)
Origen puntual Origen contagioso
Los individuos susceptibles se ven La enfermedad pasa de persona en
expuestos, de forma simultánea, a un persona por lo que el aumento inicial del
foco de infección. Se traduce en un número de casos es lento.
aumento muy rápido del número de casos Ej: Brote de sarampión
en un plazo de horas

29. CADENA EPIDEMIOLÓGICA
 Son los pasos (“eslabones”) que conducen a la aparición de una enfermedad
transmisible.
 Las enfermedades transmisibles aparecen como consecuencia de la
interacción entre el agente, el proceso de transmisión y el huésped
 Los eslabones de la cadena epidemiológica son: Agente infeccioso
Reservorio, Fuente, Mecanismo de Transmisión y Huésped Susceptible.

30. Organismo biológico (virus, bacteria, hongo
Agente infeccioso o parásito) capaz de producir enfermedad
ya sea en forma directa o a través de sus
toxinas.
Es el ser animado o inanimado en el que el
agente etiológico se reproduce y perpetua
Reservorio durante un periodo relativamente largo en un
ambiente natural.
•Es el ser animado, hombre, animales o
inanimado, suelo desde donde puede pasar la
infección directa o indirectamente al huésped
Fuente susceptible.
•En la fuente el microorganismo debe poder
reproducirse.
•Para el hombre la fuente de infección más
importante es él mismo.

31. Es la propagación del agente
Mecanismo de infeccioso a través del ambiente o
Transmisión a otra persona
Persona o animal que proporciona un lugar
Huésped
adecuado para que un agente infeccioso
Susceptible crezca y se multiplique en condiciones
naturales

32. Investigación de las epidemias de enfermedades
transmisibles
 Propósito: Identificar su causa y los mejores medios para
controlarla, lo que requiere un trabajo epidemiológico detallado y
sistemático.
 El estudio implica las siguientes etapas:
 Investigación preliminar
 Identificación de los casos
 Recogida y análisis de los datos
 Puesta en practica de las medidas de control
 Comunicación de los hallazgos
 Seguimiento

33. Bases
generales para
la prevención y
control de las
enfermedades
transmisibles

34. Tratar los casos
implica
CONTROL Cortar la propagación de la enfermedad
objetivo Monitorizar los efectos de las medidas
preventivas
• Combatir el foco y la
propagación de la infección
• Favorecer la protección de
las personas expuestas

35. Medidas de control
• Instaurar un sistema de vigilancia epidemiológica. Permite la
detección rápida de los casos para poder llevar a cabo las medidas que
sean necesarias.
• Educación sanitaria. Sobre las medidas encaminadas a prevenir el
contraer y transmitir las enfermedades.
• Campañas de vacunación.
• Actuación sobre el agente infeccioso. Inactivacion del agente
infeccioso mediante métodos de saneamiento, desinfección,
desinsectación, desratización y esterilización.

36.  Según la Constitución Política del Estado Peruano
Artículos 7,9,11 “………………..Todas las personas tienen
derecho a la protección de su salud y que es el estado
el que determina la política nacional de salud y que
garantiza el libre acceso a las prestaciones de
salud………………”
 Ley General de Salud Nº 26842 – Capitulo IV (Del Control
Nacional e Internacional de Enfermedades
Transmisibles) “……….La autoridad de salud a nivel
nacional es responsable de dirigir y normar las acciones
destinadas a evitar la propagación y lograr el control y
erradicación de las enfermedades transmisibles en todo
el territorio nacional…………………”

41. Vigilancia epidemiológica
Es una parte esencial del control de las enfermedades. La
vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmisibles
puede hacerse de varias formas. La más importante de un
sistema habitual de informes de los casos detectados en el
sistema sanitario. Se requiere indagar continuamente los
distintos aspectos referentes a la aparición y propagación de
la enfermedad, generalmente mediante métodos que más
que exactos, son prácticos, estandarizados y rápidos. El
análisis de los datos del sistema de vigilancia indica si se ha
producido un aumento significativo del número de casos
comunicados.