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EPOC seguimiento enfermería

Individualizarse a la situación clínica de cada paciente. En términos generales:
   - estadio leve: anual
   - estadio moderado: cada 3-6 meses
   - estadio grave: cada 2-4 meses o más frecuentemente

En estas visitas se valorará:
   • SaO2, FC, FR, TA
   • IMC, estado nutricional
   • Consumo de tabaco y consejo antitabáquico
   • Cumplimentación del tratamiento
   • Evaluación de la técnica de inhalación
   • Electrocardiograma (anual?)
   • Vacunaciones:
          o Antigripal: Anual a todos
          o Antineumocócica:
                   Mayores de 65 años: todos
                   Menores de 65 años: EPOC grave (FEV1 < al 40%)
                   No existe acuerdo sobre si debe ponerse dosis de recuerdo a los 5-10
                     años de la dosis inicial.
   • Todos tienen que tener una espirometría anual
   • Educación sanitaria
EPOC seguimiento médico
Individualizarse a la situación clínica de cada paciente. En términos generales:
   - estadio leve: anual
   - estadio moderado: cada 3-6 meses
   - estadio grave: cada 2-4 meses o más frecuentemente
   - cambio de tratamiento: a las 4-8 semanas

Anamnesis, EF:
  - Exposición a factores de riesgo, principalmente tabaco
  - Tratamiento realizado, cumplimentación. Evaluar técnica de inhalación
  - Disnea: grado, limitación para el ejercicio
  - Complicaciones
  - Exacerbaciones
  - Estado nutricional, IMC
  - Clínica sugestiva de depresión o ansiedad

EC       - Espirometría anual a todos
         - ECG (frecuencia?)
         - Análisis (frecuencia?)

Valorar otras EC:
   - RX tórax PA y lateral: En valoración inicial: excluir otros diagnósticos y comorbilidad (IC).
   - TAC: Estudio prequirúrgico de la EPOC, bronquiectasias o neoplasias
   - EKG: comorbilidad cardiaca.
   - Ecocardiograma: sospecha de hipertensión pulmonar significativa, comorbilidad cardiaca.
   - Hematología: anemia, policitemia, eosinofilia (asma)
   - Gasometría arterial: si SaO2 <92%, FEV1 <50%, clínica de insuficiencia respiratoria o
         cardiaca derecha, prescripción OCD.
     -   Pulsioximetría: si cianosis, cor pulmonale o FEV <50% y para valorar oxigenoterapia.
     -   Alfa1 antitripsina: Aconsejable si historia familiar de EPOC o diagnosticados a edad
         temprana (4ª-5ª década).

Vacunaciones:          Antigripal: anual a todos
                       Antineumocócica:
                           Mayores de 65 años: todos
                           Menores de 65 años: EPOC grave (FEV1<40%)
                              No existe acuerdo sobre si debe ponerse dosis de recuerdo a los 5-10
                               años de la dosis inicial.

Consulta al neumólogo puede ser necesaria en:
     •   Cor pulmonale
     •   Indicación de oxigenoterapia domiciliaria
     •   Síntomas desproporcionados para la alteración funcional respiratoria
     •   Descenso acelerado del FEV1
     •   Hemoptisis
     •   Infecciones respiratorias frecuentes
     •   Necesidad de rehabilitación pulmonar
     •   Tratamiento del tabaquismo, si hubo intentos previos infructuosos
     •   Sospecha de déficit de alfa1 antitripsina
     •   Predominio de bullas o enfisema
     •   Valoración quirúrgica del enfisema o transplante pulmonar
     •   Necesidad de nebulización en domicilio y/o corticoides orales de forma continua
     •   Valoración de la incapacidad laboral y riesgo preoperatorio

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Epoc seguimiento enfermería y medico

  • 1. EPOC seguimiento enfermería Individualizarse a la situación clínica de cada paciente. En términos generales: - estadio leve: anual - estadio moderado: cada 3-6 meses - estadio grave: cada 2-4 meses o más frecuentemente En estas visitas se valorará: • SaO2, FC, FR, TA • IMC, estado nutricional • Consumo de tabaco y consejo antitabáquico • Cumplimentación del tratamiento • Evaluación de la técnica de inhalación • Electrocardiograma (anual?) • Vacunaciones: o Antigripal: Anual a todos o Antineumocócica:  Mayores de 65 años: todos  Menores de 65 años: EPOC grave (FEV1 < al 40%)  No existe acuerdo sobre si debe ponerse dosis de recuerdo a los 5-10 años de la dosis inicial. • Todos tienen que tener una espirometría anual • Educación sanitaria
  • 2. EPOC seguimiento médico Individualizarse a la situación clínica de cada paciente. En términos generales: - estadio leve: anual - estadio moderado: cada 3-6 meses - estadio grave: cada 2-4 meses o más frecuentemente - cambio de tratamiento: a las 4-8 semanas Anamnesis, EF: - Exposición a factores de riesgo, principalmente tabaco - Tratamiento realizado, cumplimentación. Evaluar técnica de inhalación - Disnea: grado, limitación para el ejercicio - Complicaciones - Exacerbaciones - Estado nutricional, IMC - Clínica sugestiva de depresión o ansiedad EC - Espirometría anual a todos - ECG (frecuencia?) - Análisis (frecuencia?) Valorar otras EC: - RX tórax PA y lateral: En valoración inicial: excluir otros diagnósticos y comorbilidad (IC). - TAC: Estudio prequirúrgico de la EPOC, bronquiectasias o neoplasias - EKG: comorbilidad cardiaca. - Ecocardiograma: sospecha de hipertensión pulmonar significativa, comorbilidad cardiaca. - Hematología: anemia, policitemia, eosinofilia (asma) - Gasometría arterial: si SaO2 <92%, FEV1 <50%, clínica de insuficiencia respiratoria o cardiaca derecha, prescripción OCD. - Pulsioximetría: si cianosis, cor pulmonale o FEV <50% y para valorar oxigenoterapia. - Alfa1 antitripsina: Aconsejable si historia familiar de EPOC o diagnosticados a edad temprana (4ª-5ª década). Vacunaciones: Antigripal: anual a todos Antineumocócica:  Mayores de 65 años: todos  Menores de 65 años: EPOC grave (FEV1<40%)  No existe acuerdo sobre si debe ponerse dosis de recuerdo a los 5-10 años de la dosis inicial. Consulta al neumólogo puede ser necesaria en: • Cor pulmonale • Indicación de oxigenoterapia domiciliaria • Síntomas desproporcionados para la alteración funcional respiratoria • Descenso acelerado del FEV1 • Hemoptisis • Infecciones respiratorias frecuentes • Necesidad de rehabilitación pulmonar • Tratamiento del tabaquismo, si hubo intentos previos infructuosos • Sospecha de déficit de alfa1 antitripsina • Predominio de bullas o enfisema • Valoración quirúrgica del enfisema o transplante pulmonar • Necesidad de nebulización en domicilio y/o corticoides orales de forma continua • Valoración de la incapacidad laboral y riesgo preoperatorio