Este documento proporciona pautas para el seguimiento de pacientes con EPOC. Recomienda visitas más frecuentes para pacientes con estadios más avanzados de la enfermedad, como cada 2-4 meses para estadio grave. En cada visita se evaluarán parámetros vitales, estado nutricional, cumplimiento del tratamiento, vacunaciones anuales contra la gripe y neumonía para algunos pacientes, y espirometría anual. También puede requerirse examenes adicionales como rayos X y análisis de sangre

1. EPOC seguimiento enfermería
Individualizarse a la situación clínica de cada paciente. En términos generales:
- estadio leve: anual
- estadio moderado: cada 3-6 meses
- estadio grave: cada 2-4 meses o más frecuentemente
En estas visitas se valorará:
• SaO2, FC, FR, TA
• IMC, estado nutricional
• Consumo de tabaco y consejo antitabáquico
• Cumplimentación del tratamiento
• Evaluación de la técnica de inhalación
• Electrocardiograma (anual?)
• Vacunaciones:
o Antigripal: Anual a todos
o Antineumocócica:
 Mayores de 65 años: todos
 Menores de 65 años: EPOC grave (FEV1 < al 40%)
 No existe acuerdo sobre si debe ponerse dosis de recuerdo a los 5-10
años de la dosis inicial.
• Todos tienen que tener una espirometría anual
• Educación sanitaria

2. EPOC seguimiento médico
Individualizarse a la situación clínica de cada paciente. En términos generales:
- estadio leve: anual
- estadio moderado: cada 3-6 meses
- estadio grave: cada 2-4 meses o más frecuentemente
- cambio de tratamiento: a las 4-8 semanas
Anamnesis, EF:
- Exposición a factores de riesgo, principalmente tabaco
- Tratamiento realizado, cumplimentación. Evaluar técnica de inhalación
- Disnea: grado, limitación para el ejercicio
- Complicaciones
- Exacerbaciones
- Estado nutricional, IMC
- Clínica sugestiva de depresión o ansiedad
EC - Espirometría anual a todos
- ECG (frecuencia?)
- Análisis (frecuencia?)
Valorar otras EC:
- RX tórax PA y lateral: En valoración inicial: excluir otros diagnósticos y comorbilidad (IC).
- TAC: Estudio prequirúrgico de la EPOC, bronquiectasias o neoplasias
- EKG: comorbilidad cardiaca.
- Ecocardiograma: sospecha de hipertensión pulmonar significativa, comorbilidad cardiaca.
- Hematología: anemia, policitemia, eosinofilia (asma)
- Gasometría arterial: si SaO2 <92%, FEV1 <50%, clínica de insuficiencia respiratoria o
cardiaca derecha, prescripción OCD.
- Pulsioximetría: si cianosis, cor pulmonale o FEV <50% y para valorar oxigenoterapia.
- Alfa1 antitripsina: Aconsejable si historia familiar de EPOC o diagnosticados a edad
temprana (4ª-5ª década).
Vacunaciones: Antigripal: anual a todos
Antineumocócica:
 Mayores de 65 años: todos
 Menores de 65 años: EPOC grave (FEV1<40%)
 No existe acuerdo sobre si debe ponerse dosis de recuerdo a los 5-10
años de la dosis inicial.
Consulta al neumólogo puede ser necesaria en:
• Cor pulmonale
• Indicación de oxigenoterapia domiciliaria
• Síntomas desproporcionados para la alteración funcional respiratoria
• Descenso acelerado del FEV1
• Hemoptisis
• Infecciones respiratorias frecuentes
• Necesidad de rehabilitación pulmonar
• Tratamiento del tabaquismo, si hubo intentos previos infructuosos
• Sospecha de déficit de alfa1 antitripsina
• Predominio de bullas o enfisema
• Valoración quirúrgica del enfisema o transplante pulmonar
• Necesidad de nebulización en domicilio y/o corticoides orales de forma continua
• Valoración de la incapacidad laboral y riesgo preoperatorio