1. Diabetes Mellitus tipo 2. Seguimiento por enfermería.
▲Objetivos de control en la DM2 (ADA 2011)
HbA1c
(%)
general <7
evolución corta DM2
expectativa vida larga
no complicaciones
bajo riesgo de hipoglucemia
6 a 6,5
evolución DM>10 años
expectativa de vida corta
sí complicaciones
hipoglucemias severas
7 a 8
G (mg/dl) basal y preprandial 70-130
G (mg/dl) posprandial <180
G: Glucemia
Colesterol total (mg/dl) <185
LDL (mg/dl) <100
HDL (mg/dl) ♂ >40
♀ >50
Triglicéridos (mg/dl) <150
PA (mmHg) <140/80
IMC (kg/m2) <25
perímetro cintura (cm) ♂ >94
♀ >80
tabaco no
▲Seguimiento (frecuencia y contenido de las visitas)
inicio 3 meses 6 meses anual
Síntomas hiperglucemia ♦ ♦
Síntomas hipoglucemia ♦
Síntomas complicaciones ♦ ♦
Cumplimiento dieta y ejercicio ♦
Cumplimiento farmacológico ♦
Consumo alcohol y tabaco ♦ ♦
Autoanálisis sangre ♦
Intervenciones educativas ♦ ♦
peso, IMC ♦ ♦
PA ♦ ♦
Exploración pies ♦ ♦
Electrocardiograma ♦ ♦
Vacunas
gripe ♦
neumococo ♦
Cambios en el tratamiento más frecuente
Síntomas complicaciones: Cambios en la agudeza visual. Dolor torácico (esfuerzo y reposo). Claudicación
intermitente. Impotencia. Ortostatismo. Dolor o calambres extremidades. Parestesias. Alteraciones del ritmo
intestinal.
Exploración pies: Inspección, pulsos, monofilamento y/o diapasón.
Índice tobillo-brazo ← claudicación intermitente, úlceras, ausencia de pulsos
Vacuna neumococo: Al diagnóstico. En >64 años si >5 años de la primera dosis puesta <65 años
Intervenciones educativas: Generalidades. Alimentación, Ejercicio físico. Consejo antitabaco. Actuación en
situaciones especiales. Detección y manejo de hipoglucemias. Autoanálisis. Técnica de manejo de insulina.
Cuidado pies.