1. HTA seguimiento enfermería
Pacientes no diagnosticados de hipertensión:
Sanos. Tomar TA: antes de los 14 años  1 vez
de 14 a 40 años  cada 4 ó 5 años (si es <130/80)
mayores de 40 años  cada 2 años (si es <130/80)
Si TA en consulta
<130 / 80  según edad (ver “sanos” arriba)
130-139 / 85-89  control en 1 año
140-159 / 90-99  control en 2 meses
160-179 / 100-109  control antes de un mes
>179 / > 109  evaluación inmediata o control antes de una semana
En los tres últimos casos:
- explicar AMPA para que el paciente traiga registros en la próxima visita
- si en la siguiente cita sigue alta: posible HTA, hay que valorar y tratar
- si en la siguiente cita es normal: control cada 3 meses durante un año
Pacientes diagnosticados de hipertensión
Los objetivos de TA son: menores de 55 años <120/80
población general <140/90
>80 años con PAS>160 <150/80
Diabetes <130/80
accidente cerebrovascular <130/80
enfermedad coronaria <130/80
insuficiencia renal con proteinuria <1g/d <130/80
insuficiencia renal con proteinuria >1g/d <125/75
Seguimiento por Enfermería:
Frecuencia de las visitas: Individualizar a la situación clínica de cada paciente. En general:
- Cada 3 o 6 meses (médico: 1 vez al año): HTA grado 1 ó 2, controlada, buena
tolerancia del tto, no repercusión visceral significativa.
- Más frecuente: HTA grado 3, enfermedades asociadas, riesgo cardiovascular,
tolerancia, complejidad y cumplimiento del tto, al inicio o tras cambios de medicación,
si no se consiguen los objetivos…
Contenido de las visitas:
Preguntar por: Exploración:
- Síntomas de HTA y/o de complicaciones: - TA
- Otros factores de riesgo cardiovascular - FC y ritmo cardiaco
- Hábitos nocivos (tabaquismo, alcohol) - peso e IMC
- Dieta - perímetro de cintura
- Ejercicio
- Cumplimiento del tratamiento y efectos adversos
Educación sanitaria
- Toma de medicamentos o sustancias (cocaina,
…) que eleven la PA

2. HTA seguimiento médico
Frecuencia de las visitas: Individualizar a la situación clínica de cada paciente. En general:
- 1 vez al año (enfermería cada 3-6 meses): HTA grado 1 ó 2, controlada, buena
tolerancia del tto, no repercusión visceral significativa.
- Más frecuente: HTA grado 3, enfermedades asociadas, riesgo cardiovascular,
tolerancia, complejidad y cumplimiento del tto… Y según situaciones de la tabla:
inicio de tto farmacológico c/ 2-4 semanas ajuste del tto hasta control PA
cambios en el tto a las 2-3 semanas comprobar la tolerancia y adherencia
diuréticos, IECA o ARA II 1 mes potasio en sangre
no objetivos tras inicio tto 1-2 meses cambiar (aumentar dosis o cambiar o añadir otro fco)
no control PA en 1-3 meses HTA resistente, su causa debe estudiarse
aumento de dosis c/4 semanas
reducción de dosis c/4 semanas planteable en HTA sin LOS bien controlada > 1 año
tto de urgencia-HTA 24-48h control TA
Contenido de las visitas:
- Anamnesis y EF iguales a la de enfermería, además:
- EF completa (búsqueda de signos repercusión visceral: soplos carotídeos y abdominales,
pulsos distales, extratonos o soplos cardiacos, insuficiencia cardiaca, retinopatía...)
- Valoración de cambio de tratamiento
al diagnóstico* c/3-6 meses más frecuente c/año
Antecedentes ♦
Anamnesis ♦
EF completa ♦
análisis de sangre ♦
análisis de orina ♦
EKG ♦
ITB (♦)
FO ♦ diabetes
otras EC (♦)
enfermería** ♦
médico** ♦
creatinina diuréticos, BB,
glucemia diabetes diuréticos, BB,
lípidos hiperlipidemia diuréticos, BB,
uricemia hiperuricemia diuréticos, BB,
K (diuréticos, IECA o al mes de ♦
ARA II) iniciarlos
sistemático de orina ♦

3. microalbuminuria ♦
EKG (previo normal) ♦ c/2años
Remisión al nivel secundario
Consulta externa especializada
- <30 años
- Sospecha de HTA secundaria no medicamentosa
- Insuficiencia renal (Cr>2 mg/dl o FG < 30 ml/min/1,73 m2 si edad < 70 años)
- Alteración de la función renal (hematuria, proteinuria > 0,5 g/l)
- Embarazo
- Sospecha de HTA de “bata blanca” cuando no pueda confirmarse por AMPA o MAPA
- HTA resistente al tratamiento
- Aumento progresivo de la TA pese a tratamiento correcto
- Dificultades terapéuticas: intolerancias o contraindicaciones múltiples, falta constante de
cumplimiento
- Tratamiento de algunas urgencias hipertensivas: HTA malignizada, HTA con
complicaciones progresivas de los órganos diana
Urgencias del hospital: emergencia hipertensiva
- Encefalopatía hipertensiva, ACVA, Traumatismo cráneoencefálico o medular
- Insuficiencia cardiaca con edema pulmonar, Angina de pecho inestable, Infarto de
miocardio
- Aneurisma disecante de aorta
- Eclampsia
- Hemorragia importante, Postoperatorio de cirugía con suturas vasculares
- Insuficiencia Renal Aguda
- Elevación de catecolaminas (feocromocitoma, suspensión brusca de clonidina, abuso de
simpaticomiméticos, cocaína, etc)