La insuficiencia cardiaca es un problema de salud prioritario que afecta al 20% de personas mayores de 40 años. Los síntomas incluyen disnea, fatiga y edema, causados por la sobrecarga de volumen debido a la disfunción ventricular. Los peptidos natriureticos como el BNP se elevan en respuesta al estiramiento de las cavidades cardíacas y ayudan a diagnosticar la insuficiencia cardiaca aguda. El tratamiento se enfoca en controlar los factores desencadenantes, aliviar la congestión y optimizar el gasto cardiac

1. Emergencia del
paciente ambulatorio
Falla cardiaca aguda

2. INTRODUCCION
• La insuficiencia cardiaca es un problema de salud prioritario
internacionalmente
• El riesgo de desarrollar ICC es del 20% en mayores de 40 años
• La falla cardiaca sintomatica es el resultado de la sobrecarga
de volumen debido a la reduccion de la funcion ventricular
sistolica o contraccion conservada con relajacion alterada

3. FISIOPATOLOGIA
• Los peptidos natriureticos son secretados en respuesta al
estiramiento cavitario (auricula-PNA, Ventricular-BNP)
secundario al aumento de volumen o sobrecarga de presion
• Produciendo natriuresis, diuresis y vasodilatacion via Guanil
Ciclasa (similar al NO).
• Estos peptidos son degradados por la Endopeptidasa neutral
Neprilisina

5. FACTORES DE RIESGO
• >65 años
• Masculino
• Hipertensos
• Raza americana
• ECOC
• Obesidad
• DM
• Enfermedad Tiroidea
• Abuso de alcohol
• Uso de farmacos quimioterapicos
• Enfermedades infiltrativas

6. SINTOMAS Y SIGNOS
• Los sintomas primarios son debido a la congestion y presiones
de llenado elevadas, menos probable y con peor devenir son
los sintomas de bajo gasto
• Congestion: Disnea en reposo o actividad leve, fatiga,
ortopnea, disnea paroxistica nocturna, edema, disminucion de
tolerancia a ejercicios
• Menos especif: Saciedad precoz, nauseas, sibilancias
• Aumento de presion: IY, edema, ascitis, reflejo H-Y, S3, rales,
edema pulmonar, efusion pleural
• Bajo Gasto: extremidades frias, pulso debil, confusion, pulso
alternante

9. EVALUACION Y
DIAGNOSTICO
• Confirmar diagnostico, establecer etiologia e identificar las
comorbilidades
• Identificar y manejar las entidades potencialmente
desencadenants
• Descartar otras causas alternativas de los signos y sintomas

14. BNP-NTproBNP
• Valores negativos excuyen el diagnostico
• Alto valor predictivo negativo
• Precaucion:
• Aumentan con la edad
• Valores disminuidos en obesos
• Pueden estar elevados en pacientes con otras patologias

16. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

17. MANEJO
• Manejar el factor desencadenante:
• Higienico dieteticas
• Falta de adherencia al tto
• Infecciosas
• CHAMP
• Resolver la congestion
• Optimizar el gasto cardiaco
• Determinar y manejar la disfuncion organica por bajo gasto

23. ULTRAFILTRADO
• Indicaciones
• No respondedores a diureticos
• Sobrecarga refractaria de volumen +:
• K>6.5
• Ph<7.2
• U>150
• Cr>3.4

24. MONITORIZACION

25. CONCLUSIONES
• La falla cardiaca aguda es un sindrome clinico, caracterizado
por disnea y aumento de presiones de llenado por disfuncion
sistolica o diastolica.
• El diagnostico es clinico, laboratorial e imagenologico
• El tratamiento depende del estado hemodinamico .
• Los objetivos de manejo incluyen la optimizacion de la terapia
oral y educacion del pct