Este documento trata sobre el equilibrio hidroelectrolítico y ácido/base en el cuerpo humano. Explica conceptos como la fisiología del agua, electrolitos como sodio y potasio, y los principales sistemas amortiguadores como el bicarbonato. También cubre alteraciones como la deshidratación y desbalances electrolíticos, pruebas diagnósticas y la interpretación de resultados para evaluar trastornos del equilibrio ácido/base.
El equilibrio ácido básico es de suma importancia en el área de medicina interna, la correcta comprensión y los diferentes mecanismos compensatorios son formas en las que nuestro organismo nos ayuda a sobrevivir ante el des balance o desequilibrio frente a fuerzas internas o externas.
El hipotálamo (del griego ὑπό [ÿpó], ‘debajo de’, y θάλαμος [thálamos], ‘cámara nupcial’, ‘dormitorio’) es una región nuclear del cerebro que forma parte del diencéfalo, y se sitúa por debajo del tálamo.
Es la región del cerebro más importante para la coordinación de conductas esenciales, vinculadas al mantenimiento de la especie. Regula la liberación de hormonas de la hipófisis, mantiene la temperatura corporal, y organiza conductas, como la alimentación, ingesta de líquidos, apareamiento y agresión. Es el regulador central de las funciones viscerales autónomas y endocrinas.
El equilibrio ácido básico es de suma importancia en el área de medicina interna, la correcta comprensión y los diferentes mecanismos compensatorios son formas en las que nuestro organismo nos ayuda a sobrevivir ante el des balance o desequilibrio frente a fuerzas internas o externas.
El hipotálamo (del griego ὑπό [ÿpó], ‘debajo de’, y θάλαμος [thálamos], ‘cámara nupcial’, ‘dormitorio’) es una región nuclear del cerebro que forma parte del diencéfalo, y se sitúa por debajo del tálamo.
Es la región del cerebro más importante para la coordinación de conductas esenciales, vinculadas al mantenimiento de la especie. Regula la liberación de hormonas de la hipófisis, mantiene la temperatura corporal, y organiza conductas, como la alimentación, ingesta de líquidos, apareamiento y agresión. Es el regulador central de las funciones viscerales autónomas y endocrinas.
DIAGRAMA EXPLICATIVO DE LOS MECANISMOS UBICADOS EN DIFERENTES SEGMENTOS DE LA NEFRONA QUE NO SOLO PERMITEN REABSORBER EL BICARBONATO FILTRADO SINO ADEMAS GENERAR NUEVO BICARBONATO
trata sobre los principales amortiguadores fisiológicos del cuerpo y de como el riñón compensa la excreción de bicarbonato y H+ a través de la reabsorcion tubular
DIAGRAMA EXPLICATIVO DE LOS MECANISMOS UBICADOS EN DIFERENTES SEGMENTOS DE LA NEFRONA QUE NO SOLO PERMITEN REABSORBER EL BICARBONATO FILTRADO SINO ADEMAS GENERAR NUEVO BICARBONATO
trata sobre los principales amortiguadores fisiológicos del cuerpo y de como el riñón compensa la excreción de bicarbonato y H+ a través de la reabsorcion tubular
Anna Lucia Alfaro Dardón, Harvard MPA/ID.
Opportunities, constraints and challenges for the development of the small and medium enterprise (SME) sector in Central America, with an analytical study of the SME sector in Nicaragua. - focused on the current supply and demand gap for credit and financial services.
Anna Lucía Alfaro Dardón
Dr. Ivan Alfaro
El análisis PESTEL es una herramienta estratégica que examina seis factores clave del entorno externo que podrían afectar a una empresa: políticos, económicos, sociales, tecnológicos, ambientales y legales.
Entre las novedades introducidas por el Código Aduanero (Ley 22415 y Normas complementarias), quizás la más importante es el articulado referido a la determinación del Valor Imponible de Exportación; es decir la base sobre la que el exportador calcula el pago de los derechos de exportación.
Anna Lucia Alfaro Dardón, Harvard MPA/ID. The international successful Case Study of Banco de Desarrollo Rural S.A. in Guatemala - a mixed capital bank with a multicultural and multisectoral governance structure, and one of the largest and most profitable banks in the Central American region.
INCAE Business Review, 2010.
Anna Lucía Alfaro Dardón
Dr. Ivan Alfaro
Dr. Luis Noel Alfaro Gramajo
1. IV Equilibrio hidroelectrolítico
y ácido/base.
Guillermo Valdivia Anda
Guadalupe Mondragon Olvera
Graciela C t ñ d A
G i l Castañeda Aceves
Ignacio Rangel Rodriguez
2. 4.1 Agua.
4 1 Agua
Fisiología Hídrica.
Equilibrio hídrico. Hidratación
– Volumen de agua corporal total
Ingesta
g
Excreción
Distribución del agua
– Fluido Intra Celular (FIC) 40%
– Fluido Extra Celular (FEC) 20%
Sangre, Intersticial, transcelular, tracto digestivo.
3.
4.
5. 4.1 Agua.
4 1 Agua
Alteraciones patológicas.
Deshidratación. Sobrehidratación.
– Di i ió de peso
Disminución d – Aumento de peso
corporal.
corporal.
– Menor elasticidad de la piel.
– Mucosas resecas. – Ed
Edema general.
l
– Retracción de ojos. – Ascitis.
– Choque. – Hidrotórax.
– Rangos:1-2%subcliníca, – Combinada con
5%moderada,
% ,
Hipovolemia.
Hi l i
– 10% severa
6. Agua
HIPONATREMIA NORMATREMIA HIPERNATREMIA
↓Na+ Na (n) ↑ Na+
AGUA Deshidratación D. Isotónica D.Hipertónica
FEC hipotónica
DISMINUIDA
AGUA Hidratación normal H. Normal H. Normal
FEC
NORMAL
AGUA Sobrehidratación Sobrehidratación ↑de Agua en FEC
FEC con hipovolemia
AUMENTADA
9. 4.1 Agua.
4 1 Agua
Pruebas diagnósticas.
g
Proteínas plasmáticas o séricas. (Pp o Ps)
Hematocrito. (Ht)
Urea sanguínea. (NUS)
sanguínea
Gravedad Específica (GE) de orina.
Electrolitos Na+, K+ y Cl- sérico
10. 4.1 Agua.
4 1 Agua
Interpretación de resultados.
p
Deshidratación / Sobrehidratación.
Pp Hiperproteinemia.
Hematocrito
NUS
GE orina
Signos clínicos
clínicos.
Historia clínica.
12. 4.2 Electrolitos.
4 2 Electrolitos
Alteraciones patológicas.
p g
Na+ Hiponatremia Cl- Hipocloremia
Na+ Hipernatremia Cl- Hipercloremia
K+ Hipokalemia
p HCO3-
K+ Hiperkalemia HCO3-
13. 4.2 Electrolitos.
4 2 Electrolitos
Pruebas diagnósticas.
g
Muestra: Suero o plasma.
– Heparinizado
Heparinizado.
– Anaerobiosis.
– Conservar 4 C (no en contacto con hielo).
4ºC hielo)
– 30-60 min. Tiempo máximo.
Electrodo Ion-Específico (Ion-Selectivo).
Ion Específico (Ion Selectivo)
– Individual o múltiple.
– Na+ K+ Cl *CO2Total Ca++, etc.
Na+, K+, Cl-, Total, Ca++ etc
Flamómetro. (Na y K totales)
Técnica l i ét i (Lib )
Té i colorimétrica. (Libres)
14. 4.2 Electrolitos.
4 2 Electrolitos
Interpretación (Cationes).
Hiponatremia. Hipokalemia.
– de ingesta
ingesta.
– H20. FIC FEC
– K+ FIC FEC
– Na+ FIC FEC – Pérdida excesiva.
– H20. Retenida en FEC Hiperkalemia.
Hipernatremia – de ingesta.
– Ganancia de Na+ – Hemólisis.
– Daño tisular.
– Pérdida H2O pura
p
– Acidosis t bóli
A id i metabólica.
– H20. FIC FEC – Enf. de Addison.
15.
16. 4.2 Electrolitos.
4 2 Electrolitos
Interpretación (Aniones).
Hipocloremia. HCO3-
– Causas de – Acidosis metabólica.
hiponatremia. HCO3-
Hipercloremia. – Alcalosis metabólica.
– Causas de
hipernatremia.
– Acidosis metabólica
hiperclorémica.
hi l é i
17.
18. 4.3
4 3 Principales amortiguadores
amortiguadores.
A) Si
Sistema amortiguador d bi b
i d de bicarbonato.
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
B) Sistema amortiguador de la hemoglobina.
– H+ + Hb HHb
C) Sist. amortiguador de proteínas plasmáticas.
D) Sistema amortiguador de fosfato.
– H2PO4- HPO42- + H+
E) Sistema amortiguador de amonio.
-- H+ + NH3 NH4
F) Sist. Amortiguador Tisular
24. 4.3 E) Sist. Amonio
PLASMA C. TUBULAR TÚBULO
glutamina/aas.
glutamina/aas Na+
NH3 NH3
N +
Na N +
Na N +
Na
HCO3- HCO3- NH3
+ +
H+ H+
H2CO3
CO2 + H2O NH4+
26. Intervalos de tiempo para que sucedan
I t l d ti d
los procesos amortiguadores de la sangre
Bicarbonato en plasma Inmediato
Respiratorio Minutos
H+ +HCO3→CO2+H2O
Proteína y Hemoglobina Horas
H+ + HbO2→HHb+O2
Excresión renal de Acidos o Días
Retencion de Bicarbonatos
30. COMPENSACIÓN RESPIRATORIA
Cuadro Respuesta Frecuencia Consecuencia
p
respiratoria
Alcalosis
Al l i Acidosis
A id i Hipoventilación
Hi il ió PCO
↑PCO2
metabolica respiratoria Hipercapnia
Acidosis Alcalosis Hiperventilación ↓PCO2
metabólica respiratoria Hipocapnia
31. 4.3
4 3 Equilibrio ácido/base
ácido/base.
Pruebas diagnósticas.
Muestra :Sangre Heparinizada
pH urinario y pH sanguíneo. (T. reactiva)
PCO2 (Presión parcial)
HCO3- y CO2Total
Resto Aniónico = (Na++K+) - (Cl-+HCO3-)
Dif. de Iones F t = (N ++K+) - (Cl-)
Dif d I Fuertes (Na
32.
33. 4.3
4 3 Equilibrio ácido/base
ácido/base.
Interpretación de resultados. 1
Patología pH PCO2 HCO3- H2CO3/HCO3-
Acidosis Metabólic
No Compensada N
Comp. Parcial
Alcalosis Respirat.
Al l i R i t
No compensada N
34. 4.3
4 3 Equilibrio ácido/base
ácido/base.
Interpretación de resultados. 2
Patología pH PCO2 HCO3- H2CO3/HCO3-
Alcalosis
i
Metabólica
No compensada N
Comp. Parcial
p
Acidosis Resp.
No compensada N
Comp. Parcial
35. 4.4
4 4 Integración de pruebas
para evaluar homeostasis.
Proteínas plasmáticas o séricas. (Pp o Ps)
Hematocrito. (Ht)
H t it
Urea sanguínea. (NUS)
Gravedad E
G d d Específica (GE) de orina.
ífi d i
Electrodo Ion-Selectivo.
– Na+, K+, Cl-, *CO2Total, Ca++, ect.
pH urinario y pH sanguíneo. (T. reactiva)
Brecha Aniónica = (Na++K+) - (Cl-+HCO3-)