Este documento describe los trastornos metabólicos y respiratorios del equilibrio ácido-base. Define la acidosis y alcalosis metabólica en términos de concentraciones de H+, bicarbonato y pH. Explica que la acidosis metabólica se debe a una disminución de bicarbonato e involucra mecanismos de compensación respiratorios, renales e intracelulares, mientras que la alcalosis metabólica se debe a un aumento de bicarbonato con mecanismos compensatorios opuestos. También define

1. República Bolivariana de Venezuela
Universidad de Carabobo
Escuela de Medicina
Clínica Cirugía II Anestesia
Tang Xiam

2. Definición
 Proceso complejo en el cual participan
múltiples órganos para mantener
relativamente constantes una serie de
balances interrelacionados, tales como: pH,
equilibrio eléctrico, equilibrio osmótico y
volemia.
•Los ácidos son
sustancias que (al
disolverse en agua)
producen iones H+
.
Las bases son
compuestos que
(al disolverse en
agua) originan
iones

3. Trastornos Metabólicos
Acidosis Metabólica Alcalosis Metabólica
Definición Alteración del equilibrio
ácido- base que
conlleva a un aumento
de la concentración de
H+ con una
disminución del pH
Alteración del equilibrio
ácido- base que
conlleva a una
disminución de la
concentración de H+
con un aumento del
pH
Trastorno primario Disminución de
Bicarbonato
Aumento del
Bicarbonato
Mecanismos de
compensación
fisiopatológicos
Respiratorio:
Hiperventilación
Intracelular:
hiperpotasemia
Riñon: aumento de
reabsorcion tubular de
bicarbonato,
amoniogenesis y
Respiratorio:
Hipoventilación
Intracelular:
hipopotasemia
Riñon: disminución de
reabsorcion tubular de
bicarbonato,
amoniogenesis y

4. Trastornos Metabólicos
Gasometría Acidosis Metabólica Alcalosis Metabólica
pH <7.35 >7.45
HCO3 < 22 meq/lt >26 meq/lt
PCO2 < 35 mmHg > 45 mmHg
Anion GAP 12+- 4 meq/lt

5. Trastornos Respiratorios
Acidosis Respiratoria Alcalosis Respiratoria
Sinónimo Hipoventilación
alveolar
Hiperventilación
alveolar
Trastorno primario Aumento de PCO2 Disminución de PCO2
Mecanismos de
compensación
fisiopatológicos
Intracelular: Hay poca
o ninguna alteración
del potasio
Riñón: aumento de
secreción de H+,
amoniogenesis y
acidez
Intracelular: depende
del eritrocito
Riñón: disminución de
secreción de H+,
amoniogenesis y
acidez

6. Trastornos Respiratorios
Gasometría Acidosis Respiratoria Alcalosis Respiratoria
pH <7.35 >7.45
HCO3 < 22 meq/lt >26 meq/lt
PCO2 > 45 mmHg < 35 mmHg