Este documento resume la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), definida como una afección causada por el reflujo de contenido gástrico que provoca síntomas o complicaciones. La ERGE afecta al 15% de la población general y se presenta típicamente en hombres a partir de los 30-40 años. Los síntomas incluyen pirosis, regurgitación y disfagia. Las complicaciones pueden incluir esofagitis, estenosis y esófago de Barrett. El diagnóstico incluye pruebas

1. Hospital Dr Luis E. Aybar
Residencia de Cirugía general
Tema: Enfermedad por reflujo
gastroesofágico
Expositor: Dr. José O. García Sánchez
Residente de 1er año

2. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
(ERGE)
La ERGE se definió como una afección que
se desarrolla cuando el reflujo del
contenido del estómago provoca síntomas
molestos y/o complicaciones.
Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, Dent J, Jones R; Global Consensus Group. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-
based consensus. Am J Gastroenterol. 2006 Aug;101(8):1900-20; quiz 1943. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x. PMID: 16928254.
• La ERGE es un problema de salud frecuente (15% de la población general).
• Típicamente aparece en hombres a partir de la tercera o cuarta década de la vida.
• Cabe destacar que los síntomas son leves y poco frecuentes (≤ dos veces a la semana) en el 70%
de los pacientes.

3. Fisiopatología, mecanismos antirreflujo.
Esfínter
esofágico
inferior
Aclaramiento
esofágico
Tratado de cirugía de Sabiston 20 edición. Capítulo 42, pág. 1043

4. 1. Musculatura intrínseca del esófago distal
2. Fibras oblicuas del cardias gástrico
(fibras de cabestrillo)
3. Pilares del diafragma
4. Unión gastroesofágica (UGE)
Esfínter esofágico inferior
Tratado de cirugía de Sabiston 20 edición. Capítulo 42, pág. 1043

5. ¿Cuándo se produce Reflujo Gastroesofágico?
El reflujo gastroesofágico (RGE) se produce cuando la presión intragástrica es mayor
que la zona de alta presión del esófago distal.
EEI Hipotenso
Relajación
espontánea
del EEI
Tratado de cirugía de Sabiston 20 edición. Capítulo 42, pág. 1043

6. Hernias esofágicas
Tratado de cirugía de Sabiston 20 edición. Capítulo 42, pág. 1043

7. Síntomas de ERGE
• Pirosis
• Regurgitación
• Reflujo ácido
• Disfagia (Faríngea y Esofágica)
Tratado de cirugía de Sabiston 20 edición. Capítulo 42, pág. 1043

8. Síntomas extraesofágicos de la ERGE
Mecanismo de producción:
Reflujo esofágico proximal
Exposición del esofágico distal
Tratado de cirugía de Sabiston 20 edición. Capítulo 42, pág. 1043

9. Exploración física

10. Roesch-Ramos Laura, Roesch-Dietlen Federico, Remes-Troche José María, Romero-Sierra Graciela, Mata-Tovar Carlos de Jesús, Ali Azamar-Jácome Amyra et al . Erosión dental, una
manifestación extraesofágica de la enfermedad por reflujo gastroesofágico: experiencia de un centro de fisiología digestiva en el sureste de México. Rev. esp. enferm. dig. [Internet].
2014 Feb [citado 2022 Ago 15] ; 106( 2 ): 92-97. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082014000200004&lng=es.
https://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082014000200004.

11. COMPLICACIONES
• Esofagitis
• Estenosis
• Esófago de Barret
• Fibrosis pulmonar progresiva.

12. Esófago de Barrett (metaplasia intestinal)
Surge en 10 a 15% de
individuos con GERD y que
corresponde a la fase terminal
de esta enfermedad.
El esófago de Barrett se define
como la sustitución de la
mucosa escamosa estratificada
esofágica normal distal por
epitelio columnar metaplásico
que contiene células
caliciformes.
Robbins LS, Cotran SR, Kumar V. Patología Estructural y Funcional. 8a ed. México:
Interamericana;

13. Robbins LS, Cotran SR, KumarV. Patología Estructural y Funcional. 8a ed. México: Interamericana;

14. Diagnostico
Monitorización ambulatoria del pH y la impedancia
Manometría esofágica
Esofagogastroduodenoscopia
Esofagograma con bario
Tratado de cirugía de Sabiston 20 edición. Capítulo 42, pág. 1043

15. Tratamiento Médico
• Para los pacientes que se presentan con síntomas típicos de ERGE se
recomienda un curso de 8 semanas de tratamiento con Inhibidor de bomba de
protones.
Cambios de los estilos de vida: exceso de grasas, café, alcohol, chocolate,
tabaco y fármacos que relajen el EEI.
Tratado de cirugía de Sabiston 20 edición. Capítulo 42, pág. 1043