Este documento habla sobre la escabiasis y varias enfermedades parasitarias de la piel. Brevemente describe la epidemiología, etiología, cuadros clínicos, diagnóstico e tratamiento de la escabiasis, larva migrans, miasis, leishmaniasis y otras enfermedades.

1. Escabiasis
Mayra Itzel Cano Viveros
Dermatología
8/Enero/2013

2. Sarna, Roña, Rasquiña
Sarcoptes scabiei var. hominis
Dermatosis
pruriginosa
Generalizada
Pliegues y
genitales
Pápulas, costras
hemáticas,
vesículas,
túneles

4. Datos epidemiológicos
 Distribución mundial
 Estrato socioeconómico bajo
 Brotes epidémicos cíclicos cada 10-15 años
 Afecta ambos sexos
 Cualquier edad
 Transmisión por fómites
 Contacto sexual

5. Etiopatogenia
Hembra vive
Sarcoptes Deposita 40-
en túnel 4-6
scabiei 50 huevos
sem
Se multiplica Machos
en la piel mueren tras la
humana fecundación
8 patas,
espículas en
el dorso

7. Evita Activación de
Fenómeno de
multiplicación mastocitos por
sensibilización
de parásitos heces y huevos
Estimulación de Aumento de IgE
AcIgE (rx I)
En la reinfección
Infiltrado
el prurito es
linfocitario (rx IV)
inmediato

8. Pacientes con VIH
• Atípicas, exageradas, costrosas,
depende del recuento de linfocitos
Sarna noruega
• Defecto inmunitario del huésped
• Miles de ácaros
• Hiperqueratosis
• Cifras reducidas de IgA y altas de IgE

9. Clasificación
Escabiasis de lactantes, niños
Escabiasis de adultos, ancianos
Escabiasis de personas limpias
Escabiasis nodular, e incógnita
Escabiasis noruega

10. Cuadro clínico

11. Cuadro clínico

13. Complicaciones
 Impétigo secundario
 Dermatitis por contacto
 Abscesos, linfangitis, adenitis, eritema tóxico, GNF
(infección agregada)

14. Datos histopatológicos

15. Datos de laboratorio
 No indispensables para el diagnóstico
 Tinta
china diluida para demostrar túneles
 Diagnóstico definitivo si se descubren
ácaros, huevos, heces
 Gota de aceite en hoja de bisturí y raspar
pápula

16. Tratamiento
Ivermectina
oral
Insecticidas
nocturnos
Terapia familiar Uso de
shampoos
Tiabendazol
50mg/kg/ día en
Lavado diario de ropa sarna noruega
personal y de cama.
Insecticida por 2 o 3
días en la habitación y 200 µg = 2 tabletas de 6mg
cama en adultos/ dosis única

17.  Insecticida: hexacloruro de gammabenzeno
(lindano)
 Benzoato de bencilo 20%
 Crotamitón 10% en crema

18.  Antihistamínico oral
 Glucocorticoide tópico

19. Larva Migrans

20. Larva migrans
 Eritemareptante
 Dermatitis verminosa serpiginosa

23. Epidemiología
 Cualquier raza,
edad, sexo
 Suelos arenosos de
zonas tropicales
 África,sureste de Asia, costas del Mediterráneo,
sudeste de EU, el Caribe, México, Centroamérica
y Sudamérica
 Costas de Tamaulipas, Veracruz, Tabasco,
Guerrero

24. Etiopatogenia

25. Síndrome de Löeffler
 Reacción alérgica a sustancias liberadas por
destrucción de larvas
 Infiltración
pulmonar y eosinofilia.
 Reactividad IgE

26. Cuadro clínico

27. Datos histopatológicos
 Biopsia innecesaria
 Formacióncanalicular epidérmica o
dermoepidérmica
 Vasodilatación, infiltrados inflamatorios.
Datos de laboratorio
 Eosinofilia

28. Tratamiento
 Cloruro de etilo
 Cloroformo
 Criocirugía

29.  Tiabendazol 20-50 mg/kg/día/ 2 dosis/ 4 días
 Tiabendazol tópico 10-15% 4 veces al día por 5
días
 Tiabendazol crema 2%
 Albendazol 400 mg/día /4 días
 Ivermectina 200 mg/kg/ dosis única

30. Larva Currens
Larva migrans por
Strongyloides Stercoralis
Estrongiloidosis intestinal
crónica
Nalgas y región perianal
Se desplaza hasta 10 cm
por hora
Tipo uricariano

31. Larva migrans
visceral
Toxocara canis
Ascaris Lumbricoides
Se desarrolla en el
intestino
Eritema, ronchas,
pápulas

33. Miasis
Colmoyote, moyocuil
Larvas de Dermatobia
hominis
Se alimenta de tejidos
vivos o muertos
Primaria /Secundaria
Migratoria subcutánea
Cavitaria
Dolor y sensación de
movimiento
Sureste de México

35. Lucilia Sericata
Mosca verde
Limpiar heridas en
condiciones controladas

36.  Extracción por
desbridamiento
quirúrgico
Tratamiento
 Obstruir el orificio por
donde respira la
larva
 Compresas con
cloroformo,
esparadrapo
 Crema de
ivermectina al 1%

37. Gnathostomiasis
Larva migrans profunda
Paniculitis nodular
migratoria eosinofílica
Tamaulipas, Oaxaca,
Nayarit, Sinaloa,
Veracruz, Guerrero
Cebiche, sashimi, etc.
En el hombre la larva
puede vivir hasta 10
años
Oftalmológica,
neurológica, visceral

39. Tratamiento
 Dietilcarbamazina (Hetrazan) 5mg/kg/día/10
días
 Praziquantel 30 mg/kg/día/7 días
 Ivermectina 200 µg/ kg/ dosis única

41. Leishmaniasis
Mayra Itzel Cano Viveros
Dermatología

42. Leishmaniasis
 Enfermedad crónica de la piel, mucosas o
vísceras
 Se transmite al ser humano por vectores (Lutzomyia,
Phlebotomus y en ocasiones Sergentotomyia))

43. Epidemiología

46. Etiopatogenia
 Protozoario unicelular
dimorfo
 Orden: Kinetoplastida
 Familia: Trypanosomatidae
 Género: Leishmania
 Estado aflagelado:
Amastigote (cuerpos de
leishman-donovan)
 Estado flagelado:
Premastigote

48. Ciclo de 53-100 días

49. Leishmanias patógenas para el ser
humano
Lutzomyia:
vector más
 L.donovani frecuente en
México
 L.major
 L.tropica
 L.aethiopica Papalotilla
 L.mexicana
 L.braziliensis
 L.peruviana Vuela a pocos
cm del suelo

51.  Leishmaniasis
localizada (sin inmunidad humoral)
 Con tendencia a la curación espontánea
 Generalizada y progresiva

52. CUADRO CLÍNICO:
LEISHMANIASIS CUTANEA
- L. mexicana y L. brazilensis
-Redondeada
- Bordes bien definidos
(hiperémico, elevado, indurado)
- Forma de sacabocados
(cráter)
- Involuciona en 6 meses sin
tratamiento
PERIODO DE INCUBACIÓN: 2
semanas- 2 meses

53. LEISHMANIASIS CUTANEA LOCALIZADA
- Pápula roja
- Lesión ulcerosa con tejido
granulomatoso- úlcera
- Indoloras ( a menos de que
estén infectadas)
- Adenopatías localizadas
- Resolución espontánea (4-12
meses)
Cicatriz residual hipo pigmentada
- Ulcera localizada (úlcera del
chiclero)

56. Leishmaniasis Cutánea Difusa
-Rara presentación
- L. amazonensis
- Lesión primaria no ulcera
- Amastigotes en macrófagos se
diseminan a otras áreas de la
piel (cara, extremidades)
- Pacientes anérgicos
- Recaídas o cronicidad
- Lesiones deformes similares a la
lepra

58. LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA
- Por L. brazilensis
- Aparece meses o años
después de lesión primaria
cutánea
- Ocurre en mucosa distal a
lesión primaria
- Seguido de diseminación
hematógena o linfática
- “Espundia”
- Afecta mucosas: nariz y boca

59. CUADRO CLÍNICO:
LEISHMANIASIS
MUCOCUTANEA
LESIÓN:
- Nariz de tapir
PERIODO DE INCUBACIÓN:
- Meses- Años

60. Pretratamiento Intratamiento Postratamiento

61. CUADRO CLÍNICO:
LESIÓN:
- Hepato esplenomegalia
- Fiebre intermitente
- pérdida de peso
- Anemia
- Linfadenopatía
- Edema de miembros inferiores
- Hiper-pigmentación de la piel
PERIODO DE INCUBACIÓN:
- 4meses- 10 meses

63. Pretratamiento Intratamiento Postratamiento

64. Datos histopatológicos
 Atrofia o hiperplasia epidérmica
 Infiltrados de neutrófilos en la fase aguda
 Histiocitos con escasos parásitos (cuerpos
de Leishman)
 Infiltrados linfohistiociticos

65. La intradermorreacción Observación
de Montenegro o prueba microscópica del parasito.
de leishmania. (Giemsa)
Pruebas serológicas:
• La prueba ELISA.
• La inmunofluorescencia
directa.
Cultivo in vitro. • La inmunohistoquimica
con anticuerpos anti
lesihmania.
El diagnostico de LV se confirma
mediante biopsia esplénica o
punción lumbar.

66. Antimoniales Pentavalentes:
Amp. 5ml, con 100 ml que
Ciclo de 15 1.5 gr de corresponden
25 mg/ días por mes, Antimoniato de 10 mg/Kg/dia
a 100 mg de
kg/día IM hasta Meglumina que IM /Por 10 dias
antimonio
cicatrizar corresponden a
85 mg por ml. base por ml.
En leishmaniasis cutánea difusa:
Pentamidina Anfotericina B
3 ciclos de 10 Duracion
0,1 mg/kg Total de
4 mg/ kg IM días con Infusion IV de tx de
hasta 0,5 dosis 1 – 3
intervalo de por 8 horas mg/kg. acuerdo al
10 días gr.
resultado

67. LEISHMANIAISIS CUTÁNEA
• Estibogluconato Sódico 20mg/Kg/día IM x 20 días
LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA
• Estibogluconato Sódico 20mg/Kg/día IM x 28 días
• Anfotericina B 5-10mg/Kg IV en goteo lento de 4 horas.
No exceder de 50mg para dar una dosis total de 2 a 3 gr.
ALTERNATIVAS
• Isetionato de pentamida 4mg/Kg/ día Vía parenteral 4
dosis en días alternos
LEISHMANIASIS VISCERAL
• Miltefosina oral 3 mg/ kg/día por 3 semanas