La pancreatitis aguda se define como un proceso inflamatorio agudo del páncreas causado por la autodigestión del tejido pancreático por enzimas activadas de manera inapropiada. El diagnóstico requiere dolor abdominal típico, elevación de amilasa/lipasa tres veces los valores normales y hallazgos compatibles en imágenes. El tratamiento consiste en medidas generales como dieta absoluta y reposición de fluidos, analgesia y antibioterapia sólo si hay infección sobreañadida. Los pacientes con puntuación BISAP ≥
criterios apache ll sirven como score para evaluar el estado de gravedad de un paciente en Unidad de cuidados intensivos, independientemente del diagnostico
criterios apache ll sirven como score para evaluar el estado de gravedad de un paciente en Unidad de cuidados intensivos, independientemente del diagnostico
Revisión del abordaje del paciente que desarrolla un absceso hepático, así como sus causas, complicaciones y tratamiento, en relación a recomendaciones y Guías Clínicas Actuales.
Presentación sobre pancreatitis aguda. Definición, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, valores de laboratorio, hallazgos en imagen y tratamiento
Presentación sobre las principales urgencias de la descompensación de diabetes mellitus: cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico.
Definición, fisiopatología, criterios diagnósticos, como calcular osmolaridad, déficit de potasio, formula de anión gap, cuadro clínico, diferencias, estudios de laboratorio y tratamiento.
Descripcion basica-completa sobre peritonitis bacteriana espontanea, basada en 3 articulos y revisiones de la revista española de gastroenterologia publicada en scielo (año 2011 - 2015)
Aumento patológicamente gradual de la presión portal y por la formación de colaterales porto-sistémicas que derivan parte del flujo portal a la circulación sistémica.
Presentación del Residente Mari en la primera reunion académica para Residentes e Internos del Departamento de Cirugía del Hospital Rebagliati. Enero 2010
El ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas. El ácido úrico endógeno se forma en el hígado, el músculo y el intestino, y se metaboliza por una enzima llamada xantina oxidasa. La acumulación de ácido úrico en el organismo se conoce con el nombre de hiperuricemia. Puede permanecer asintomática o dar lugar al cuadro clínico de artritis conocido como gota. La gota es de cuatro a seis veces más frecuente en hombres que en mujeres, y presenta típicamente durante la edad media de la vida. El prototipo del paciente que sufre un primer episodio de gota corresponde al de un varón de entre 40 y 50 años de edad, generalmente con sobrepeso u obesidad, aficionado a la buena comida y con consumo habitual de alcohol. El abordaje de este cuadro clínico debe ser multifactorial y llevarse a cabo desde las consultas de AP. En esta sesión se propone un repaso del cuadro clínico típico junto a las opciones terapéuticas disponibles y las necesidades de ajuste de acuerdo a la patología de los pacientes.
Revisión del abordaje del paciente que desarrolla un absceso hepático, así como sus causas, complicaciones y tratamiento, en relación a recomendaciones y Guías Clínicas Actuales.
Presentación sobre pancreatitis aguda. Definición, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, valores de laboratorio, hallazgos en imagen y tratamiento
Presentación sobre las principales urgencias de la descompensación de diabetes mellitus: cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico.
Definición, fisiopatología, criterios diagnósticos, como calcular osmolaridad, déficit de potasio, formula de anión gap, cuadro clínico, diferencias, estudios de laboratorio y tratamiento.
Descripcion basica-completa sobre peritonitis bacteriana espontanea, basada en 3 articulos y revisiones de la revista española de gastroenterologia publicada en scielo (año 2011 - 2015)
Aumento patológicamente gradual de la presión portal y por la formación de colaterales porto-sistémicas que derivan parte del flujo portal a la circulación sistémica.
Presentación del Residente Mari en la primera reunion académica para Residentes e Internos del Departamento de Cirugía del Hospital Rebagliati. Enero 2010
El ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas. El ácido úrico endógeno se forma en el hígado, el músculo y el intestino, y se metaboliza por una enzima llamada xantina oxidasa. La acumulación de ácido úrico en el organismo se conoce con el nombre de hiperuricemia. Puede permanecer asintomática o dar lugar al cuadro clínico de artritis conocido como gota. La gota es de cuatro a seis veces más frecuente en hombres que en mujeres, y presenta típicamente durante la edad media de la vida. El prototipo del paciente que sufre un primer episodio de gota corresponde al de un varón de entre 40 y 50 años de edad, generalmente con sobrepeso u obesidad, aficionado a la buena comida y con consumo habitual de alcohol. El abordaje de este cuadro clínico debe ser multifactorial y llevarse a cabo desde las consultas de AP. En esta sesión se propone un repaso del cuadro clínico típico junto a las opciones terapéuticas disponibles y las necesidades de ajuste de acuerdo a la patología de los pacientes.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
8. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Clínico
- Cólico biliar
- Colecistitis
- Colangitis
- Oclusión intestinal
- Isquemia intestinal
- Perforación de
víscera hueca
- Aneurisma
disecante de aorta
- IAM
Hiperamilasemia
- Enfermedades
pancreáticas:
Pancreatitis crónica,
Cáncer de páncreas
- Procesos abdominales:
Oclusión intestinal,
Isquemia intestinal,
Perforación de víscera
hueca, Colangitis
- Otras enfermedades:
Insuficiencia renal,
Tumores
- Fármacos (morfina)
9. A SU LLEGADA A URGENCIAS:
— ANAMNESIS Y E.F.
— ANALÍTICA SANGRE: hemograma, bioquímica (Ca++,
amilasa, Na+, K+, Cr, glucosa, perfil hepático, urea),
coagulación, gasometría venosa, amilasuria.
— PRUEBAS DE IMAGEN
Rx de tórax: descartar etiología torácica y/o
complicaciones torácicas
Rx Abdomen: descartar otra patología abdominal:
neumoperitoneo, signos de oclusión, íleo, calcificaciones
pancreáticas…
10. ESCALA BISAP
CRITERIOS
1. UREA – (BUN) > 53,5mg/dl - (>25mg/dl)
2. EDAD >60 años
3. SIRS (≥ 2 criterios) · FC >90lpm
· Tª >38º C o < 36ºC
· FR >20rpm o PaCO2 < 32mmHg
· Leucocitos > 12.000 o <4.000/
mm3
4. ESTADO MENTAL Disminución de conciencia
(Glasgow <15)
5. DERRAME PLEURAL Presencia de derrame pleural en
Rx tórax
Puntuación total: Suma de criterios
0-2à PA LEVE
3-5 à PA GRAVE
11. CRITERIOS DE INGRESO
TODOS los pacientes deben ser ingresados
CRITERIOS PARA VALORACIÓN DE
INGRESO EN UCI DESDE URGENCIAS:
• Fracaso orgánico que no responde a tratamiento médico
• Impresión clínica de gravedad a juicio médico
12. TRATAMIENTO I
1.- MEDIDAS GENERALES:
• Dieta absoluta
• Control de constantes, diuresis y glucemia por turno
• SNG: si vómitos persistentes o íleo visible radiológicamente.
• O2 si disnea, pO2<70mmHg ó SatO2<92%.
• Enoxaparina 40 mg/día sc (profilaxis). Si Acenocumarol
suspender y pautar HBPM a dosis terapéuticas.
• Si hiperglucemia: corrección con insulinoterapia
• Omeprazol 40 mg/día iv
• Corrección hidroelectrolítica
• Si náuseas: Metoclopramida 1 amp/8h iv
• Si HTA: Captopril 25mg sl o Furosemida 1 amp iv en desayuno
13. TRATAMIENTO II
2.- SUEROTERAPIA Y REPOSICIÓN ELECTROLÍTICA
— Al diagnóstico: Ringer Lactato 500ml a pasar en
30-60 min (antes del ingreso)
— SF alternando con SG hasta un total de 3000-4500
ml/24h
— Si DM: protocolo de DM en ayunas (1500 ml de SG
10% +30mEq ClK en 24h +insulina según GD) +
fluidos hasta completar lo anterior (de SGS o SF)
14. TRATAMIENTO III
3.- ANALGESIA
• Paracetamol 1g/8h iv
• Metamizol/Dexketoprofeno cada 8 horas alternando
• Tramadol 1 amp/8h iv (+ antiemético)
• Si persiste dolor: Petidina ½ amp iv
• A evitar Cl mórfico!
4.- ANTIBIOTERAPIA: NO de forma sistemática
— Si infección sobreañadida (ITU, neumonía…):
— Recogida de 2 Hemocultivos y Urinocultivo
— Tratamiento según etiología
15. PANCREATITIS AGUDA
- Anamnesis, EF
- Rx tórax, Rx abdomen
- Analítica: Hg, BQ hemograma, bioquímica
(Ca++, amilasa, Na+, K+, Cr, glucosa, perfil
hepático, urea), coag, GSV, amilasuria
- Dolor tipico
- Elevación amilasemia/amilasuria x3
- Estudios de imagen compatibles (ECO, TAC)
Diagnóstico.: ≥ 2 criterios
Escala BISAP /SIRS
BISAP <3
SIRS <2
BISAP ≥ 3
SIRS ≥ 2
INGRESO EN M.
DIGESTIVA
1.- MEDIDAS GENERALES:
• Dieta absoluta
• Control de constantes, diuresis y glucemia por turno
• SNG: si vómitos persistentes o íleo visible radiológicamente.
• O2 si disnea, pO2<70mmHg ó SatO2<92%.
• Enoxaparina 40 mg/día sc (profilaxis). Si Acenocumarol suspender y pautar HBPM a dosis terapéuticas.
• Si hiperglucemia: corrección con insulinoterapia
• Omeprazol 40 mg/día iv
• Corrección hidroelectrolítica
• Si náuseas: Metoclopramida 1 amp/8h iv
• Si HTA: Captopril 25mg sl o Furosemida 1 amp iv en desayuno
2.- SUEROTERAPIA Y REPOSICIÓN ELECTROLÍTICA
• Al diagnóstico: Ringer Lactato 500ml a pasar en 30-60 min (antes del ingreso)
• SF alternando con SG hasta un total de 3000-4500 ml/24h
• Si DM: protocolo de DM en ayunas (1500 ml de SG 5% más insulina según GD) + fluidos hasta completar lo
anterior (de SGS o SF)
3.- ANALGESIA
• Paracetamol 1g/8h iv à Metamizol/enantyum /8h iv à Tramadol 1 amp/8h iv (+ antiemético) à Petidina ½
amp iv à Cl mórfico 3cc iv
• enantyum à Tramadol 1 amp/8h iv à Si persiste dolor: Dolantina® ½ amp ivà cl morfico
4.- ANTIBIOTERAPIA: SÓLO si infección sobreañadida
PANCREATITIS GRAVE
- Paso a observación
- Control constantes
- Estabilización
Buena Evolución Mala evolución
CONTACTAR CON
UCI
CRITERIOS
1. UREA > 53,5mg/dl
2. EDAD >60 años
3. SIRS (≥ 2
criterios)
· FC >90lpm
· Tª >38º C o < 36ºC
· FR >20rpm o PaCO2 < 32mmHg
· Leucocitos > 12.000 o <4.000/mm3
4. ESTADO
MENTAL
Disminución de conciencia (Glasgow <15)
5. DERRAME
PLEURAL
Presencia de derrame pleural en Rx tórax
