Este documento describe las principales enfermedades gastrointestinales y hepatobiliares que afectan a los pacientes con infección por VIH/SIDA. Explica que las patologías gastrointestinales son frecuentes en estos pacientes, aunque su etiología generalmente no está asociada directamente con el VIH sino con infecciones oportunistas que este provoca. Se detalla la patología esofágica, gástrica, intestinal y hepática más común, así como su tratamiento.
Este documento resume las principales infecciones y manifestaciones gastrointestinales asociadas con el VIH. Describe condiciones como infecciones por parásitos como criptosporidiosis, microsporidiosis y strongyloidiasis que causan diarrea crónica. También cubre neoplasias como sarcoma de Kaposi y linfoma, así como infecciones por citomegalovirus, tuberculosis y hongos como histoplasmosis que afectan el tracto GI. Resalta la importancia del manejo adecuado y tratamiento oportuno para prevenir complicaciones graves en pacientes
Este documento define la ERGE y describe su prevalencia, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, clasificación, historia natural y complicaciones. La ERGE se define como el reflujo gástrico que produce síntomas o complicaciones y afecta al 25% de los adultos occidentales. Los principales factores de riesgo son la obesidad, tabaquismo e ingesta de sal. La fisiopatología involucra la relajación del esfínter esofágico inferior y la disminución de la resistencia
Los divertículos esofágicos se clasifican por su origen, localización y patogenia. El más frecuente es el divertículo de Zenker o faringoesofágico, el cual se produce por una incoordinación entre la contracción faríngea y la relajación del esfínter esofágico inferior durante la deglución, causando una protrusión de la mucosa a través del triángulo de Killian. Sus síntomas incluyen disfagia, disfonía y regurgitación. El diagnóstico se realiza mediante esof
El documento proporciona información sobre el síndrome úlcera péptico. Define el síndrome como la pérdida de sustancia de la mucosa gástrica y/o duodenal que puede extenderse a la mucosa muscular. Explica que la etiología es multifactorial e incluye factores como la infección por H. pylori, el uso de AINE y el tabaquismo. Describe la fisiopatología como un desequilibrio entre factores agresivos como los mencionados y factores protectores como el moco, el bicar
Este documento describe la ulcera péptica, incluyendo su anatomía, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La ulcera péptica es una lesión en la mucosa del estómago o duodeno causada por factores agresivos como el ácido y la pepsina. El Helicobacter pylori es un factor causal importante, así como el uso prolongado de AINE. El tratamiento incluye inhibidores de bomba de protones para reducir la secreción ácida, antibióticos para erradicar H. pylori, y medidas
Este documento describe la hemorragia del tubo digestivo alto, sus causas más comunes como úlceras pépticas y desgarros de Mallory-Weiss, factores de riesgo, síntomas, y métodos de diagnóstico e inicio de tratamiento como la reposición de volumen y endoscopia.
La esofagitis caustica se produce por la ingestión de sustancias corrosivas como ácidos o álcalis. Esto causa necrosis del esófago debido a la coagulación o licuefacción de los tejidos. Los síntomas incluyen dolor al tragar y disfagia. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y radiografías. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión y puede incluir ayuno, antibióticos, esteroides o cirugía para complicaciones como perforaciones o estenosis esofágic
El documento trata sobre la esofagitis. Explica que la esofagitis es la inflamación de la mucosa esofágica y puede ser aguda o crónica. Las causas más comunes de esofagitis aguda son infecciones, cáusticos, medicamentos y radiación. La causa principal de esofagitis crónica es el reflujo gastroesofágico. El documento también describe los síntomas, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de la esofagitis.
Este documento resume las principales infecciones y manifestaciones gastrointestinales asociadas con el VIH. Describe condiciones como infecciones por parásitos como criptosporidiosis, microsporidiosis y strongyloidiasis que causan diarrea crónica. También cubre neoplasias como sarcoma de Kaposi y linfoma, así como infecciones por citomegalovirus, tuberculosis y hongos como histoplasmosis que afectan el tracto GI. Resalta la importancia del manejo adecuado y tratamiento oportuno para prevenir complicaciones graves en pacientes
Este documento define la ERGE y describe su prevalencia, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, clasificación, historia natural y complicaciones. La ERGE se define como el reflujo gástrico que produce síntomas o complicaciones y afecta al 25% de los adultos occidentales. Los principales factores de riesgo son la obesidad, tabaquismo e ingesta de sal. La fisiopatología involucra la relajación del esfínter esofágico inferior y la disminución de la resistencia
Los divertículos esofágicos se clasifican por su origen, localización y patogenia. El más frecuente es el divertículo de Zenker o faringoesofágico, el cual se produce por una incoordinación entre la contracción faríngea y la relajación del esfínter esofágico inferior durante la deglución, causando una protrusión de la mucosa a través del triángulo de Killian. Sus síntomas incluyen disfagia, disfonía y regurgitación. El diagnóstico se realiza mediante esof
El documento proporciona información sobre el síndrome úlcera péptico. Define el síndrome como la pérdida de sustancia de la mucosa gástrica y/o duodenal que puede extenderse a la mucosa muscular. Explica que la etiología es multifactorial e incluye factores como la infección por H. pylori, el uso de AINE y el tabaquismo. Describe la fisiopatología como un desequilibrio entre factores agresivos como los mencionados y factores protectores como el moco, el bicar
Este documento describe la ulcera péptica, incluyendo su anatomía, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La ulcera péptica es una lesión en la mucosa del estómago o duodeno causada por factores agresivos como el ácido y la pepsina. El Helicobacter pylori es un factor causal importante, así como el uso prolongado de AINE. El tratamiento incluye inhibidores de bomba de protones para reducir la secreción ácida, antibióticos para erradicar H. pylori, y medidas
Este documento describe la hemorragia del tubo digestivo alto, sus causas más comunes como úlceras pépticas y desgarros de Mallory-Weiss, factores de riesgo, síntomas, y métodos de diagnóstico e inicio de tratamiento como la reposición de volumen y endoscopia.
La esofagitis caustica se produce por la ingestión de sustancias corrosivas como ácidos o álcalis. Esto causa necrosis del esófago debido a la coagulación o licuefacción de los tejidos. Los síntomas incluyen dolor al tragar y disfagia. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y radiografías. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión y puede incluir ayuno, antibióticos, esteroides o cirugía para complicaciones como perforaciones o estenosis esofágic
El documento trata sobre la esofagitis. Explica que la esofagitis es la inflamación de la mucosa esofágica y puede ser aguda o crónica. Las causas más comunes de esofagitis aguda son infecciones, cáusticos, medicamentos y radiación. La causa principal de esofagitis crónica es el reflujo gastroesofágico. El documento también describe los síntomas, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de la esofagitis.
Gastritis Cronica Y Helicobacter PyloriAlex Muchin
Este documento presenta los resultados de un estudio que evaluó la utilidad de un panel serológico para el diagnóstico de gastritis atrófica en pacientes con dispepsia y cáncer gástrico. El estudio incluyó 56 pacientes que fueron evaluados mediante endoscopia, histología, pruebas de ureasa e inmunológicas. Los resultados mostraron que el panel serológico tuvo una sensibilidad de 64-89% y especificidad de 79-95% para detectar gastritis atrófica.
La úlcera péptica perforada es una complicación grave de la enfermedad úlcero péptica que produce un cuadro de abdomen agudo de alto riesgo. Se caracteriza clínicamente por dolor abdominal agudo, taquicardia y rigidez abdominal. El diagnóstico se realiza mediante radiografías y tomografía computarizada que muestran aire libre intraabdominal. El tratamiento consiste principalmente en cirugía de urgencia para reparar la perforación, así como tratamiento médico para erradicar la Helicobacter pylori y pre
El documento describe la colitis ulcerosa, una enfermedad inflamatoria del colon y el recto caracterizada por inflamación y ulceración de la pared interna. Tiene una etiología multifactorial que incluye factores genéticos, dietéticos y ambientales. Los tratamientos incluyen fármacos antiinflamatorios como mesalazina y corticoides, así como inmunosupresores como azatioprina e infliximab para casos graves resistentes a otros tratamientos. La gravedad y extensión de la enfermedad determinan el trat
Este documento trata sobre la gastroenterología y la diarrea. Describe las causas infecciosas más comunes de diarrea aguda y crónica, incluidas bacterias como Shigella, Salmonella, E. coli, Vibrio cholerae y parásitos. Explica los mecanismos de patogénesis, síntomas, tratamiento y complicaciones de diferentes tipos de diarrea. También cubre diarrea por antibióticos, intoxicación alimentaria y pruebas de laboratorio relevantes.
El síndrome de Boerhaave es una ruptura espontánea del esófago causada por aumento de la presión intraesofágica, generalmente por vómitos violentos. Se caracteriza por una alta mortalidad si no se trata de manera oportuna. El diagnóstico se realiza mediante esofagograma o placa de tórax que muestran signos de perforación. El tratamiento puede ser conservador, endoscópico o quirúrgico dependiendo de factores como el tamaño de la ruptura y la presencia de sepsis. La cir
Este documento describe la esporotricosis, una micosis causada por hongos del género Sporothrix. Explica que afecta principalmente la piel y los ganglios linfáticos, causando lesiones como nódulos y úlceras. También puede afectar los pulmones, huesos y otras partes del cuerpo. Describe los síntomas, factores de riesgo, métodos de diagnóstico e identificación de especies, así como opciones de tratamiento con antifúngicos.
Este documento describe el esófago de Barrett, una condición en la que el epitelio escamoso normal del esófago es reemplazado por epitelio columnar como resultado de reflujo gastroesofágico crónico. Define el esófago de Barrett, discute su prevalencia, factores de riesgo, diagnóstico, complicaciones como la displasia y el cáncer, y tratamientos como la terapia médica y la cirugía anti-reflujo.
Este documento resume la enfermedad de colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI), incluyendo su definición, etiología, patología, presentación clínica, diagnóstico, manejo médico y quirúrgico, y complicaciones. La CUCI es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta exclusivamente la mucosa del colon y recto, con periodos de inflamación e remisión. Su tratamiento primario incluye fármacos antiinflamatorios, pero algunos pacientes requerirán cirugía deb
Este documento resume las características de la enfermedad inflamatoria intestinal, incluyendo la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Detalla los síntomas, causas, diagnóstico, evaluación de gravedad, y opciones de tratamiento para los brotes y el mantenimiento de estas afecciones. El documento también proporciona recomendaciones para el seguimiento a largo plazo de los pacientes.
Este documento resume la gastritis crónica causada por ácido y péptidos. Describe la clasificación de la gastritis aguda y crónica, incluidos los tipos A, B y químicos. Explica los mecanismos de regulación de la secreción ácida en el estómago y los factores agresivos y protectores del revestimiento gástrico. También resume los tratamientos con antagonistas H2, inhibidores de bomba de protones y su seguridad y eficacia.
Este documento describe la esofagitis eosinofílica, una enfermedad inflamatoria crónica del esófago causada por una reacción de hipersensibilidad a alérgenos. Se caracteriza clínicamente por disfagia y síntomas de reflujo, y histológicamente por la presencia de más de 15 eosinófilos por campo en una biopsia esofágica. El tratamiento incluye dietas libres de alérgenos, corticoides tópicos y dilataciones endoscópicas para estenosis
La diverticulosis es la presencia de divertículos en el colon, generalmente en el colon sigmoideo, causada por una dieta baja en fibra. La diverticulitis ocurre cuando los divertículos se inflaman o perforan, causando dolor abdominal, fiebre y otros síntomas. La diverticulitis no complicada se trata con antibióticos, mientras que las complicaciones como abscesos, fistulas o peritonitis requieren cirugía. La sigmoidectomía es el tratamiento para episodios recurrentes o complicados de diverticulitis.
Este documento resume las características de las hepatitis virales A, B, C, D y E. Explica que son procesos inflamatorios del hígado causados por virus. Detalla los síntomas, formas de transmisión, pruebas de diagnóstico, tratamiento y prevención de cada tipo de hepatitis viral. Resalta que las hepatitis B y C pueden volverse crónicas y causar cirrosis o cáncer de hígado si no son tratadas adecuadamente.
La tuberculosis intestinal sigue siendo un desafío de diagnóstico. Afecta principalmente el íleon terminal y el ciego, causando síntomas como dolor abdominal, pérdida de peso y fiebre. El diagnóstico requiere excluir otras enfermedades a través de métodos como colonoscopia, tomografía y pruebas de sensibilidad a la tuberculina. El tratamiento consiste en una combinación de medicamentos antituberculosos durante 6-12 meses.
Las adenoides son tejido linfático en la nariz que puede inflamarse debido a virus o bacterias. La adenoiditis causa dificultad para respirar por la nariz, ronquidos y tos nocturna. Los exámenes como radiografías evalúan el tamaño de las adenoides. El tratamiento incluye antibióticos y, si es grave, cirugía para extirpar las adenoides.
Este documento resume la definición, tipos, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la hernia hiatal. La hernia hiatal ocurre cuando parte del estómago se desliza a través del hiato esofágico en el diafragma. Existen cuatro tipos principales que varían en la cantidad de estómago herniado. Los síntomas incluyen acidez, regurgitación y disfagia. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, radiografía y manometría. El tratamiento incluye cambios en el est
El documento describe las manifestaciones gastrointestinales más comunes del SIDA, incluyendo candidiasis, úlceras esofágicas, diarrea y problemas hepáticos y biliares. Explica los agentes causales, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas afecciones asociadas con la inmunodeficiencia provocada por el VIH.
Afecciones mas comunes del tubo digestivo con vih Josie Cordero
Este documento resume las principales enfermedades gastrointestinales asociadas con la infección por VIH. Describe las causas más comunes de patología esofágica (candidiasis, CMV, úlceras idiopáticas), gástrica (CMV, linfoma, sarcoma de Kaposi) e intestinal (diarrea por bacterias, CMV, cryptosporidiosis, microsporidiosis). Explica los métodos diagnósticos y los enfoques de tratamiento dirigidos a la etiología subyacente.
Gastritis Cronica Y Helicobacter PyloriAlex Muchin
Este documento presenta los resultados de un estudio que evaluó la utilidad de un panel serológico para el diagnóstico de gastritis atrófica en pacientes con dispepsia y cáncer gástrico. El estudio incluyó 56 pacientes que fueron evaluados mediante endoscopia, histología, pruebas de ureasa e inmunológicas. Los resultados mostraron que el panel serológico tuvo una sensibilidad de 64-89% y especificidad de 79-95% para detectar gastritis atrófica.
La úlcera péptica perforada es una complicación grave de la enfermedad úlcero péptica que produce un cuadro de abdomen agudo de alto riesgo. Se caracteriza clínicamente por dolor abdominal agudo, taquicardia y rigidez abdominal. El diagnóstico se realiza mediante radiografías y tomografía computarizada que muestran aire libre intraabdominal. El tratamiento consiste principalmente en cirugía de urgencia para reparar la perforación, así como tratamiento médico para erradicar la Helicobacter pylori y pre
El documento describe la colitis ulcerosa, una enfermedad inflamatoria del colon y el recto caracterizada por inflamación y ulceración de la pared interna. Tiene una etiología multifactorial que incluye factores genéticos, dietéticos y ambientales. Los tratamientos incluyen fármacos antiinflamatorios como mesalazina y corticoides, así como inmunosupresores como azatioprina e infliximab para casos graves resistentes a otros tratamientos. La gravedad y extensión de la enfermedad determinan el trat
Este documento trata sobre la gastroenterología y la diarrea. Describe las causas infecciosas más comunes de diarrea aguda y crónica, incluidas bacterias como Shigella, Salmonella, E. coli, Vibrio cholerae y parásitos. Explica los mecanismos de patogénesis, síntomas, tratamiento y complicaciones de diferentes tipos de diarrea. También cubre diarrea por antibióticos, intoxicación alimentaria y pruebas de laboratorio relevantes.
El síndrome de Boerhaave es una ruptura espontánea del esófago causada por aumento de la presión intraesofágica, generalmente por vómitos violentos. Se caracteriza por una alta mortalidad si no se trata de manera oportuna. El diagnóstico se realiza mediante esofagograma o placa de tórax que muestran signos de perforación. El tratamiento puede ser conservador, endoscópico o quirúrgico dependiendo de factores como el tamaño de la ruptura y la presencia de sepsis. La cir
Este documento describe la esporotricosis, una micosis causada por hongos del género Sporothrix. Explica que afecta principalmente la piel y los ganglios linfáticos, causando lesiones como nódulos y úlceras. También puede afectar los pulmones, huesos y otras partes del cuerpo. Describe los síntomas, factores de riesgo, métodos de diagnóstico e identificación de especies, así como opciones de tratamiento con antifúngicos.
Este documento describe el esófago de Barrett, una condición en la que el epitelio escamoso normal del esófago es reemplazado por epitelio columnar como resultado de reflujo gastroesofágico crónico. Define el esófago de Barrett, discute su prevalencia, factores de riesgo, diagnóstico, complicaciones como la displasia y el cáncer, y tratamientos como la terapia médica y la cirugía anti-reflujo.
Este documento resume la enfermedad de colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI), incluyendo su definición, etiología, patología, presentación clínica, diagnóstico, manejo médico y quirúrgico, y complicaciones. La CUCI es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta exclusivamente la mucosa del colon y recto, con periodos de inflamación e remisión. Su tratamiento primario incluye fármacos antiinflamatorios, pero algunos pacientes requerirán cirugía deb
Este documento resume las características de la enfermedad inflamatoria intestinal, incluyendo la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Detalla los síntomas, causas, diagnóstico, evaluación de gravedad, y opciones de tratamiento para los brotes y el mantenimiento de estas afecciones. El documento también proporciona recomendaciones para el seguimiento a largo plazo de los pacientes.
Este documento resume la gastritis crónica causada por ácido y péptidos. Describe la clasificación de la gastritis aguda y crónica, incluidos los tipos A, B y químicos. Explica los mecanismos de regulación de la secreción ácida en el estómago y los factores agresivos y protectores del revestimiento gástrico. También resume los tratamientos con antagonistas H2, inhibidores de bomba de protones y su seguridad y eficacia.
Este documento describe la esofagitis eosinofílica, una enfermedad inflamatoria crónica del esófago causada por una reacción de hipersensibilidad a alérgenos. Se caracteriza clínicamente por disfagia y síntomas de reflujo, y histológicamente por la presencia de más de 15 eosinófilos por campo en una biopsia esofágica. El tratamiento incluye dietas libres de alérgenos, corticoides tópicos y dilataciones endoscópicas para estenosis
La diverticulosis es la presencia de divertículos en el colon, generalmente en el colon sigmoideo, causada por una dieta baja en fibra. La diverticulitis ocurre cuando los divertículos se inflaman o perforan, causando dolor abdominal, fiebre y otros síntomas. La diverticulitis no complicada se trata con antibióticos, mientras que las complicaciones como abscesos, fistulas o peritonitis requieren cirugía. La sigmoidectomía es el tratamiento para episodios recurrentes o complicados de diverticulitis.
Este documento resume las características de las hepatitis virales A, B, C, D y E. Explica que son procesos inflamatorios del hígado causados por virus. Detalla los síntomas, formas de transmisión, pruebas de diagnóstico, tratamiento y prevención de cada tipo de hepatitis viral. Resalta que las hepatitis B y C pueden volverse crónicas y causar cirrosis o cáncer de hígado si no son tratadas adecuadamente.
La tuberculosis intestinal sigue siendo un desafío de diagnóstico. Afecta principalmente el íleon terminal y el ciego, causando síntomas como dolor abdominal, pérdida de peso y fiebre. El diagnóstico requiere excluir otras enfermedades a través de métodos como colonoscopia, tomografía y pruebas de sensibilidad a la tuberculina. El tratamiento consiste en una combinación de medicamentos antituberculosos durante 6-12 meses.
Las adenoides son tejido linfático en la nariz que puede inflamarse debido a virus o bacterias. La adenoiditis causa dificultad para respirar por la nariz, ronquidos y tos nocturna. Los exámenes como radiografías evalúan el tamaño de las adenoides. El tratamiento incluye antibióticos y, si es grave, cirugía para extirpar las adenoides.
Este documento resume la definición, tipos, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la hernia hiatal. La hernia hiatal ocurre cuando parte del estómago se desliza a través del hiato esofágico en el diafragma. Existen cuatro tipos principales que varían en la cantidad de estómago herniado. Los síntomas incluyen acidez, regurgitación y disfagia. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, radiografía y manometría. El tratamiento incluye cambios en el est
El documento describe las manifestaciones gastrointestinales más comunes del SIDA, incluyendo candidiasis, úlceras esofágicas, diarrea y problemas hepáticos y biliares. Explica los agentes causales, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas afecciones asociadas con la inmunodeficiencia provocada por el VIH.
Afecciones mas comunes del tubo digestivo con vih Josie Cordero
Este documento resume las principales enfermedades gastrointestinales asociadas con la infección por VIH. Describe las causas más comunes de patología esofágica (candidiasis, CMV, úlceras idiopáticas), gástrica (CMV, linfoma, sarcoma de Kaposi) e intestinal (diarrea por bacterias, CMV, cryptosporidiosis, microsporidiosis). Explica los métodos diagnósticos y los enfoques de tratamiento dirigidos a la etiología subyacente.
Manifestaciones gastrointestinales del aidsKarla González
El documento proporciona información sobre las manifestaciones gastrointestinales del SIDA. Resume que entre el 50-93% de los pacientes con VIH presentan síntomas gastrointestinales como diarrea, náuseas y vómitos. Explica que la diarrea en SIDA puede ser causada por infecciones como Salmonella, Shiguella, Cryptosporidium e Isospora belli.
Este documento describe la patología del tracto digestivo que puede presentarse en pacientes con VIH/SIDA. Describe las manifestaciones orales más comunes como candidiasis, leucoplasia oral vellosa y úlceras causadas por virus como el herpes. También se detalla la patología esofágica, gástrica e intestinal, incluyendo infecciones por hongos, bacterias, parásitos y virus oportunistas. Se explican los métodos para estudiar estas afecciones, incluyendo la historia clínica, exámenes físicos y de
El origen de los endoscopios se remonta a la antigua Grecia y Roma, donde se descubrió un prototipo. En 1805 se creó el primer instrumento para estudiar tractos internos, y en 1853 se utilizó por primera vez el término "endoscopio". Desde entonces, varios doctores desarrollaron versiones mejoradas para examinar diferentes órganos, culminando en 1932 con el primer endoscopio flexible.
Este documento describe las técnicas de cromoendoscopia convencional y digital, así como sus aplicaciones clínicas. Explica los principios y tipos de tinciones utilizadas, y cómo mejoran el diagnóstico de cambios epiteliales. También analiza los estudios que demuestran que la cromoendoscopia mejora la detección de lesiones en el esófago, estómago y colon, especialmente en enfermedades inflamatorias intestinales. Concluye que la cromoendoscopia debe ser una herramienta útil para
La ingestión de cuerpos extraños gastrointestinales ocurre con frecuencia y puede causar complicaciones graves si no se trata. La localización y tipo de objeto, junto con los síntomas del paciente, deben considerarse para determinar el enfoque de tratamiento, ya sea expectante, endoscópico o quirúrgico. La extracción endoscópica es el método preferido cuando es posible, pero a veces la cirugía es necesaria para prevenir perforaciones u obstrucciones.
Resumen de conferencia sobre los principios básicos de la utilidad combinada de NBI y Magnificación en endoscopia digestiva alta. Del VII Curso de Actualización en Gastroenterología y Endoscopia Digestiva. WGO/IBJ-La Paz, Bolivia.
Elemento necesario en la evaluación de la VA para diagnóstico y tratamiento.
Desafío de la endoscopía pediátrica actual:
rígido y/o flexible?
Cuál ofrece mejores resultados con el riesgo para cada paciente?
Este documento proporciona información sobre la candidiasis o aftas, una infección causada por el hongo Candida albicans. Explica los síntomas de la candidiasis oral, vaginal y esofágica, así como sus formas de tratamiento y prevención. El objetivo es educar a las estudiantes sobre esta infección de transmisión sexual común para promover una mejor salud.
Este documento describe el virus respiratorio sincitial bovino (VRSB), el cual causa una enfermedad del tracto respiratorio bajo en terneros entre 3 y 9 meses de edad. El VRSB pertenece a la familia Paramyxoviridae y genera sincitios en las células afectadas. Se transmite por contacto directo o inhalación de secreciones infectadas, y factores como estrés, transporte inadecuado o cambios bruscos de temperatura aumentan el riesgo de infección. El VRSB se replica en el epitelio resp
Este documento describe varios virus incluyendo el papiloma virus, el poliomavirus, el poxvirus y el virus del molusco contagioso. Estos virus causan diferentes enfermedades como verrugas, cáncer cervical, leucoencefalopatía multifocal progresiva y molusco contagioso. Los virus varían en tamaño, morfología, composición genética y métodos de transmisión.
Este documento describe varias patologías orales comunes en niños, incluyendo caries, gingivitis, amigdalitis, halitosis, herpes bucal y cuerpos extraños. Explica los síntomas, causas, prevención y tratamiento de cada condición. También proporciona recomendaciones para mantener una buena higiene bucal en los niños.
5. Reflujo gastroesofágico en la edad pediátrica, su diagnóstico y su tratam...CFUK 22
Este documento resume el diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico en la edad pediátrica. Describe el reflujo como el paso de contenido gástrico hacia el esófago, y explica que su etiología es multifactorial, incluyendo factores anatómicos, hormonales, neurológicos y ambientales. Resalta que el diagnóstico debe ser sistemático e iniciar con manejo médico, reservando la cirugía para cuando el tratamiento médico falla.
Este documento presenta las metas de aprendizaje relacionadas con el reconocimiento e identificación de infecciones oportunistas en pacientes con VIH/SIDA. También describe la neumonía por Pneumocystis como una de las infecciones más comunes y potencialmente mortales, con un caso clínico como ejemplo. Finalmente, resume los métodos diagnósticos para esta afección pulmonar, incluyendo esputo, radiografía de tórax y broncoscopia con lavado broncoalveolar.
Granulomatous conditions in ENT are rare conditions that we come in contact with, we tend to overlook them because they are so rare, however some of the conditions like TB and syphillis and Mucormycosis of the Nose and PNS are seen in our clinics
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Este documento describe varios tipos de tumores benignos de la piel, incluyendo verrugas, fibromas, lipomas, quistes y lesiones premalignas. Los tumores benignos generalmente son lesiones delimitadas y redondeadas que no se propagan, y pueden tratarse mediante métodos como crioterapia, láser o extirpación quirúrgica para eliminarlos. Algunos, como las verrugas víricas, requieren tratamiento para prevenir su propagación.
7º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital 2014. Actualización en la Farmacoterapia de las enfermedades víricas: VIH, VHB y VHC.
Infecciones Oportunistas VIH. Concepción Carrascosa
Este documento discute la infección por CMV en pacientes con trasplante renal. Explica los factores de riesgo, patogenia, efectos directos e indirectos de la infección por CMV. También cubre el diagnóstico a través de pruebas como serología, cultivos, antigenemia, PCR y histopatología. Finalmente, aborda la prevención, incluida la terapia pre-emptiva y profilaxis, así como los tratamientos disponibles como ganciclovir y valganciclovir.
BK virus has become a serious issue in hematopoietic stem cell transplantation recipients, commonly manifesting as hemorrhagic cystitis, which can last from a matter of days to months and, if severe enough, may result in death. Patients with BK virus-associated hemorrhagic cystitis often experience poor quality of life, severe pain and discomfort, and prolonged hospitalizations. Despite numerous advances in stem cell transplantation methods, BK virus-associated hemorrhagic cystitis is difficult to control and treatment options are few. This ppt provides an overview of BK virus along with risk factors, current treatment modalities
Correlación de la gastroenterologia con el VIH Josie Cordero
Este documento describe las correlaciones entre el VIH y las enfermedades gastrointestinales. Resume que el tratamiento antirretroviral ha mejorado los resultados pero que algunos medicamentos causan efectos secundarios gastrointestinales. Describe varias patologías esofágicas, gástricas e intestinales relacionadas con el VIH como candidiasis, úlceras por CMV, linfoma y diarrea causada por bacterias, parásitos y hongos oportunistas.
Este documento trata sobre hongos y candidiasis gastrointestinal. Resume factores de riesgo, especies involucradas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que los hongos son comensales pero pueden causar enfermedad invasiva, especialmente en inmunocomprometidos. Candida albicans es la especie más común, aunque emergen otras resistencias. El diagnóstico requiere aislamiento del hongo. Los factores de riesgo incluyen VIH, neutropenia, diabetes y corticoides.
El documento trata sobre la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Explica que el VIH produce una disminución de la resistencia inmunológica celular que permite desarrollar infecciones oportunistas o neoplasias malignas que conducen a la muerte. También describe los métodos de diagnóstico, aspectos epidemiológicos, tratamiento médico general y el manejo odontológico de pacientes infectados por VIH.
Este documento trata sobre la diarrea asociada a antibióticos, en particular la diarrea asociada a Clostridium difficile. Explica que los antibióticos alteran la flora intestinal y favorecen la proliferación de C. difficile, el cual libera toxinas que causan inflamación y diarrea. Describe los diferentes tipos de diarrea asociada a antibióticos, los factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención de la infección por C. difficile.
La fiebre amarilla es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que causa daño hepático y puede ser mortal. Afecta principalmente a África y América Latina. Los síntomas incluyen fiebre, dolor muscular y náuseas. En la forma grave puede causar ictericia, hemorragias y falla orgánica. No tiene tratamiento específico, solo medidas de soporte. La prevención incluye evitar picaduras de mosquitos y la vacunación.
Este documento resume información sobre las hepatitis A, B, C, D y E. Describe las características generales de cada virus, incluyendo su vía de transmisión, periodo de incubación, si causa infección aguda o crónica, y su evolución en el embarazo. También compara los patrones serológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico, prevención y tratamiento de cada hepatitis.
Este documento describe los abscesos hepáticos, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, complicaciones y pronóstico. Los abscesos hepáticos pueden ser causados por bacterias, hongos o Entamoeba histolytica y a menudo se presentan con fiebre, dolor abdominal y leucocitosis. El tratamiento incluye antibióticos y drenaje quirúrgico o percutáneo cuando es necesario. Los abscesos
Las glándulas salivales pueden verse afectadas por una variedad de patologías no tumorales, incluyendo infecciones virales como la parotiditis aguda epidémica, infecciones bacterianas como la parotiditis aguda bacteriana, litiasis salival, infecciones crónicas como la tuberculosis y patologías autoinmunes como el síndrome de Sjögren. El documento describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas diferentes afecciones no tumorales de las glándulas salivales.
La colitis ulcerosa crónica inespecífica es una afección inflamatoria crónica caracterizada por episodios recurrentes de inflamación limitada a la mucosa del colon. Comienza casi siempre en el recto y se extiende de manera continua y proximal. Sus manifestaciones clínicas incluyen diarrea sanguinolenta, dolor abdominal y pérdida de peso. El diagnóstico requiere endoscopia y biopsia para confirmar la inflamación crónica y descartar otras causas. El tratamiento depende de la severidad e incluye
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON - ANGELICA HURTADO.pdfAngelica586342
1) La enfermedad diverticular del colon incluye la diverticulosis y la diverticulitis, que son afecciones caracterizadas por la salida anormal de la mucosa colónica (divertículos).
2) La diverticulitis ocurre cuando la inflamación y/o infección de un divertículo debido a la acción de fecalitos que conducen a una inflamación necrotizante.
3) Las complicaciones de la diverticulitis incluyen la formación de abscesos, fístulas, obstrucción y perforación libre, las cual
La colitis ulcerosa es la enfermedad inflamatoria intestinal más frecuente. Se diagnostica mediante una serie de criterios clínicos, analíticos, endoscópicos e histológicos. El tratamiento incluye aminosalicilatos, corticoides, inmunomoduladores e incluso cirugía en casos graves o refractarios. Se requiere un seguimiento periódico para controlar la enfermedad y posibles complicaciones.
El documento proporciona información sobre la historia, agente causal, epidemiología, patogénesis, manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio, diagnóstico, tratamiento y prevención de la hepatitis A. La hepatitis A es causada por el virus de la hepatitis A, el cual se transmite principalmente por la vía fecal-oral. Los síntomas incluyen ictericia, náuseas y dolor abdominal. El diagnóstico se realiza mediante la detección de anticuerpos IgM e IgG contra el virus. No existe un tratamiento específico,
La úlcera péptica se produce por la pérdida de sustancia en la mucosa gastrointestinal debido al contacto con el ácido y la pepsina estomacal. Las causas más comunes son la infección por Helicobacter pylori y el uso de antiinflamatorios no esteroideos. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y pruebas para detectar H. pylori. El tratamiento incluye medidas dietéticas, antibióticos para erradicar H. pylori, e inhibidores de la bomba de protones para reducir la secreción á
Este documento resume los diferentes tipos de hepatitis víricas, incluyendo hepatitis A, B, C, D y E. Describe los síntomas comunes, factores de riesgo, vías de transmisión, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada tipo. También presenta datos epidemiológicos sobre los casos de hepatitis en Ecuador y incluye un breve caso clínico de un paciente con posible hepatitis.
Este documento describe la diarrea en pacientes con SIDA. La diarrea es común y puede ser causada por infecciones oportunistas como bacterias (Clostridium difficile, Salmonella, Mycobacterium), virus (CMV), parásitos (Cryptosporidium, Strongyloides) y hongos (Histoplasma, Microsporidia), así como por causas no infecciosas como enteropatía por SIDA, neoplasias o efectos secundarios de medicamentos. El abordaje incluye exámenes de heces, endoscopias
La colitis ulcerativa afecta a 800,000 personas en EE.UU. y 1,4 millones en Europa. Se caracteriza por inflamación continua y simétrica del colon, con úlceras, sangrado rectal, diarrea y dolor abdominal. El diagnóstico se basa en la endoscopia y biopsias. La mayoría de pacientes tienen un curso intermitente con períodos de remisión y brotes, aunque una minoría puede requerir colectomía.
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de herpesvirus que afectan a los humanos. Describe brevemente el Herpesvirus labial (HSV-1), Herpes genital (HSV-2), Herpes zóster (VHS-3), Citomegalovirus (VHS-5), Herpesvirus tipos 6 y 7, y Herpesvirus tipo 8. Incluye detalles sobre síntomas, transmisión, diagnóstico y tratamiento de cada uno. El documento provee una introducción general sobre los principales herpesvirus humanos.
La enfermedad de Chagas es una enfermedad infecciosa endémica en América Latina causada por el parásito Trypanosoma cruzi. Puede transmitirse de madre a hijo o a través de la sangre. Afecta principalmente al corazón y al sistema digestivo. En España, se estima que entre 50.000 y 70.000 personas están infectadas. El documento describe el caso de una mujer boliviana infectada, su tratamiento y seguimiento clínico.
Clase de gastroenteritis bacteriana
Materia : Infectología
Créditos totales a José Carlos Carmona y Joseline Cortez
Complejo Regional Nororiental.
Medicina general y comunitaria
Este documento describe las infecciones oportunistas del esófago en pacientes inmunocomprometidos. Explica que la esofagitis infecciosa ocurre comúnmente cuando existe algún compromiso del sistema inmunológico y que los microorganismos involucrados dependen del grado de inmunosupresión. Detalla específicamente la candidiasis esofágica causada por Candida albicans, la cual es más frecuente en pacientes con VIH, diabetes o sometidos a trasplante o quimioterapia.
El cáncer de páncreas es la cuarta causa de muerte por cáncer en hombres y la quinta en mujeres. Los factores de riesgo incluyen el tabaquismo, la dieta alta en grasas, la obesidad y la historia familiar. La mayoría de los tumores pancreáticos son adenocarcinomas que se originan en las células exocrinas. Los genes comúnmente mutados incluyen KRAS, p53, DPC4 y BRCA2. Los síntomas incluyen dolor abdominal, ictericia y pérdida de peso.
Este documento define la pancreatitis crónica y describe sus causas, clasificación, historia natural, diagnóstico y tratamiento. La pancreatitis crónica se caracteriza por cambios morfológicos irreversibles que causan dolor y/o pérdida permanente de la función pancreática. Sus causas más frecuentes son el alcoholismo crónico, la pancreatitis crónica idiopática y la hereditaria. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico, cambios morfológicos y pruebas funcionales. El tratamiento se enfoca en aliv
El documento resume la pancreatitis aguda, definiéndola como un proceso inflamatorio agudo del páncreas asociado con dolor abdominal. Explica que puede ser leve o severa dependiendo de la presencia de complicaciones y marcadores inflamatorios. Las causas más comunes son la colelitiasis y el consumo excesivo de alcohol. El diagnóstico se basa en síntomas, exámenes de laboratorio como amilasa y lipasa, y pruebas de imagen como TAC y ultrasonido. El tratamiento incluye soporte, reposo intestinal,
Este documento resume información sobre el carcinoma hepatocelular y otros tumores malignos del hígado. Describe la epidemiología, etiología, anatomía patológica, diagnóstico y tratamiento de estos cánceres. El carcinoma hepatocelular se origina en las células hepáticas y constituye el 90% de los tumores malignos primarios del hígado. Los factores de riesgo incluyen la cirrosis hepática, hepatitis crónica y abuso de alcohol. El diagnóstico se basa en pruebas de laboratorio, imágenes y
Este documento proporciona información sobre la cirrosis hepática compensada y descompensada. La cirrosis hepática es una enfermedad crónica del hígado que causa la muerte progresiva del tejido hepático normal y su reemplazo por tejido fibroso. Las causas más comunes son el consumo excesivo de alcohol, la hepatitis B y C. La cirrosis compensada no presenta complicaciones mayores, mientras que la descompensada se caracteriza por ascitis, hemorragia digestiva y encefalopatía hepática. El tratamiento incluye
Este documento resume los tipos principales de hepatitis crónica, incluyendo la hepatitis B y C, así como sus características clínicas, anatomía patológica, diagnóstico y tratamiento. También cubre la hepatitis crónica inducida por fármacos, la hepatitis D y la hepatitis críptica.
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las importaciones de productos rusos de alta tecnología y a las exportaciones de bienes de lujo a Rusia. Además, se congelarán los activos de varios oligarcas rusos y se prohibirá el acceso de los bancos rusos a los mercados financieros de la UE.
La litiasis biliar y la colecistitis son condiciones comunes causadas por la formación de cálculos en la vesícula biliar que pueden obstruir el flujo biliar. La colecistitis aguda es la complicación más frecuente y se trata inicialmente de forma conservadora o mediante colecistectomía laparoscópica. El ultrasonido es el estudio de imagen preferido para el diagnóstico, mientras que el tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y la presencia de infección o gangrena.
Este documento trata sobre la ictericia y el síndrome ictérico. Explica que la ictericia es la coloración amarillenta de la piel y las mucosas debido al depósito de bilirrubina. Describe brevemente la síntesis y metabolismo de la bilirrubina. Luego, detalla los signos y síntomas del síndrome ictérico, incluida la investigación de la presencia de "coluria". Finalmente, clasifica la ictericia en dos tipos principales - hiperbilirrubinemia indirecta debido a alteraciones
1- La cirrosis biliar primaria se caracteriza por una inflamación y destrucción progresiva de los conductos biliares que produce colestasis crónica y cirrosis biliar; 2- Se cree que tiene una etiología autoinmune donde los linfocitos T atacan antígenos de los conductos biliares; 3- Los síntomas incluyen fatiga, prurito e ictericia y el diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre, detección de anticuerpos y biopsia hepática.
Este documento resume los principales marcadores de función hepática que se utilizan para evaluar la salud del hígado. Explica los roles bioquímicos de las aminotransferasas, la fosfatasa alcalina, la bilirrubina y otros marcadores comunes. También describe cómo estos marcadores indican diferentes tipos de daño hepático como necrosis hepatocelular, colestasis o compromiso neoplásico. El documento proporciona una guía para la interpretación conjunta de los resultados de pruebas para diagnosticar y monitorear enfer
Este documento resume los principales mecanismos fisiopatológicos que conducen a la mala absorción de nutrientes, incluyendo deficiencias de ácidos biliares, enzimas pancreáticas y función intestinal. También describe las causas y manifestaciones clínicas de la mala absorción de grasas, hidratos de carbono, vitaminas y minerales. Finalmente, detalla los métodos diagnósticos y de evaluación para identificar la causa subyacente de la mala absorción, como endoscopias, pruebas de laboratorio y métodos de imagen
La hemorragia gastrointestinal baja es sangrado en la parte baja del intestino. Las causas más comunes incluyen divertículos, enfermedades inflamatorias intestinales, úlceras, varices rectales, hemorroides y lesiones vasculares. El diagnóstico incluye exámenes rectales, colonoscopias y en algunos casos angiografías. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir terapias endoscópicas, embolización o cirugía. La mayoría de los casos se resuelven espontáneamente pero en
Este documento resume las neoplasias malignas de intestino grueso. Es la cuarta causa de cáncer y se da más en zonas desarrolladas. El 95% son adenocarcinomas. Factores como la dieta rica en grasas y baja en fibra, así como la presencia de pólipos aumentan el riesgo. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, enema de bario y análisis de sangre oculta en heces. El tratamiento principal es la cirugía, aunque también se usa quimioterapia y radi
El documento presenta una descripción general de la gastritis y la úlcera péptica, incluyendo su definición, etiología, clasificaciones, diagnóstico, manifestaciones clínicas y factores de riesgo. Se discuten varios tipos de gastritis aguda y crónica, así como úlceras por estrés que pueden presentarse después de traumatismos o intervenciones quirúrgicas. También se mencionan la metaplasia intestinal y la importancia de Helicobacter pylori como un factor causal clave de la enfer
Este documento trata sobre las enfermedades vasculares mesentéricas. Resume la anatomía de la circulación esplácnica y explica la fisiopatología y anatomía patológica de la isquemia mesentérica. Describe las formas agudas y crónicas de isquemia mesentérica, incluyendo embolias de la arteria mesentérica superior, trombosis venosa mesentérica aguda y su tratamiento.
Este documento resume las principales enfermedades anorrectales incluyendo hemorroides, fisuras y úlceras anales, y fístulas y abscesos. Describe los exámenes de la región anal, las características de las hemorroides internas y externas, y los tratamientos no quirúrgicos y quirúrgicos para las hemorroides. También cubre el diagnóstico, causas y opciones de tratamiento para fisuras anales y fístulas y abscesos.
El documento resume el Síndrome del Intestino Irritable, definiéndolo como un trastorno digestivo caracterizado por dolor abdominal y alteración del hábito intestinal en ausencia de anormalidades estructurales. Afecta a millones de personas y altera su calidad de vida. Su diagnóstico se realiza mediante criterios clínicos y mediante pruebas que descarten otras patologías. Su tratamiento incluye medidas generales como dieta y relajación, así como fármacos para los síntomas como antiespasmódicos y laxantes.
Este documento define la diarrea aguda y crónica, describiendo sus causas, síntomas y tratamientos. La diarrea puede ser osmótica, secretora, exudativa o por trastornos de motilidad. La enteritis aguda suele deberse a infecciones y se trata con reposición de líquidos. La diarrea crónica tiene múltiples causas como síndromes de absorción deficiente o enfermedades inflamatorias intestinales.
Este documento resume la información básica sobre el cáncer gástrico, incluyendo su incidencia, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, clasificación y tratamiento. El cáncer gástrico es la segunda causa de muerte por cáncer en el mundo y se presenta con mayor frecuencia en hombres mayores de 50 años. Los factores de riesgo incluyen la infección por H. pylori, el tabaquismo y la dieta. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, biopsia y
2. Principios generales:
• VIH: Virus de la inmunodeficiencia humana.
• SIDA: Síndrome de inmunodeficiencia
adquirida.
• Existe 2 tipos de Virus (VIH):
• VIH tipo 1 .
• VIH tipo 2.
3. Principios generales:
• VIH tipo 1 es un retrovirus humano que infecta predominantemente
los linfocitos portadores de la proteína de superficie CD4, así como a los
correceptores de quimiocinas.
•
•
Generalmente la infección produce linfopenia, depleción de linfocitos T CD4
y alteración de la inmunidad mediada por células.
Con el tiempo, esta disfunción inmunológica provoca el SIDA, que se
caracteriza por el desarrollo de infecciones oportunistas (IO), neoplasias y
desnutrición.
•
Vía de trasmisión sexual, parenteral y perinatal.
•
EL VIH tipo2: es endémico de Africa.
5. Enfermedades Gastrointestinales y hepatobiliar en
pacientes con infección por HIV y SIDA
• El tratamiento de la infección por el VIH ha mejorado en los
últimos años, debido al uso de los antirretrovirales, incluyendo
los inhibidores de proteasas.
• HAART( terapia antiviral altamente activa):
•
•
•
•
•
•
Suprime la replicación del HIV.
El virus se hace indetectable.
Aumenta los recuentos de linfocitos CD4.
Regresión de la inmunosupresión.
Se reduce el riesgo de infecciones oportunistas.
Mejora la supervivencia.
6. Enfermedades Gastrointestinales y hepatobiliar
en pacientes con infección por HIV y SIDA
•
El pronóstico a largo plazo está determinado por la gravedad de la
inmunodeficiencia ( número absoluto de células CD4 y la cuantificación del
virus circulante.
•
Se deben tratar tanto la infección por HIV como las infecciones oportunistas
simultáneamente.
•
Las patologías y síntomas GI son frecuentes en los pacientes con HIV, sin
embargo la etiología se dirige a enfermedades no asociadas con este virus que
inducen inmunodeficiencia.
•
Algunos fármacos empleados (HAART) se asocian a efectos 2rios GI y
hepáticos.
7. PATOLOGÍA ESOFÁGICA - VIH
• Antes de la HAART 1/3 de los pacientes con HIV
desarrollaban patología esofágica.
• El esófago suele ser asiento de la 1era patología
oportunista diagnosticada en SIDA.
• Las ulceraciones por citomegalovirus (CMV) y las úlceras
esofágicas idiopáticas rara vez se observan hasta que el
recuento de CD4 es inferior a 100/ml
9. PATOLOGÍA ESOFÁGICA - VIH
• Casi todas las infecciones esofágicas en estos pacientes
son tratables.
• El diagnóstico y tratamiento definitivo supone un
mejor estado nutricional, ganancia ponderal y mejor
calidad de vida para el paciente.
• Etiología:
• Hongos: Antes de la HAART, la candidiasis era la causa
mas común de enfermedad esofágica en los pacientes
infectados por VIH.
• La afección por otros hongos es rara.
11. PATOLOGÍA ESOFÁGICA - VIH
• Virus:
•
El CMV es la causa más frecuente de esofagitis en pacientes con SIDA Vs la
infección por el virus del herpes simple.
• Las ulceras esofágicas idiopáticas (UEI)
•
Son una causa importante de disfagia y odinofagia. Son tan frecuentes como las
infecciones por CMV.
•
Representan el 40% de todas las úlceras esofágicas.
•
La etiología de las UEI se desconoce e incluye alteración de la regulación inmune ,
aumento de la apoptosis, infección local por HIV y virus no identificados
12. PATOLOGÍA ESOFÁGICA - VIH
• La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
• En la era HAART supone una de las causas más frecuentes de
enfermedad esofágica.
• La esofagitis, inducida por fármacos no es infrecuente en los
pacientes infectados por VIH en tratamiento HAART.
• Los fármacos habituales en estos pacientes son la Zidovudina
(AZT) y la Zalcitabina ( ddC)
14. PATOLOGÍA ESOFÁGICA - VIH
• Clínica:
•
•
La historia contribuye a determinar la causa y la gravedad de la enfermedad
esofágica.
La disfagia, odinofagia, pérdida de apetito y peso son las manifestaciones
más frecuentes. Cuando el dolor es unilateral y se localiza en el cuello o en la
hipofaringe, es más probable que la enfermedad sea orofaríngea más que
esofágica.
• Exploración física:
•
La presencia de lesiones orofaríngeas proporcionan pistas sobre la causa
subyacente a las molestias esofágicas.
•
2/3 de los pacientes con candidiasis esofágicas tienen candidiasis
orofaríngea concomitantemente. Sin embargo la presencia de muguet no
indica necesariamente una esofagitis por cándida.
15. PATOLOGÍA ESOFÁGICA - VIH
• La esofagitis por cándida puede coexistir con otras
patologías esofagicas al menos en un 25% de los
paciente.
• Las úlceras orofaríngeas se asocian algunas veces con
úlceras esofágicas.
• Las lesiones del sarcoma de Kaposi (SK) pueden verse
en la orofaringe y se asocian con SK GI
17. PATOLOGÍA ESOFÁGICA - VIH
• Pruebas de laboratorio:
• La estadificación de la inmunodeficiencia determina el dx
diferencial de la patología esofágica.
• Los niveles de viremia y el recuento de linfocitos CD4 son las
dos pruebas más importantes.
• Las IO del esófago son infrecuentes con recuentos de CD4
superiores a 200/mm3.
• Las UEI y la esofagitis por CMV se ven excepcionalmente
hasta que el recuento de CD4 cae por debajo de 100/mm3
18. PATOLOGÍA ESOFÁGICA - VIH
• Tratamiento empírico:
•
Fármacos antifúngicos. Se recomienda el tratamiento empírico con
fluconazol ( 200mg/día seguido de 100mg diarios durante 7-10 días.
•
Las respuesta clínica es rápida ( 3 días). Si no se produce una mejoría
sustancial en el curso de 3-5 días, se recomienda la endoscopia.
•
El uso de aciclovir o ganciclovir tiene un efecto desalentador.
•
Se recomienda el uso de IBP en pacientes con recuento de CD4 superiores
a 200/mm3 y síntomas típicos de ERGE.
19. PATOLOGÍA ESOFÁGICA - VIH
• Estudios radiográficos baritados:
•
Pueden mostrar candidiasis esofágica o ulceraciones en los pacientes
sintomáticos. Sin embargo, debido a las diversas causas de las úlceras
esofágicas en el sida, se requiere la endoscopia para la toma de biopsias.
• La endoscopia:
•
•
Método de visualización directa de la mucosa del TGI superior y de obtención
de biopsia.
La imágen endoscópica de una lesión a menudo sugiere el diagnóstico. La
candidiasis se muestra como placas y membranas blanquecinas sobre la >
parte de la mucosa esofágica.
21. PATOLOGÍA ESOFÁGICA - VIH
• Las esofagitis virales puede manifestarse como esofagitis difusa o
pequeñas úlceras superficiales en el caso de HSV y una o mas
úlceras de gran tamaño, bien delimitadas, con CMV.
• Se requiere biopsias de los bordes y el centro de la ulcera.
• Las tinciones inmunohistoquímicas aumentan la precisión dx.
• Las UEI pueden parecerse a las úlceras por CMV.
• El sarcoma de Kaposi se muestra como nódulos sobreelevados.
23. PATOLOGÍA ESOFÁGICA - VIH
• Tratamiento:
•
Se dirige a la etiología de las lesiones esofágicas. La candidiasis esofágicas
responde bien al fluconazol o al itraconazol ( en forma líquida o
comprimidos).
•
La esofagitis por VHS se trata con aciclovir o vanciclovir. El CMV es eficaz el
Ganciclovir.
•
El cidofovir puede administrarse como una inyección semanal. Las UEI se
tratan con prednisona o talidomida ( la tasa de respuesta es > del 90%.
•
Los pacientes deben continuar el tx HAART para ayudar a la cicatrización y
evitar reactivación de las lesiones.
24. Patología Gástrica - HIV
• Lesiones gástricas:
•
La IO más frecuentes del estómago es el CMV, el cual causa ulceraciones
gástricas.
•
Las neoplasias gástricas incluyen el linfoma no-Hodgkin y el sarcoma de
Kaposi. El estómago es la localización más habitual del tracto GI para el SK.
Los pacientes se encuentran asintomáticos.
•
El linfoma gástrico suele manifestarse con dolor en epigastrio, náuseas y
vómitos o hemorragia.
•
La prevalencia de la enfermedad ulcerosa péptica con o sin HP y el
adenocarcinoma gástrico es la misma que en la población general.
26. Patología Gástrica - HIV
• La endoscopia con biopsias:
• Es la modalidad dx preferida para las lesiones gástricas.
• Las indicaciones de la endoscopia son la probabilidad de una
IO, síntomas de gravedad ( náuseas, vómitos, saciedad
precoz) y la posible necesidad de tratamiento endoscópico.
• Tratamiento:
• Va dirigido en contra de la causa del problema.
27. PATOLOGÍAS DEL INTESTINO DELGADO
Y DEL COLON - HIV
• Diarrea:
•
Manifestación común en los pacientes con HIV ( con recuento de CD4 <
100/mm3.
•
La incidencia total no ha disminuído con la HAART debido a que muchos
de los fármacos antivirales empleados en los regímenes pueden causar
diarrea.
•
Las infecciones que afectan a nivel intestinal a pacientes
inmunocompetentes también pueden afectar a los individuos
inmunosuprimidos ( mayor susceptibilidad a < # de CD4).
28. PATOLOGÍAS DEL INTESTINO DELGADO
Y DEL COLON - HIV
• Agentes etiológicos:
•
Las causas más habituales son bacterias intestinales: Shigella flexneri,
Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni y Clostridium difficele.
•
Cuando el recuento de CD4 es inferior a 100mm3 , CMV, criptosporidiosis,
microsporidiosis, Mycobacterium avium complex (MAC) se observan con más
frecuencia.
•
El CMV es el agente mas identificado en la biopsia de los pacientes HIV con
diarrea.
•
Otros virus son ( adenovirus, rotavirus, astrovirus, picornavirus y coronavirus.
29. PATOLOGÍAS DEL INTESTINO DELGADO
Y DEL COLON - HIV
• Entre los protozoos , cryptosporidium parvum, y
microsporidios ( Enterocytozoon bieneusi y Encephalitozoon
intestinalis) son causas más potentes de diarrea crónica en
pacientes con sida.
• MAC: es muy frecuente en estos pacientes con sida , es raro en
los pacientes sometidos a terapia HAART.
•
Las neoplasias como el SK o el linfoma y otras IO, como
histoplasmosis, no causan diarrea.
30. PATOLOGÍAS DEL INTESTINO DELGADO
Y DEL COLON - HIV
• Clínica - Historia:
• La diarrea 2ria a la enteritis o la afectación del ID se manifiesta como
heces acuosas de gran volumen, asociadas a deshidratación, DHE y
malabsorción. El dolor abdominal y los retortijones se suelen localizar
en el área periumbilical. Los síntomas asociados son náuseas, vómitos,
flatulencia y borborismos.
• La diarrea 2ria a la afectación del colon y la colitis se caracterizan por
heces frecuentes, de escaso volumen, que a menudo contienen moco,
sangre y pus. Los síntomas incluyen tenesmo, urgencia y dolor
rectoanal. El dolor abdominal es menos probable que sea de tipo
retortijón y se localiza en las fosas ilíacas.
31. PATOLOGÍAS DEL INTESTINO DELGADO
Y DEL COLON - HIV
• Exploración física:
• Los hallazgos son inespecíficos.
• La fiebre usualmente sugiere infección bacteriana o por
micobacterias. Si se sospecha infección por CMV, la
exploración del fondo de ojo puede mostrar retinitis.
• La colitis/úlceras por CMV son más frecuentes en el colon
ascendente, por lo que se aprecia dolor a la palpación de la
fosa ilíaca derecha.
32. PATOLOGÍAS DEL INTESTINO DELGADO
Y DEL COLON - HIV
• Estudios diagnósticos:
•
La evaluación inicial debe ajustarse a las manifestaciones clínicas, a los
síntomas del paciente, a la exploración física y al recuento de CD4.
•
El examen de las heces debe incluir el coprocultivo y el examen
parasitológico, la determinación de la toxina de C. difficile y la presencia de
leucocitos fecales.
•
Si no se observan leucocitos debe incluirse la tinción ácido – alcohol
modificada para Cryptosporidium, tinciones especiales para microsporidios y
antígeno de Giardia.
33. PATOLOGÍAS DEL INTESTINO DELGADO Y
DEL COLON - HIV
• Si se sospecha MAC, los hemocultivos o la biopsia de médula
ósea pueden ayudar a establecer la infección MAC
diseminada, pero no muestra la afectación GI activa.
• El título de anticuerpos frente a Entamoeba sólo es útil para
diagnosticar la amebiasis masiva ( ej., absceso hepático ),
pero no la infección de colon y la colitis por ameba.
34. PATOLOGÍAS DEL INTESTINO DELGADO
Y DEL COLON - HIV
• Estudios radiológicos:
• Ni el enema opaco ni el tránsito intestinal son útiles en el
estudio de diarrea de los pacientes con SIDA. La TAC abdominopélvica pueden mostrar engrosamiento de la pared del colon
que sugiere colitis y la necesidad de colonoscopia.
• Exploración endoscópica:
• Carece de valor para el estudio de la diarrea en pacientes con
sida. Además de la visualización se obtienen muestras para
biopsias.
35. PATOLOGÍAS DEL INTESTINO DELGADO
Y DEL COLON - HIV
• Tratamiento:
• La diarrea farmacológica debe incluirse en el diagnóstico
diferencial de la diarrea 2rias al tratamiento HAART.
• CMV: responden > 50% al ganciclovir.
• No hay tx eficaz para el microsporidios o Cryptosporidium.
• Se recomienda el tx sintomático con tintura de opio, Lomotil e
imodium.
36. PATOLOGÍA HEPATOBILIAR EN EL SIDA
• Se produce alteración de la bioquímica hepática en el 60% de los
pacientes con sida. Un 80% tienen hepatomegalia. 85% tienen
cambios histológicos del parénquima hepático.
• Dentro de las patologías hepatobiliares que cursan estos
pacientes:
– Hepatitis viral, enfermedad hepática y granulomatosa 2ria a fármacos,
infecciones por hongos, protozoos, bacterias y micobacterias, esteatosis,
inflamación portal inespecífica, alteraciones sinusoidales como peliosis
hepática, neoplasias como SK y linfoma no Hodking; y enfermedades
biliares ( colecistitis alitiásica, estenosis ampular y colangitis esclerosante.
Estos procesos pueden superponerse a enfermedades hepatobiliares
previas como alcoholismo , adicción a drogas parenteral y hepatitis viral
37. PATOLOGÍA HEPATOBILIAR EN EL SIDA
• Infecciones virales:
• VHA: Se transmite fecal oral. Más frecuentes en adictos a drogas,
homosexuales. Muchos pacientes con HIV tienen IgG anti HVA +.
• VHB: Se trasmite vía parenteral y sexual. Los adictos y homosexuales tienen
alto riesgo. Aproximadamente el 90% de los pacientes con SIDA tienen
evidencias serológicas de infección por HVB y un 10% son portadores
crónicos.
•
Los pacientes con SIDA e infección previa por VHB tienen niveles de
transaminasas normales o apenas elevados.
•
Esto se debe a que el VHB no es directamente citopatogénico en los
hepatocitos infectados y el grado de respuesta inflamatoria y la lesión
hepática dependen del estado inmunológico del huésped.
38. PATOLOGÍA HEPATOBILIAR EN EL SIDA
• Los pacientes con HIV ( inmunosuprimidos) tienen < respuesta
inflamatoria y mejor bioquímica e histología en la infección
crónica por VBH, sin embargo tienen > replicación.
• Estos pacientes tienen > viremia y > tendencia a desarrollar HB
crónica y responden peor al tx con interferón, incluso en
ausencia de SIDA.
39. PATOLOGÍA HEPATOBILIAR EN EL SIDA
• Hepatitis Delta: es un virus ARN dependiente del HBsAg para su
•
replicación y expresión. Causa coinfección o sobreinfección en pacientes con
hepatitis crónica B.
Los pacientes con infección por HIV tienen niveles de transaminasas
ligeramente superiores con infección por VHD. También se ha comprobado la
reactivación del VHD luego de la infección por VIH.
• Infección por el virus C de la hepatitis (VHC):
•
•
La positividad de los anticuerpos anti- VHC a menudo se observan en los
pacientes infectados por VIH. La mayoría tienen VHC, hepatitis crónica o
cirrosis .
La respuesta al tx con interferón es peor en estos pacientes
40. Virus herpes simple - HIV
• > 95% de homosexuales con SIDA tienen evidencia serológica de
infección por el virus herpes simple (VHS).
• Estos pacientes pueden presentar: encefalitis, esofagitis o
infecciones orolabiales o genitales, con dolor, ulceraciones y
destrucción tisular progresiva.
• La infección generalizada puede ocasionar hepatitis. Presentando:
vesículas orocutáneas o genitales, ulceras, fiebre, hepatomegalia
y leucopenia.
42. Virus herpes simple - HIV
• La infección generalizada puede dar lugar a una hepatitis
fulminante , pueden cursan con coagulopatía, encefalopatía
hepática y Shock.
• Dx se establece por biopsia hepática.
• El virus debe cultivarse en sangre, orina, lesiones cutáneas o
tejido hepático.
• La mortalidad es muy elevada a pesar del tratamiento con
aciclovir o vidarabina.
43. Infección por CMV
•
Generalmente produce una enfermedad subclínica en pacientes
inmunocompetentes adultos. En ocasiones producen ( fiebre, hepatomegalia
y niveles de transaminasas ligeramente elevadas).
•
Esta infección puede permanecer latente después de una infección 1ria y
recurrir en situaciones de inmunosupresión.
•
El 95% de los homosexuales tienen pruebas serológicas de infección previa
por CMV.
•
En paciente infectados por HIV pueden presentar: colitis, esofagitis,
neumonitis, retinitis.
•
La infección esta diseminada cuando el flujo se afecta.
44. Infección por CMV
• En los pacientes con hepatitis por CMV, los niveles de fosfatasa
alcalina y transaminasas se encuentran moderadamente
elevados.
• La afectación hepática varía desde portador asintomático hasta
necrosis hepática fulminante.
• El dx se establece por biopsia. El CMV produce un infiltrado
mononuclear parenquimatoso y portal y necrosis hepática focal.
• Se pueden observar granulomas. Los cuerpos de inclusión
citoplasmática y las técnicas de hibridación in situ e
inmunofluorescencia pueden detectar rápidamente el CMV.
45. Infección por CMV
• El CMV puede cultivarse a partir de orina, sangre y
tejidos de las zonas infectadas.
• El tratamiento consiste en Ganciclovir EV que puede
estabilizar el curso clínico de los pacientes con infección
por CMV pero puede causar neutropenia.
• El foscarnet puede constituir una alternativa
terapéutica sin neutropenia asociada.
46. INFECCIONES BACTERIANAS Y POR
MICOBACTERIAS.
• Mycobacterium avium- intracellulare (MAI):
•
•
Es el patógeno oportunista que con > frecuencia causa hepatitis en el SIDA.
Se manifiesta por: fiebre, malestar general, anorexia, pérdida de peso,
diarrea, hepatomegalia y enfermedad diseminada.
•
Los niveles de fosfatasa alcalina suelen estar elevados, con leve alteración de
las transaminasas.
•
El dx se confirma mediante biopsia hepática y los típicos hallazgos de bacilos
ácido – alcohol resistentes y granulomas malformados debido a la supresión
de la actividad de los linfocitos T
47. INFECCIONES BACTERIANAS Y POR
MICOBACTERIAS.
• MAI:
• Se puede obtener del cultivo de sangre, hígado, pulmón,
mucosa GI, médula ósea y adenopatías.
• El pronóstico es malo debido a la grave inmunosupresión del
paciente.
• El tx que incluye 4 fármacos ( rifampicina, etambutol,
clofacimina y ciprofloxacino) han proporcionado resultados
prometedores en las bacteriemias por MAI
48. INFECCIONES BACTERIANAS Y POR
MICOBACTERIAS.
• Mycobacterium tuberculosis:
• En los pacientes con HIV, a medida que aumenta la inmunosupresión
presentan > riesgo de desarrollar tuberculosis, por lo general
reactivación de una infección latente.
• Además de la infección pulmonar, puede producirse tuberculosis
extrapulmonar con afectación de los ganglios linfáticos, médula ósea,
sangre e hígado.
• La afectación hepática puede se biliar, con infección diseminada o
formación de granulomas o abscesos. Puede evolucionar al fracaso
hepático.
50. INFECCIONES BACTERIANAS Y POR
MICOBACTERIAS.
• Mycobacterium tuberculosis:
• La obstrucción biliar o las adenopatías pueden manifestarse
como colestasis.
• Se ha publicado infecciones por cepas de tuberculsosis
fármaco – resistentes, especialmente en pacientes que
viven en las zonas pobres de las ciudades.
• Los síntomas y signos son fiebre, sudoración nocturna,
pérdida de peso, tos productiva, dolor pleurítico, dolor
abdominal, adenopatías, hepatoespelenomegalia e ictericia.
51. INFECCIONES BACTERIANAS Y POR
MICOBACTERIAS.
• Mycobacterium Tb:
• Las Rx de tórax muestran adenopatías hiliares o
mediastínicas. El derivado de proteína purificada (PPD)
habitualmente es negativo. La fosfatasa alcalina suele estar
muy elevada, pero la bilirrubina, AST y ALT están ligeramente
elevadas.
• El dx se establece por cultivo de esputo, orina, sangre,
ganglios, médula ósea o tejido hepático. Las tinciones
histológicas para ácido- alcohol resistentes no son tan
sensibles.
53. INFECCIONES BACTERIANAS Y POR
MICOBACTERIAS.
• La biopsia hepática puede mostrar granulomas, hiperplasia de
las células de Kupffer, necrosis focal, inflamación del
parénquima, dilatación de los sinusoides y ocasionalmente
peliosis hepática.
• El tratamiento incluye: isoniacida, rifampicina, etambutol y
piracinamida ( con buenas respuestas).
55. INFECCIONES BACTERIANAS Y POR
MICOBACTERIAS
• Mycobacterium xenopi o mycobacterium
Kansasil:
• La enfermedad diseminada tiene lugar en pacientes con
neoplasia hematológicas, IRC o imunosupresión avanzada.
• La infección hepática se manifiesta con hepatomegalia y
elevación de importante de la fosfatasa alcalina.
• El dx requiere la positividad del cultivo a partir de los tejidos
infectados.
56. INFECCIONES BACTERIANAS
• Salmonella:
• Los pacientes con SIDA con frecuencia sufren salmonellosis GI con
bacteriemia y con reactivaciones repetidas a pesar del
tratamiento antibiótico.
• Presentan fiebre, cefalea, diarrea, náuseas, dolor abdominal,
flatulencia, hepatomegalia y alteración de la bioquímica hepática.
• Dx: hemocultivo, coprocultivo o el cultivo de tejido hepático.
• TX: ampicilina, cloramfenicol, TM-SM, ciprofloxacina,
cefalosporina de 3era generación.
57. INFECCIONES POR HONGOS
• Cryptococcus neoformans:
•
Los paciente con HIV infectados por CN pueden presentar meningoencefalitis
e infección pulmonar.
•
Pueden desarrollar hepatitis criptococócica tras diseminación hematógena.
•
Dx: cultivo y la tinción histoquímica del tejido afectado o mediante la
detección del antígeno del criptococo.
•
Pueden observarse granulomas bien formados en la biopsia hepática.
•
TX: anfotericina B, flucitosina y fluconazol.
58. INFECCIONES POR HONGOS
• Histoplasma Capsulatum:
• La infección diseminada por
histoplasmosis hepática suele
desarrollarse desde un punto
de origen ( pulmones) .
• Pérdida de peso, malestar
general, fiebre crónica, tos y
disnea, lesiones cutáneas,
hepatomegalia.
• La bioquímica hepática y los
niveles séricos de FA están
moderadamente elevados
•
Dx: hemocultivos o la biopsia de
médula ósea, hígado, ganglios
linfáticos o pulmones.
•
El frotis con tinción Gomori
presentan la presencia de formas
levaduriformes. Pueden
econtrarse granulomas en el
hígado.
•
Tx: anfotericina , cetoconazol o
fluconazol.
59. INFECCIONES POR HONGOS
• Cándida albicans:
• La candidiasis hepática suele ser por diseminación desde una esofagitis
invasiva o luego de quimioterapia del linfoma o la leucemia.
• Fiebre de larga data, dolor en hipocondrio derecho y hepatomegalia. La
FA esta elevada , con ligero aumento de las transaminasas.
• Pueden formarse microabsceso en hígado y bazo ( por TAC se observan
como áreas hipodensas y por US como lesiones en ojo de Buey, con
focos centrales hiperecogénicos dentro de lesiones hiperecoicas.
62. INFECCIONES POR HONGOS
• Cándida albicans:
• DX: Por cultivo de sangre o de tejido hepático o la
demostración histológica de granulomas y formas
levaduriformes o seudohifas con la tinción de plata.
• TX: Anfotericina B, 5-fluorocitosina, cetoconazol o
fluconazol.
63. INFECCIONES POR HONGOS
• La esporotricosis con afectación hepática puede verse en los
pacientes con SIDA, aunque rara.
• La coccidomicosis: puede desarrollarse en su forma sistémica en los
pacientes inmunosuprimidos.
•
RX tórax muestra nódulos pulmonares.
•
El estudio histológico con tinción ácido peryódico de Schiff ( PAS) del esputo,
biopsia por broncoscopia, médula ósea e hígado establecen el dx.
•
La biopsia hepática muestra granulomas .
•
TX: anfotericina B a largo plazo.
64. INFECCIONES POR PROTOZOOS
• Pneumocystis carinii:
• La neumonía intersticial es la infección oportunista grave más
frecuente .
• Los paciente con HIV suelen presenta infección simultánea en
hígado con formación de granulomas. Presentan elevación de
transaminasas y la FA, hipoalbuminemia grave.
• TX: TM-SMX o pentamidina.
65. INFECCIONES POR PROTOZOOS
• Microsporidios:
• Los varones homosexuales tienen una alta incidencia de exposición
a microsporidios y los pacientes inmunosuprimidos con SIDA son
especialmente susceptibles al desarrollo de infección GI.
• La infección hepática es rara.
• El estudio histológico hepático muestra granulomas focales den las
áreas portales. Mediante tinciones especiales pueden observarse
parásitos o sus esporas dentro de los histiocitos o en localizaciones
extracelulares.
66. Hepatitis por fármacos
• El 90% de los pacientes con SIDA toman al menos un
fármaco potencialmente hepatotóxico en el curso de
la enfermedad.
• Dicha hepatotoxicidad se manifiesta de forma
subclínica.
• La suspensión del fármaco puede normalizar la
bioquímica hepática y mejorar la clínica.
• Puede ser necesaria la biopsia.
67. Neoplasia hepáticas
• El sarcoma de Kaposi: es la neoplasia + frecuente en los
pacientes con SIDA.
• Mas frecuente en homosexuales, en quienes se comporta como
una neoplasia agresiva con lesiones viscerales y cutáneas.
Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen lesiones GI,
que aparecen endoscópicamente como maculas violáceas.
• Por lo general son lesiones submucosas y pueden manifestarse
como hemorragia u obstrucción.
• Casi 1/3 tienen afectación hepática. La bioquímica suele estar
normal o con elevación de la FA
68. Neoplasia hepáticas
• SK:
•
En la TC las lesiones hepáticas muestran un aspecto inespecíficos. La biopsia
hepática percutánea no es sensible para establecer el dx. Por laparoscopia
sólo se observan las lesiones si son muy superficiales y anterior. En general la
afectación hepática no suelen diagnosticarse antes de la necropsia.
•
Macroscópicamente las lesiones son multifocales y pueden ser de
localización hiliar subcapsular o intrahepáticas. Histológicamente, el SK
presenta áreas multifocales de proliferación de células endoteliaes vasculares
con células fusiformes pleomórficas y hematíes extravasados.
•
Dentro del espectro clínico se incluyen la peliosis hepática y las lesiones
angiosarcomatosas.
70. Neoplasia hepáticas
• SK:
• El tratamiento incluye radio o quimioterapia
con vinblastina, vincristina o etopósido. EL
tratamiento con interferón también puede
producir una reducción considerable del
tamaño tumoral.
71. Neoplasia hepáticas
• Linfoma:
• El desarrollo de esta neoplasia se considera un criterio de
SIDA , principalmente el de células B.
• Suele ser extraganglionar, con afección del SNC , recto. La
mayoría tienen afectación multiorgánica. Puede encontrarse
un linfoma hepático primario.
•
Presentan adenopatías, hepatomegalia, ictericia, dolor en
hipocondrio derecho y síntomas sistémicos como fiebre,
malestar general y sudoración nocturna.
72. Neoplasia hepáticas
• Linfoma:
•
La hiperbilirrubinemia y la elevación importante de la FA se produce en la
enfermedad avanzada.
•
La TC y la ecografía son métodos de imagen útiles para el dx del linfoma
hepático. Las lesiones suelen ser multifocal y pueden obstruir el tracto
biliar y causar dilatación de los conductos.
•
Las biopsias hepáticas obtenidas por TAC o laparoscopia confirma el dx.
Los linfomas suelen ser de alto grado y responden peor a la quimioterapia
que en los pacientes inmunocompetentes.
73. OTRAS NEOPLASIAS:
• Las metástasis hepáticas de otro origen también se
observan en los pacientes con SIDA. Entre ellas
melanoma, adenocarcinoma y tumores de células
pequeñas.
• La inmunodeficiencia permite la diseminación a
localizaciones distantes, incluyendo el hígado .
74. Patologías del tracto biliar:
• En los pacientes con SIDA pueden producirse
infecciones oportunistas que afectan a la
vesícula y el tracto biliar y puede manifestarse
de forma atípica, con sepsis o con abdomen
agudo.
75. Patologías del tracto biliar:
• Colecistitis alitiásica: Frecuente en paciente
inmunosuprimidos. Se asocia a NPT con barro biliar.
• En los pacientes con SIDA puede tener un curso subagudo o
bien fiebre, dolor hipocondrio derecho, diarrea.
• Por lo general se debe a CMV, Cryptosporidium o candida.
•
L a > de los pacientes no tienen leucocitosis, la ALT, AST Y FA
se encuentran moderadamente elevados,
76. Patologías del tracto biliar:
• La TC y la US muestran dilatación de la vesícula biliar con
engrosamiento de su pared, sin contenido litiásico . Tx: resección
qx de la vesícula inflamada.
•
El estudio histológico muestra una pared edematosa e
inflamada, con ulceración de la mucosa. Se observan los cuerpos
de inclusión del CMV cerca de las úlceras mucosas. Puede existir
coinfección con bacterias, Cryptosporidium y C. albicans.
77. Patologías del tracto biliar:
• Colangitis:
• 2ria a la estenosis papilar ( estenosis de la ampolla de Vater) y
hallazgos similares a la colangitis esclerosante son
complicaciones bien establecidas en los pacientes con SIDA.
• Presentan fiebre, dolor en hipocondrio derecho; elevación de
FA.
• La TAC y la US tienen escasa sensibilidad.
78. Patologías del tracto biliar:
• La CPRE suele definir las lesiones y la esfinterotomía endoscópica,
la dilatación con balon y la colocación de prótesis sobre las
estenosis pueden servir de tx y resolver la obstrucción al flujo biliar.
• Los microorganismos que causan estenosis y dilatación
periampular del colédoco y de los conductillos biliares, son CMV,
Cryptosporidium y Candida, MAI y HIV.
• El linfoma y el SK pueden afectar a la ampolla y el tracto biliar
cursando con obstrucción.
79. Patologías del tracto biliar:
• Diagnóstico:
•
Antecedentes de enfermedad hepática 2ria al alcoholismo, malnutrición,
sepsis, hipotensión, fármacos y drogas, infecciones virales previas.
•
US o TC del hígado pueden mostrar dilatación de la vía biliar o lesiones
ocupantes de espacio
•
.
Esto pacientes deben someterse a una CEPRE. La descomprensión mecánica
mediante esfinterotomías y la colocación de una prótesis puede eliminar la
obstrucción.
80. Patologías del tracto biliar:
•
La biopsia de las áreas afectadas deben cultivarse y estudiarse
histológicamente. Los pacientes con lesiones focales deben biopsiarse con
control ecográfico o tomográfico, La biopsia hepática percutánea se
recomienda cuando la TC o la ecografía no resulta útil.
•
Cuando hay ascitis, la laparoscopia con exploración del hígado y la
biopsia guiada disminuye el riesgo de complicaciones que pueden
producirse con las técnicas de biopsia percutánea.
•
Las muestras de biopsia deben cultivarse y examinarse histológicamente
con tinciones especiales. Aproximadamente en el 50% de lo pacientes, la
biopsia hepática puede ayudar a establecer el diagnóstico y proporciona
una base más racional para el tratamiento del paciente.