RADIOLOGÍA TAC

1. DIFERENCIACIÓN DE LOS
ESPACIOS ALVEOLAR,
INTERSTICIAL, PLEURAL Y
MEDIASTÍNICO

2. PLEURA
• La pleura visceral se introduce en las
cisuras interlobar y accesoria.
• En reposo, la pleura parietal se
extiende en profundidad hacia los
recesos costofrénicos y
costomediastinicos.
• En la TC no puede distinguirse de la
pared torácica o del mediastino en las
imágenes axiales, a menos que este
engrosada.
• Los ligamentos pulmonares se ven en
ocasiones extendiéndose en sentido
caudal y posterior desde las venas
pulmonares hasta el diafragma.

4. PULMONES
• Se describen cuatro superficies: costal, mediastinica, apical y diafragmática.
• El pulmón derecho tiene tres lóbulos y el izquierdo dos.
• Un bronquiolo terminal junto al tejido pulmonar forma un ácino que junto con los vasos,
los linfáticos y los nervios forman el lobulillo primario. Un lobulillo secundario esta
compuesto por entre tres y cinco lobulillos.

5. SEGMENTACIÓN PULMONAR

8. ANATOMÍA SUBSEGMENTARIA
Ácino pulmonar: Es el parénquima
pulmonar distal al bronquiolo terminal y
comprende: bronquiolo terminal,
bronquiolo respiratorio, conducto
alveolar, saco alveolar y alvéolo.
Poros de Khon: Son
comunicaciones que existen entre
los diferentes alvéolos.
Canales de Lambert: Son
comunicaciones que existen entre los
bronquiolos distales y los alvéolos
vecinos

9. Lobulillo secundario de Miller:
Es la porción más pequeña del pulmón separada por tabiques de
tejido conectivo y está formada por un racimo de 3 a 5
bronquiolos terminales con sus respectivos acinos .En las bases
pulmonares se orientan perpendicularmente a la pleura y en los
vértices se orientan radialmente hacia el hilio. Normalmente sus
septos no se ven, pero al estar engrosados aparecen como las
líneas Ay B de Kerley.

10. • Intersticio pulmonar
Estructura que soporta el tejido pulmonar.
Puede dividirse en tres partes:
1. Tejido conectivo periférico
2. Tejido conectivo axial
3. Pared alveolar
Estas tres partes se comunican libremente
entre sí.
Los septos interlobulillares son bandas
que penetran profundamente en el
pulmón y contienen venas y algunos
linfáticos. Se continúan directamente con
la pleura.
Vaina que rodea las estructuras
broncovasculares, también llamado
peribronquial y perivascular.
La pared delgada es donde se realiza el
intercambio gaseoso (membrana alveolo-
capilar). La pared gruesa es un tejido
que está en continuidad con el tejido
conectivo axial y con el periférico.

26. ESÓFAGOGRAMA
Es el mejor método radiológico
para estudiar esófago, porque
queda totalmente definido.
Es un estudio baritado
Exploración con doble
contraste: se añade gas
para distenderlo
La administración de fármacos paralizantes detiene las
contracciones intrínsecas del esófago y permite una mejor
apreciación. Butilbromuro de hioscina (Buscopan)

28. ANATOMÍA DE ESÓFAGO
• Es la tercera parte del conducto alimenticio.
• Es un conducto muscular de 25cm de longitud y
2 cm de diámetro.
• Atraviesa 3 regiones del cuerpo:
-Cuello
-Tórax
-Abdomen
• El primer tercio superior es músculo esquelético
bien desarrollado, su tercio medio es músculo
liso y esquelético y el tercio inferior es por
músculo liso.

29. • El esófago se inicia a la altura de C5-C6, a
nivel del borde inferior del cartílago cricoides,
donde se encuentra el esfínter esofágico
superior hasta el estomago a nivel de T11:
esfínter esofágico inferior.
• Cuando el esfínter esta en reposo los
esfínteres se contraen para evitar que
refluyan los ácidos gástricos hacia la boca.

30. • El esófago es posterior a la laringe y a la
tráquea, anterior a los cuerpos de las
vertebras cervicales y torácicas.
• La aorta torácica se encuentra entre el
esófago distal y la columna torácica.
• Corazón, delante del esófago.

31. • El esófago es esencialmente
vertical hasta llegar al estomago
donde atraviesa el diafragma en
el hito esofágico (T10).
• El esófago atraviesa el diafragma
ligeramente a la izquierda y un
poco por detrás del punto medio
del diafragma.
• Unión entre el esófago y
estomago: orificio del cardias o
unión esófago-gástrica

32. • Estrechamientos del esófago
Cricoideo
Aórtico
Bronquio
izquierdo
Diafragmático
Por debajo del cricoides.
12-15 mm de diametro
Lugar donde la aorta y el
bronquio izquierdo se
ponen en contacto con el
esófago.
15-17 mm
Se exhibe al pasar por el
diafragma.
Diametro de 15-20 mm

33. PREPARACIÓN
• Se recomienda ayuna de 8 horas.
• Contraste: bario o sulfato de bario
• Estudio de doble contraste: bario y
cristales de dióxido de carbono
gaseoso.
Indicaciones
El paciente debe
quitarse toda la ropa
y cualquier elemento
metalico
La primera parte de un
esofagograma es la
radiografia con un medio de
contraste positivo
Contraindicaciones
Posibilidad de
sensibilidad a los
medios de contraste

34. • Procedimiento:
Esofagograma con
contraste único
Posicion de pie o
erecta, se le da al
paciente un
recipiente con el
medio de contraste

35. PROYECCIONES:
• Proyección frontal (AP) simple
Posición: Decúbito supino
RC: en el plano medio sagital a 2.5 cm por
debajo del ángulo esternal.
Respiración: Espiración y apnea
Se toma para descartar posibles cuerpos
extraños y para realizar estudios
comparativos

36. • Proyección AP con
medio de contraste
Posición: Decúbito supino
RC: en el plano medio sagital
a 2.5 cm por debajo del ángulo
esternal.
Respiración: Espiración y
apnea

37. • Proyección OAI
Posición: oblicua anterior izquierda
en supinación
RC: A nivel de T5 o T6
Respiración: espiración y apnea
Demostración: esófago entre la
región hiliar de los pulmones y
columna torácica.

38. • Proyección OAD
Posición: oblicua anterior derecha
en decúbito o bipedestación
Rotar 35º a 40º con la parte anterior
derecha del cuerpo pegada ala
mesa
RC: perpendicular al chasis. A nivel
de T5 o T6
Respiración: espiración y apnea

39. Proyección OAD

40. • Proyección lateral
Posición: Decúbito lateral
derecha
RC: A nivel de T5 o T6 en el
plano axilar medio
Demostración: todo el esófago
entre la columna torácica y el
corazón.

41. BIBLIOGRAFÍA:
http://es.slideshare.net/residenciact/anatoma-seccional-segmentacin-pulmonar