como realizar una consulta pre anestesica

1. Ruiz, Juan Carlos Manuel

2. • Iniciar la relacion anestesiologo-paciente.
• Valorar objetivamente el paciente.
• Valorar el riesgo anestesico.
• Detectar riesgos especificos al acto anestesico.
• Indicar pautas preanestesicas.
• Conseguir el consentimiento informado.

4. Anamnesis
• Antecedentes patologicos: cardiovasculares,
respiratorios, renales, de enfermedad tiroidea,
neurologicas, hematologicas.
• Antecedentes quirurgicos: tipo de intervension, tipo de
anestesia, existencia de complicaciones.
• Antecedentes familiares: patologicos, quirurgicos y
anestesicos.
• Tratamintos que este realizando.
• Alergias medicamentosas.
• Consumos toxicos.
• Posibilidad de embarazo

5. Exploración física
Signos vitales
Medidas de peso, talla, IMC.
Ademas se realiza la exploracion por aparatos:
cardiovascular y pulmonar.
Exploración de la vía aérea.
Inspeccionar el sitio de punción, y de accesos venos
periféricos en caso de ser necesarios.

12. Test de Patil o distancia tiromentoniana:
Se realiza con la cabeza en extensión y la boca cerrada,
se mide la distancia entre la punta del maxilar inferior y la
punta del cartílago tiroideo.

16. • Las pruebas complementarias deberán basarse en la
información obtenida en la historia clínica, y según el tipo
de intervención prevista.

19. • Las complicaciones cardiovasculares peroperatorias son
episodios adversos comunes y muy graves, y explican
casi la mitad de todas las muertes peroperatorias.
• Por lo que algunas intervenciones perioperatorias
pueden modificar el riesgo de morbilidad y mortalidad
cardiovascular.

20. Los elementos que utilizamos para la
valoración de dicho riesgo son:
• Variables clínicas del paciente.
• Capacidad funcional o tolerancia al ejercicio del paciente.
• Riesgo asociado al tipo de cirugía.

21. Predictores clínicos mayores
• Infarto agudo de miocardio reciente o angina inestable.
• Arritmias graves.
• Insuficiencia cardiaca.
• Enfermedad valvular grave
Predictores menores
• Edad superior a 70 años.
• Alteraciones en el EGC: hipertrofia ventricular izq,
bloqueo de rama izquierda o alteraciones de la onda T.
• Ritmo cardiaco no sinusal.
• Hipertensión arterial no controlada.
• Obesidad.

23. • Las complicaciones pulmonares postoperatorias son
una causa importante de morbimortalidad., y como
factores de riesgo establecidos para las complicaciones
pulmonares podemos mencionar: Antecedentes de
consumo de cigarrillo, puntuación de PS-asa de 2 o más,
edad de 70 años o más, EPOC, intervenciones
prolongadas, intubación endotraqueal, concentraciones
de albumina menor de 35 g/dl, incapacidad para andar
dos manzanas en una superficie plana o subir un tramo
de escaleras, IMC mayor de 30.

26. • Los pacientes con diabetes tipo 1, al presentar una
deficiencia absoluta de insulina y una sensibilidad normal
a esta, presentan un mayor riesgo de cetoasidosis. El
inicio más temprano de la enfermedad y el difícil control
de los niveles de glucemia, hace que los individuos a
alcanzar la edad adulta presenten un mayor número de
complicaciones, sobre todo, enfermedad vascular
prematura, isquemia de miocardio etc.
• La diabetes tipo 2, se encuentra generalmente en
adultos mayor y con cierto grado de sobre peso.
• Siempre en estos pacientes hay que hacer una
evaluación preoperatoria del daño orgánico sobre todo el
cardiovascular, renal y neurológico, como así también el
control de la glucosa sanguínea.

27. • Tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo aumentan
el riesgo perioperatorio.
• El hipertiroidismo se presenta con taquicardia, arritmias,
palpitaciones, temblores, pérdida de peso y diarrea.
• En el hipotiroidismo los pacientes suelen estar
hipotensos, bradicardicos y letargicos, y pueden mostrar
ganancia de peso.
• Ante estos pacientes se debe solicitar TSH, T4 libre y T3.

32. Escala de Aldrete modificada.