evento vascular cerebral QWERTYUIOPÁSDFGHJKLÑ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

1. Evento Cerebral
Vascular

2. Evento Cerebral
Vascular
EVC constituye la segunda
causa global de muerte
(9.7%), de las cuales 4.95
millones ocurren en países
con ingresos medios y bajo
Uno de los principales
determinantes de la
ocurrencia del EVC
es la presión arterial

3. Enfermedades cerebrovasculares

4. Factores de Riesgo

6. Cuadro clínico

7. Diagnóstico
Resonancia
magnética
TAC de cráneo
sin contraste
inmediato
Escalas de
valoración (Glasgow
y NIHSS)
Historia clínica,
antecedente y
valoración
neurológica

10. Estratificación de Riesgo
Factor de riesgo (1 punto) Bajo Moderado Alto<>
Presión arterial <120/>80 120-129/>80 > 130/80 o no sabe
Fibrilación auricular Latidos regular No sabe Latidos cardiacos
irregulares
Tabaquismo No fumar Intenta dejar fumar Fumador
Colesterol <200 200-239 > 240 o no sabe
Diabetes No Prediabetes Si
Actividad física 3 a 4 veces x semana 1 a 2 veces por semana No hace ejercicio
Peso Normal Sobrepeso Obesidad
Antecedentes familiares No No sabe Sí
Riesgo alto 5-8 Riesgo mediano 4-6 Riesgo bajo 3
Requiere intervención
multidisciplinaria
inmediata
Requiere intervención para
dar manejo a riesgo
Bajo riesgo para desarrollar
EVC

12. • Corregir la depleción del volumen intravascular
con solución salina al 0.9%, ya que la
hipovolemia puede predisponer la hipoperfusión
y exacerbar la lesión isquémica (Perel P, 2013).
• Valorar los niveles de glucosa y corregir
cualquier alteración (hipoglucemia o
hiperglucemia), ya que ambos estado se
asocian con mayor probabilidad de
complicaciones y peor pronóstico (Béjot Y,
2012).
• Se sugiere identificar y tratar fuentes de
hipertermia >38°C, así como administrar
tratamiento para el manejo de la hipertermia
(Jauch E, 2013).

13. • El uso rutinario de oxígeno no es necesario en
pacientes sin hipoxemia, aunque puede ser de
utilidad en pacientes con EVC grave (Jauch E,
2013). Se debe administrar oxígeno complementario
para mantener SaO2 > 94%.
• No se recomienda el uso de antibióticos como
profilaxis a infecciones asociadas a EVC
(Westendorp, 2015).
• No se recomienda el uso de albúmina como
tratamiento en pacientes con EVC (Ginsberg M,
201). La administración de albúmina no está bien
establecida como tratamiento para pacientes con un
infarto isquémico agudo hasta que no esté
disponible evidencia definitiva respecto a su eficacia
(Jauch E, 2013).
• No hay evidencia suficiente que sustente el uso de
pentoxifilina post-ECV.

14. Evento Cerebral Hemorrágico.
En la hemorragia intracerebral (HIC) se define como la rotura de un vaso que da lugar
a una colección hemática en el parénquima cerebral o en el espacio subaracnoideo
Se produce al romperse una arteria dentro
del cerebro provocando una hemorragia y
dañando el sector donde ocurre.

15. Hemorragia
Subaracnoidea
Causada por ruptura de
aneurismas congénitos, ocurre
el jóvenes normotensos
mientras que se espera un alto
índice de HIC entre hipertensos
mayores de 50 años.

16. Hemorragia Intracerebral
Es una colección hemática dentro del
parénquima cerebral producida por la
ruptura espontanea (no traumática) de un
vaso con o sin comunicación con el
sistema ventricular o con espacios sub-
aracnoideos, y cuyo tamaño, localización
y causas pueden ser muy variables

18. Factores de Riesgo
No Modificables Modificables
Edad
Sexo
Raza
Herencia
ACV previo
HTA.
D.M
Obesidad
Dislipidemias
Consumo de tabaco.
Sedentarismo
Alimentación inadecuada
Arritmias (Fibrilación Auricular)

19. • Es importante actuar de forma rápida y efectiva
realizando pruebas de anticoagulación (RIN < 1.5),
dentro de las primeras 2-4 horas de la admisión, lo
cual incidiría en la mortalidad y discapacidad
posterior

20. • El accidente cerebral
hemorrágico es el tipo
menos común. Ocurre
cuando un vaso
sanguíneo se rompe y
sangra dentro del cerebro.
En cuestión de minutos,
las células del cerebro
comienzan a morir. Las
causas incluyen un
aneurisma hemorrágico,
una malformación
arteriovenosa o la rotura
de una pared arterial.

21. Cuadro Clínico
• Cefalea intensa y repentina
• Pérdida de conocimiento (si es prolongado,
se llama coma)
• Vómitos
• Tortícolis
• Entumecimiento, debilidad o imposibilidad
de mover la cara, brazo o pierna de un lado
del cuerpo
• Dificultad para hablar y que te entiendan
• Mareos y vértigo
• Dificultad para mantener las
piernas derechas y elevarlas​
• Sensibilidad a la luz​
• Inquietud y confusión (delirio)​
• Convulsiones

22. Diagnóstico
Tomografía Axial Computarizada
Resonancia Magnética
Angiografía Cerebral.
Exploración física
Análisis de Sangre.
Estudio vascular completo, un recuento hemático
completo (CBC por sus siglas en inglés), y/o estudios
hemáticos.
examen del líquido cerebroespinal

23. Tratamiento.
Inmediato:
Vía venosa permeable con Solución
Fisiológica 0.9% administración
de Labetalol + Verapamilo
Evitar administrar Heparina;
warfarina.
Fenitoína, paracetamol y dipirona
Estreptoquinasa.
Antihipertensivos
Cirugía
Embolización
Radiocirugía

24. Referencias bibliográficas
• Esqueda, M., Gutiérrez, J., Cuéllar, S., Vargas, N., Ariñez, E., Flores, E. & Ruiz, J. (2014).
Edema cerebral I: fisiopatologia, manifestaciones clínicas , diagnóstico y monitoreo
neurológico. Sitio web: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-
2014/mim145k.pdf
• Esqueda, M., Gutiérrez, J., Cuéllar, S., Vargas, N., Ariñez, E., Flores, E. & Ruiz, J. (2014).
Edema cerebral II: tratamiento médico y quirúrgico. Sitio web:
https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2014/mim146h.pdf
• Diagnóstico y tratamiento temprano de la enfermedad vascular cerebral isquémica en el
segundo y tercer nivel de atención. Secretaría de Salud, Ciudad de México, 16/03/2017.
Disponible en: http://imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc
• Intervenciones de enfermería en la atención del paciente hospitalizado con enfermedad
cerebrovascular en el segundo y tercer nivel de atención. Resumen de Evidencias y
Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica de Enfermería. México. Secretaria de Salud,
CENETEC, 2017. (21 de Agosto del 2021). Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html