Este documento resume los síntomas, métodos de examen y hallazgos más comunes en un examen físico del abdomen. Describe los síntomas gastrointestinales más frecuentes como acidísmo, singulto y diarrea. Explica cómo dividir el abdomen en cuadrantes y los órganos que se encuentran en cada región. Resume los pasos para inspeccionar, auscultar y palpar el abdomen, incluyendo qué hallazgos indican diferentes afecciones como ascitis, obstrucción renal o infarto esplénico.

1. Examen de Abdomen
• Síntomas más frecuentes:
o Acidísmo: Se designa como acidísmo a un síndrome de observación frecuente en
clínica, integrado por dolor epigástrico, pirosis (sensación de agrura retro esternal
que puede llegar hasta la boca) y regurgitaciones acidas.
o Singulto: El Singulto o Hipo se define como una serie de contracciones
espasmódicas, súbitas e involuntarias del diafragma y músculos accesorios de la
inspiración, que finaliza con el cierre brusco de la glotis
o Hematemesis: Vómitos de sangre fresca no digerida por la secreción gástrica, por
Hemorragia entre Orofaringe y Angulo de Treitz.
o Melanemesis: Se define melanemesis como vómito de sangre negra, alterada, con
aspecto de “Borra de Café”.
o Constipación: Se denomina constipación a las defecaciones infrecuente o con
esfuerzo, generalmente de heces escasas y duras.
o Diarrea: La diarrea es la evacuación frecuente de heces acuosas, lo cual conlleva
una baja absorción de líquidos y nutrientes, pudiendo estar acompañada de
dolor, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito. También se define
como el aumento de la cantidad de heces a más de 200 g / 24 h, el paciente lo
percibe como una disminución en la consistencia de las heces que causa urgencia
o molestia abdominal.
o Hematoquecia: Salida de sangre roja a través del recto. Normalmente se produce
por una hemorragia en el colon o en el recto, pero puede ser el resultado de una
hemorragia en tramos superiores del tracto digestivo.
o Ictericia: La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y mucosas debida a un
aumento de la bilirrubina (valores normales de 0,3 a 1 mg/dl) que se acumula en
los tejidos, sobre todo aquellos con mayor número de fibras elásticas

2. (paladar, conjuntiva). Se hace clínicamente evidente cuando la bilirrubina es
mayor de 2 a 2,5 mg/dl.
o Pirosis: Se denomina pirosis a una sensación de dolor o quemazón en el esófago,
justo debajo del esternón que es causada por la regurgitación de ácido gástrico.1 El
dolor se origina en el pecho y puede radiarse al cuello, la garganta o al ángulo de
la mandíbula.
o Meteorismo: El meteorismo es el acumulo de gas en el abdomen o el intestino.
o Flatulencia: Se denomina flatulencia a la mezcla de gases que se expulsa por
el ano con un sonido y olor característicos.
o Obstipación: La obstipación (es decir, ausencia de heces y falta de gases) no es
mas que estreñimiento extremo y persistente causado por la obstrucción del
intestino.
o Nauseas: Las nauseas no son mas que la sensación que indica la proximidad del
vómito y esfuerzos que acompañan a la necesidad de vomitar.
• Antes de comenzar el examen debemos conocer y ubicar las regiones anatómicas:
o Trazamos una línea horizontal debajo de los costados y por encima de la cresta
iliaca
o Una línea perpendicular horizontal al eje mayor y la línea medio clavicular hacia
abajo.
o Tendremos los Cuadrantes: [los cuadrantes nos ayudan a localizar la
sintomatología del paciente]
 Hipocondrios
• Derecho: Hígado, flexura cólica derecha, vesícula, base del
pulmón derecho
• Izquierdo: Bazo, flexura cólica izquierda, base del pulmón
izquierdo.

3.  Epigastrio: Estomago, esófago, colon transverso, aorta
 Mesogastrio: páncreas, aorta, intestino delgado.
 Hipogastrio
 Flancos
• Derecho: riñón, uréter, colon ascendente.
• Izquierdo: colon descendente, uréter, riñón.
 Fosas Iliacas
• Derecha: apéndice, ciego, pasa el uréter.
• Izquierda
Métodos a utilizar para realizar el examen:
1. Inspección
2. Auscultación
3. Palpación
4. Percusión
Nota: En el examen del abdomen primero se ausculta y luego se palpa porque si se palpa primero
se induciré a un aumento de los movimientos peristálticos y no se escucharían sonidos agregados
(soplos, etc.)
Condiciones antes de la realización del Examen del Abdomen (grabadora)
1. Explicarle al Px lo que se va a hacer
2. Buena iluminación
3. No debe de existir ropa de por medio para el examen
4. Se le pide al Px que flexione las piernas, que doblen las rodillas para que se distiendan los
músculos rectos

4. 5. Se palpa distal al dolor
6. Las manos deben de estar tibias, porque si están frías van a traer una contracción
involuntaria de los músculos y puede dar un mal Dx de abdomen en tabla.
7. Se toma el mismo orden siempre para palpar (ej.: hipocondrio derecho, epigastrio,
hipocondrio izquierdo…) tomando en cuenta que se debe de dejar el lugar donde duele de
ultimo.
Inspección
• Forma del Abdomen:
o Forma de Batracio (mas abultado en los lados que en la parte antero-posterior)
 Se sospecha de ascitis [liquido en la cavidad abdominal] (Causa mas
frecuente de ascitis = Cirrosis Hepática)
• Estigmas [marcas] de la Cirrosis Hepática:
o Ictericia
o Parótida hipertrofiada
o Arañas vasculares
o Nevos
o Ascitis
o Ginecomastia (hombre)
o Atrofia testicular
o Caída del Bello púbico y axilar
o Uñas de Terre: es cuando la lúnula ocupa mas de los 2/3
de la longitud de la uña.
o Eritema Palmar

5. o Abdomen en forma de batea o Excavado (depresión del abdomen)
 Generalmente se ve en Px desnutridos
• Pared Abdominal
o Se inspecciona si existe una masa o protuberancia
 ¿Como distingo entre una masa intra-abdominal o extra-abdominal?
• Se le dice al Px que extienda las piernas y las levante, los rectos se
contraen y si la masa desaparece, entonces será intra-abdominal.
• Se le puede pedir al Px acostado que se siente también.
o Se observa la presencia de cicatrices
 Cicatriz en fosa Iliaca derecha, es signo de apendicetomía
 Cicatriz infra-umbilical, es signo de cesárea
• Cambio de color en la piel
o Equimosis en el área peri umbilical = Signo de Cullen, es signo de hemorragia
intraperitoneales [el 15% de las hemorragias intraperitoneales aparece en las
mujeres con embarazo ectópico]
o Equimosis en los flancos = Signo de Grey Turner, es signo de Px con pancreatitis
hemorrágica
• Protrusión del ombligo
o Hernia umbilical
• En la línea media observamos una Masa pulsátil (que sube y baja) sincronizada con el
pulso = Aneurisma de aorta
• Signo de la Toalla Húmeda
o Se pelliza la piel abdominal y se mide la turgencia de a piel

6. o Este indica Deshidratación
Auscultación
• Movimientos Peristálticos
o Se auscultan en el flanco derecho (por la unión del íleo con el ciego)
o Mucha peristalsis puede indicar peristaltismo de lucha que puede indicar a
obstrucción intestinal
o ¿Cuántos movimientos peristálticos existen normalmente por minuto? 3
movimientos.
• En los flancos [tanto en la parte anterior como en la posterior]:
o Si hay un soplo sistólico, puede pensarse en una probable obstrucción de la
Arteria Renal.
 Si es en niños se piensa que la obstrucción es congénita
 Si tiene más de 40 años se piensa que la obstrucción es adquirida por un
trombo.
• Bazo
o Escucho un frote que indica Infarto Esplénico
 Se escucha en Px Falsemicos o con Endocarditis infecciosa
• Hígado
o Si hay un hemangioma cavernoso podemos encontrar un soplo
• Si auscultamos en la línea media y encontramos un soplo pensamos en un aneurisma de
aorta.
• Si auscultamos en el área femoral y encontramos un soplo pensamos en un soplo en
martillo de agua o pistoletazo femoral que se ve en Px con insuficiencia aortica.

7. Palpación
• Se palpa primero de manera superficial y luego de manera profunda
• Se inicia distal al foco de dolor
• Si mientras palpamos encontramos resistencia de los M. rectos, se le llama abdomen en
tabla, generalmente es signo de peritonitis.
• Palpación del Hígado
o Se debe de palpar colocándonos en la cabecera del Px y como si fuera un garfio o
una cuchara xxx y se le pide al paciente que inspire profundamente.
o De manera normal el hígado no se puede palpar rebasando los bordes costales,
pero en los enfisematosos y los asmáticos crónicos, el pulmon al tener mucho aire
comprimen el diafragma dejando el hígado y el bazo por debajo del reborde
costal.
o Si el Px no es asmático crónico ni presenta enfisema y el hígado sobrepasa el
reborde costal entonces se piensa en una hepatomegalia
o Si hay hepatomegalia estamos obligados a describir:
 Tamaño de la hepatomegalia
• Cuantos cm sobrepasa el hígado de los rebordes costales.
 Bordes del hígado
• De manera anormal
o Lisos
o Regulares = Hígado congestivo (el hígado congestivo
puede pulsar)
 Hepatitis
o Irregulares

8.  Cirrosis
 Hepato-carcinoma
 Consistencia
• Blanda:
o Hígado Congestivo
• Dura
o Hígado neoplasico o cirrótico
 Dolor
• Con dolor: hígado congestivo
• Sin dolor: hígado cirrótico o neoplasico
o Se busca el Signo de Murphy es Dx de Colecistitis Aguda
 Se busca de la siguiente manera:
• Px en flexión 35º
• Se introduce los dedos pulgares en debajo del hipocondrio
derecho debajo de la parrilla costal (grabadora)
• Se le pide al Px que inspire profundamente
• Si El hígado desciende, si la vesícula esta aumentado de tamaño
entrara en contacto en los dedos y si esta inflamado va a doler y el
Px deja de respirar, se dice que es signo de Murphy positivo.
 Female
 Forty
 Face White

9.  Flat
• Palpación del Bazo
o De manera normal el bazo no es palpable
o Bazo palpable indica patología
o Se debe palpar con gentileza para evitar la ruptura del bazo
o En que condiciones puede aparecer un bazo palpable:
 Mononucleosis Infecciosa producida por el virus de Epstein Barr
 Malaria
 Px Falsemicos
• En falsemicos no se debe de palpar porque se puede romper
o Por el bazo pasan un estimado de 350cc por minuto, por eso se debe de palpar
con cuidado
o En la esplenomegalia el bazo tiende a crecer de arriba hacia abajo hacia la línea
media y va a obstruir el Espacio semilunar de Traube y producir un cambio de
sonoridad, de timpanismo (lo normal en ese espacio) a matidez anormal.
o ¿Cómo se palpa el bazo?
 El bazo se palpa colocándonos en el lado derecho del paciente y
colocamos nuestras manos como si fueran una cuchara, se le pide al Px
que inspire profundamente...XXX... Se usan las yemas de los dedos para
palpar los dedos.
o Si estamos frente a un Bazo de consistencia dura se piensa en una Neoplasia.
• Palpación de los Riñones
o Se hace una palpación bimanual

10. o ¿Cómo palpo el riñón?
 Si estamos del lado derecho del Px y voy a palpar el riñón derecho, coloco
mi mano izquierda y la introduzco en la fosa renal y con la derecha trato
de hacer un acercamiento y trato de ubicar el polo superior y el polo
inferior buscando irregularidades y aumento de tamaño. Cuando voy a
palpar el otro coloco mi mano derecha detrás del flanco y con la izquierda
palpo de la forma que ya mencione. ¿? [no esta muy bien porque no
entendí por la planta]
• Signo de la Onda Ascítica
o Nos ayudamos de la percusión y buscamos que se produzca una onda de líquido
de lado contra lateral al lado que estamos examinando.
o Se le pide a un ayudante que coloque su mano en el centro del abdomen cuando
el examinador pone su mano izquierda en el lado derecho del abdomen y
percutimos con la otra mano el lado contrario.
o Con la mano en el centro del abdomen nosotros evitamos que vibre la pared
abdominal y lo que estemos percibiendo no sea la onda sino la vibración de la
pared abdominal mientras percutimos.
o Si percibimos la onda cuando golpea (sutilmente) entonces decimos que estamos
en presencia de ascitis.
• Sucusion Hipocrática (palpación y auscultación ¿?)
o Le decimos al Px que se coloque en cuatro sobre la mesa de examen y lo deja ahí
por 3 a 5 minutos reposando, si hay liquido todo ira a la parte anterior.
o Luego con la campana del estetoscopio ausculto el Px mientras lo sacudo, si esta
positivo percibiremos el chapoteo.
o Se busca la presencia de liquido en poca cantidad
• Signo del Tempano de Hielo

11. o Se busca de forma cualitativa para determinar Hepatomegalia con alto grado de
Ascitis. Indica mucha cantidad de líquido pero no la naturaleza ni el tamaño de la
hepatomegalia.
o ¿Como se busca?
 Se coloca al Px en 35º
 Se coloca su mano izquierda sobre el reborde costal, hipocondrio derecho
 Conxs la mano derecha se comprime la mano izquierda y se deja
comprimida la mano hacia abajo
 Si hay hepatomegalia el hígado luego de empujarlo, el flota y luego sube,
entonces el examinador percibirá el golpe del hígado cuando sube a la
superficie.
Percusión
• Se percute en el mismo orden en que se empezó a palpar.
• Puño Percusión en la fosa renal (se hace luego de palpar el riñón)
o Es un golpe directo, seco, suave y gentil en la fosa renal (porque si es fuerte puedo
provocar un desprendimiento del riñón)
o Si esta positivo indica inflamación renal
• Cuando hay poca cantidad de líquido en la cavidad abdominal buscamos la matidez
Cambiante.
o Esta se define como el cambio de matidez de un lugar a otro cuando cambia de
posición al Px.
 Coloco al px en decúbito lateral izquierdo, si estamos frente a la presencia
de liquido todo el liquido se va a ir a ese plano y cuando percutimos
percibo un sonido mate y luego al cambiarlo de posición, a decúbito
lateral derecho, lo dejo reposar por 3 a 5 minutos y vuelvo a percutir en el

12. lado donde estaba mate anteriormente; si al percutir, percibimos un
sonido timpánico entonces esto indica Ascitis. (en poca cantidad)
• Se percute el hígado desde el área de transición (8º espacio intercostal) y denotamos el
cambio de sonoridad
o Si cambia de mate a timpánico buscamos el Signo de Chilaiditis o
Neumoperitoneo (ver en el Examen de Pulmón).
• Percutir el Espacio Semilunar de Traube, si hay crecimiento del bazo entonces al percutir
el espacio percibiremos un sonido mate.
Tacto Rectal (los urólogos en el examen de la próstata, los obstetras en el examen de
los genitales)
• Condiciones:
o Se le indica al Px que se va a realizar el tacto rectal
o Posición Ideal:
 Px en Decúbito lateral izquierdo con la pierna izquierda extendida y la
derecha flexionada sobre la izquierda.
o Se cubre con una sabana
o Y procede a realizarse el procedimiento
• Indicaciones
o Siempre se debe de realizar.
• Contraindicaciones
o Px con infarto, contraindicación hasta que la condición este superada.
o Que el Px no tenga ano y el examinador no tenga dedo.
o Examen Ginecológico en las mujeres vírgenes.
• Pasos a seguir:

13. o Se divide el área peri anal en 4 cuadrantes (mentalmente en posición de las horas
del reloj), esto sirve para describir en que localidad encontramos lesiones
o Se le pide al Px que se coloque en la posición adecuada ya descrita
o Manos enguantadas (siempre)
o Con la mano izquierda, separo los glúteos con el dedo pulgar e índice y me
propongo a inspeccionar el esfínter anal externo y veo si percibo la presencia de
hemorroides, hemorroides trombosadas, si el esfínter esta fisurado, xxx
hemorroidales (restos de hemorroides)
o Se le pide al Px que puje, entonces el esfínter externo se abre
 A veces cuando el Px puja la mucosa se puede protruya hacia afuera y esto
puede indicar prolapso rectal, puede indicar:
• Debilidad en los músculos rectos
• Individuos acostumbrados a tener relaciones con penetración anal
o Se lubrica el dedo índice de la mano derecha y se dirige a introducir el dedo por el
esfínter externo, luego pasa el esfínter interno hasta que finalmente este
introducido el dedo completo
o Se palpa el área en busca de
• Tumores
• Masas
• En el piso buscamos la próstata
o Hiperplasia prostática benigna
o Ca de próstata (¿cómo me doy cuenta? Porque la próstata
normalmente tiene la consistencia del cartílago de la
nariz.)

14.  Próstata de consistencia dura o pétrea
• En la mujer se puede palpar
o El tamaño del cuello uterino
o Si encontramos un aumento en la longitud del cuello
uterino esta positivo el Signo de Hegar, que indica
probable embarazo