Examenes de laboratorio
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Este documento presenta una lección sobre exámenes de laboratorio importantes para el diagnóstico en cirugía oral. Describe las pruebas de hemograma, química sanguínea, tiempos de coagulación y exámenes para VIH, sífilis y tuberculosis. El objetivo es identificar cualquier condición médica subyacente antes de un procedimiento quirúrgico para prevenir complicaciones.
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- 1. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL Dr. Pedro Luis Acuña Alsina * Especialista en Cirugía y Traumatología BucoMaxiloFacial * Especialista en Clínica Estomatológica PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA ARGENTINA 1
- 2. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL • Historia / Anamnesis • Examen Clínico DIAGNOSTICO • Examen Laboratorio • Examen Radiológico 2
- 3. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL Exámenes de Laboratorio • Orina • Esputo • Hematológicos • Medula Ósea • Hemostasia • Sudor • Bioquímica Sanguínea • Sistema Endocrino • Liquido Cefalorraquídeo • Corteza Suprarrenal • Liquido Pleural • Medula Suprarrenal • Liquido Amniótico • Glándula Tiroides • Plasma Seminal • Glándula Paratiroides • Jugo Gástrico • Inmunológicas • Heces • Saliva 3
- 4. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL HEMOGRAMA Serie Eritrocitaria o Serie Roja Serie Leucocitaria o Serie Blanca Serie Plaquetaria 4
- 5. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL SERIE ERITROCITARIA • Número de Globulos Rojos • Hematocrito • Hemoglobina Indices Eritrocitarios • VCM: volumen corpuscular medio • HCM: Hemoglobina corpuscular Media • CHCM: concentracion hemoglobina corpuscular media 5
- 6. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL SERIE ERITROCITARIA / SERIE ROJA Examen Valores Aumento Disminución Hemoglobina H:14-16 mg/dl Policitemia Vera, Enf. Anemia M:12-14 mg/dl Mieloproliferativos Globulos Rojos H: 4.6-6.2 mill Policitemia Anemia, hemorragia, M:4.2-5.4 mill enf hepaticas Hematocrito H: 38-48% Policitemia, Anemia M: 37-45% Deshidratacion ESD 0-15 mm/hr Embarazo, Infecciones, anemias, inflamacion, traumas, infartos, tumores VCM 109-128 fl HCM 27-31 pg CHCM 32-36 g/dl 6
- 7. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL SERIE LEUCOCITARIA - Conteo Total de Leucocitos 5.000-10.000 / mm3 - Formula Leucocitaria Neutrofilos 55-70% Monocitos 2-8% Linfocitos 20-40% Eosinofilos 1-4% Basofilos 0.5-1% 7
- 8. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL 8
- 9. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL SERIE PLAQUETARIA - Valor Normal 15o.000 – 400.000 / mm3 9
- 10. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL TIEMPO SANGRIA - Sirve para evaluar el funcionamiento de vasos, plaquetas y la formación del coagulo - Posee baja sensibilidad y especifidad - METODOS: Ivy, Duke 10
- 11. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL TIEMPO COAGULACION - Mide el tiempo que tarda la sangre extraìda en coagular - Valor Normal: 1-8 minutos - METODOS: tubo capilar 11
- 12. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL TIEMPO PROTROMBINA (PT) - Evalúa via EXTRINSECA coagulación - Valor Normal: 12-15 segundos - AUMENTO Insuficiencia Hepatica Deficit vitamina K Anticoagulantes orales Deficit Factor: II, V, VII, X (warfarina, cumarin) 12
- 13. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL TIEMPO PARCIAL TROMBOPLASTINA (PTT) - Evalúa vía INTRINSECA y COMUN coagulación - Valor Normal: 25-40 segundos - AUMENTO • Heparina • Deficit vitamina K • Deficit Factor: VIII, IX, XI, XII 13
- 14. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL CASCADA COAGULACION 14
- 15. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL Condición PT PTT Sangría Plaquetas Deficiencia Vit K o warfarina + + = = CID + + + - Von Willebrand = + + = Hemofilia = + = = Aspirina = = + = Trombocitopenia = = + - Hepatopatía temprana + = = = Hepatopatía terminal + + + - Uremia = = + = Afibrinogenemia + + + = Déficit Factor V + + = = Déficit Factor X + + = = Enf. Glanzmann = = + = Síndrome Bernard Soullier = = + - 15
- 16. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL MEDICACION ANTICOAGULANTE Acido Acetilsalicilico Warfarina Sodica Heparina (aspirina) (coumadin) 16
- 17. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL 17
- 18. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL Química Sanguínea Proteínas Totales Glucemia Transaminasa Sodio Albumina Acido Urico BUN Potasio Calcio Creatinina Bilirrubina Cloro Fosforo Fosfatasa Alcalina Amilasa Magnesio Colesterol Lactato Hierro Trigliceridos Deshidrogenasa 18
- 19. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL CREATININA - BUN Función Renal - Creatinina: 0.6-1.3 mg/dl - BUN: 8-20 md/dl 19
- 20. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL GLICEMIA - Valor Normal: 80-120 mg/dl - Aumento: • Diabetes • Alteraciones Hepaticas • Acromegalia • Tumor Adrenal 20
- 21. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL FOSFATASA ALCALINA - Valor Normal: 20-48 mg/dl - Aumento: • Enfermedad Paget • Osteomalacia • Hiperparatiroidismo • Displasia Fibrosa • Cancer Oseo • Enf. hepatica • Osteogenesis imperfecta 21
- 22. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL LACTATO DESHIDROGENASA - Valor Normal: 105-333 UI/lt - Aumento: • Infarto • Hepatitis • Trauma • Leucemia • Anemia hemolitica • Linfoma • Enf. linfoproliferativas 22
- 23. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL TRANSAMINASAS - Función Hepatica - Valor Normal: 30-40 UI/lt • Infarto Miocardio 23
- 24. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL Examen Valor Aumentado Disminuido Proteinas Totales 6-8 gr/dl Deshidratacion Mala absorcion Albumina 3.5-5 gr/dl Deshidratacion Nefrotoxico, colitis ulcerativa, hepatitis Calcio 8-10.5mg/dl Hiperparatiroidismo, Hipoparatiroidismo, falla cancer, acidosis renal renal, sindrome nefrotico Fosforo 2.5-5 mg/dl Hipoparatiroidismo, Hiperparatiroidismo, deficiencia vitamina D Hierro 50-175 ug/dl Anemia hemolitica, Anemia por falta hierro perniciosa Sodio 135-145 Perdida de agua, Falla cardiaca, insuficiencia mEq /Lt diarrea, dbt adrenal, hormona antidiuretica Potasio 3.2-5.5 Falla renal, enf addison Vomitos, diabetes, diarrea, mEq /Lt enf cushing 24
- 25. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL • VIH • Sífilis • TBC 25
- 26. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL 26
- 27. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL Es mejor prevenir una complicación a través del diagnostico, que resolverla intraoperatoriamente 27
- 28. 07/12/2012 FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA: CIRUGIA ORAL Gracias ! Email: acunap@gmail.com http://maxilofacial-acuna.blogspot.com 28