Este documento describe los pasos de la propedeutica mamaria, incluyendo la inspección, palpación bimanual y de los ganglios axilares. Se esperan hallazgos como mamas simétricas y de textura uniforme, mientras que hallazgos inesperados incluyen nódulos, retracción o secreciones anormales.

1. PROPEDEUTICA
ILEANA CASTILLO

2. Regla
Linterna
Portaobjetos
Almohada - toalla

3. • Inspección estática y dinámica
• Paciente sentada y manos colgando, examinar
ambas mamas.
• Inspeccionar todos los cuadrantes y la cola de
Spence
• Si en necesario elevar las mamas con las puntas
de los dedos para exponer las caras inferior y
lateral.

4. COLA DE SPENCE

5. • Inspección estática

6. TECNICA HALLAZGOS
ESPERADOS INESPERADOS
TEXTURA / Lisas y continuas Hoyuelos o aspecto de piel
PERFIL de naranja.
Alteraciones o asimetrías.
COLOR DE LA Color uniforme Zonas de descoloramiento o
PIEL asimetría
PATRONES Redes venosas bilaterales, Redes unilaterales.
VENOSOS aunque por regla general solo
pronunciadas en las mujeres
obesas o embarazadas
Marcas Nevos antiguos. Nevos con cambios o
Posibles pezones dolorosos a la palpación.
supernumerarios Lesiones.
(alteraciones congénitas)

7. TÉCNICA HALLAZGOS
ESPERADOS INESPERADOS
TAMAÑO/FOR Areolas de forma redonda u Inversión o retracción
MA/SIMETRÍA ovalada, iguales o prácticamente reciente del pezón de un
iguales en ambos lados. Pezones solo lado.
de tamaño igual o prácticamente
igual en ambos lados, evertidos o
invertidos uno o ambos.
COLOR Areolas y pezones de color rosa a Color no homogéneo.
pardo.
TEXTURA/PER Areolas lisas Areolas con tubérculos de
FIL Pezones lisos o arrugados. Montgomery supurativos o
dolorosos a la palpación o
bien con aspecto en piel de
naranja.
Costras, fisuras o
secreciones en pezones.

10. Brazos Manos
extendidos presionadas
sobre la cabeza contra las
cadenas

11. Sentada e Reclinada
inclinada

12. • Esperados:
▫ Ambas mamas iguales y de perfil uniforme
• Inesperados:
▫ Hoyuelos, retracción o fijación de las mamas.

13. Girar los dedos en Patrón en banda
Primero palpar la
sentido horario o vertical, circulo
mama suavemente
antihorario concéntrico o cuña.
Repetir palpación
Apretar contra el
mas intensa y Palpación
tórax suavemente,
profunda bimanual.
con firmeza.
Palpación
Usando yemas de sistemática de
los dedos cuadrantes
mamarios y zonas
areolares.

15. • ESPERADOS.
▫ Tejido habitualmente denso, firme y elástico en
ocasiones antes lobulado
▫ Borde inferior de la mama- cresta inframamaria
▫ Dolor y aumento en ciclo menstrual.
• INESPERADOS.
▫ Bultos o nódulos, describir masas:
localización, tamaño, consistencia, dolor, movilida
d, delimitación, retracción.
▫ Transiluminación.

16. • Comprimir suavemente el tejido entre el pulgar
y los dedos.
• ESPERADOS e INESPERADOS.
▫ Hallazgos similares a los inesperados en la
paciente sentada con los brazos colgando

18. • Axila derecha.
Sostener con mano derecha parte inferior derecho del
brazo de la paciente examinar la axila con la mano
izquierda.
Mediante superficie palmar de los dedos, explorar con
firmeza en profundidad siguiendo una dirección
ascendente; mover dedos hacia abajo deslizándolo
suavemente contra la pared torácica y la axila.
Explorar: vértice y caras medial y lateral de la caja torácica
, cara lateral de superficie de brazo y paredes anterior y
posterior de la axila
Anclar los dedos en la clavícula y realizar una rotación en la
zona supraclavicular mientras el paciente eleva el hombro y
gira la cabeza hacia el mismo lado.

20. • INESPERADOS.
▫ Presencia de ganglios linfáticos, especialmente en
la zona supraclavicular.
▫ Describir ganglios:
localización, tamaño, consistencia, dolor, fijación
y delimitación de bordes.

22. • Comprimir suavemente el pezón entre el pulgar
y los dedos.
• ESPERADOS.
▫ Posible erección del pezón y fruncimiento de la
areola.
• INESPERADOS.
▫ Secreciones, anotar color y origen de las
secreciones. Realizar frotis.

24. Paciente coloca una Colocar toalla bajo el
mano por detrás de hombro del mismo
cabeza lado
Comprimir
suavemente el tejido
Pedir que coloque el
mamario entre pared
brazo a su lado y
torácica y
repetir palpación.
dedos, haciéndolos
girar.

26. • ESPERADOS.
▫ Hallazgos similares a los esperados en la paciente
sentada y con los brazos colgando.
• INESPERADOS
▫ Hallazgos similares a los esperados en la paciente
sentada y con los brazos colgando.