materia traumatologia

1. EXPLORACION DEL PIE
El pie tiene 26 huesos, a los que se añaden una cantidad variable de
huesos sesamoideos y accesorios.
Unidos entre sí por medio de ligamentos, constituirán articulaciones
variables en su configuración y grados de movilidad.

2.  Son 14 las piezas óseas que constituyen los dedos, y
3 de ellas, denominadas 1ª, 2ª y 3ª falanges,
contribuyen a la construcción de los cuatro dedos
laterales.
 El dedo gordo consta únicamente de 2 falanges

3.  De los 12 huesos restantes, 7 constituyen el tarso y 5 el
metatarso.
 El tarso lo forman el astrágalo, el calcáneo, el escafoides y
el cuboides y las 3 cuñas.
 El metatarso lo forman 5 huesos largos denominados
metatarsianos, que se designan con los números
ordinales, del primero al quinto, considerados de medial a
lateral.

4.  Los huesos del pie se articulan entre sí por
medio de numerosas articulaciones sinoviales.
 Las articulaciones intertarsianas están entre los
huesos del tarso.
 Estas articulaciones son: la talocalcánea, la
talocalcaneonavicular, calcaneocuboidea,
cuneonavicular y las intercuneiformes.

5.  Las articulaciones tarsometatarsianas son
aquellas entre los huesos del tarso y el
metatarso.
 Las articulaciones
metatarsofalángicas están entre las
de los metatarsianos y las bases
correspondientes de las falanges proximales.
 Las articulaciones interfalángicas son
aquellas entre las falanges del pie.

8. EXPLORACION DEL FÍSICA DEL
PIE
 La diferencia de los metatarsianos suele expresarse en
las llamadas formulas metatarsales: 2-1-3-4-5.
 El primer metarsiano puede estar desviado y es una de
las varias hipótesis sobre la formación del juanete o
hallux valgus.

12. FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO

 Trauma de alta energía
 Alteración metabólica ósea
 Práctica deportes extremos
 Actividades físicas y deportivas con esfuerzo
 Proyectil de arma de fuego

13. FRACTURAS DEL PIE

20. TRATAMIENTO
 Toda fractura del pie, inicialmente debe ser evaluada, en forma clínica y con
estudios de radiología a fin de incluirla en alguna clasificación.
 La clasificación de fracturas de astrágalo, (Hawkins), las divide para
predecir el desarrollo de artrosis o necrosis. Se basa en la apariencia
radiológica.
 La clasificación de Essex-Lopresti, es la más aceptada para las fracturas
del calcáneo. Las divide conforme a la causalidad de la fractura.
 La clasificación de fractura luxación de Lisfranc se basa en tres columnas
mecánicas del pie y nos ayuda en la planeación del tratamiento

21. TRATAMIENTO CONSERVADOR
Las fracturas estables (aisladas) son tratadas de forma conservadora:
Vendaje especifico
Yeso
Fibra de vidrio
Aparatos ortésicos
Zapato rígido

22. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
 El criterio quirúrgico es variable y ajustable acorde al:
 Paciente
 Tipo y mecanismo de lesión
 Actividad
 Edad
 Presencia, tipo y grado de lesión a partes blandas

23.  En las fracturas desplazadas se recomienda el manejo
quirúrgico realizando este mediante reducción cerrada o
abierta y fijación interna con clavillos, tornillos o placas.
 En la fractura intra-articular de calcáneo con
mayor a 2mm, el tratamiento es quirúrgico, para reducción
anatómica abierta y fijación de los fragmentos.

24.  En las fracturas desplazadas o múltifragmentarias de cuboides
se realiza reducción abierta y fijación interna.
Esta se lleva a cabo mediante un mini fijador externo para
reducción anatómica y la fijación es con tornillos.
En casos especiales de fracturas expuestas con lesión amplia de
partes blandas se realiza reducción indirecta y fijación externa de
la fractura

25. COMPLICACIONES
La alteración morfológica como consecuencia de fractura del pie,
puede condicionar:
• Perdida de la altura
• Ensanchamiento del talón
• Pinzamiento articular
• Desviaciones del eje del pie en varo o valgo
• Artrosis postraumática