El documento describe la anatomía y las células de la hipófisis, incluidas las de la adenohipófisis y la neurohipófisis. También describe los tipos principales de adenomas hipofisarios funcionales como los prolactinomas, los adenomas de la hormona del crecimiento y los adenomas de células corticotropas, así como sus manifestaciones clínicas relacionadas con la hipersecreción de hormonas.
Los tumores hipofisiarios constituyen del 10 al 15% de las neoplasias intracraneales
Adenomas pequeños incidentales ocurren en hasta el 27% de las glándulas hipofisis examinadas en autopsia
Hasta un quinto de la población presenta anormalidades hipofisiarias en los estudios de RMN
La hipófisis [glándula pituitaria] es un órgano neuro glandular situado en la cara inferior del cerebro y ubicado en la fosa craneal media.
La hipófisis es una glándula endocrina que produce distintas hormonas, entre ellas la hormona del crecimiento.
Se le conoce también como “glándula maestra”, pues regula muchas de las actividades de otras glándulas endocrinas (tiroides, paratiroides, testículos, ovarios, suprarrenales) con el fin de lograr el funcionamiento correcto del organismo.
Secreción de bilis por el hígado; funciones
del árbol biliar
Una de las muchas funciones del hígado consiste en la secreción
de bilis en cantidades que oscilan entre 600 y 1.000 ml/día.
La bilis ejerce dos funciones importantes:
En primer lugar, desempeña un papel importante en la
digestión y absorción de las grasas, no porque contenga ninguna
enzima que las digiera, sino porque los ácidos biliares
cumplen dos misiones: 1) ayudan a emulsionar las grandes
partículas de grasa de los alimentos, a las que convierten en
múltiples partículas diminutas que son atacadas por las lipasas
secretadas en el jugo pancreático, y 2) favorecen la absorción
de los productos finales de la digestión de las grasas a
través de la mucosa intestinal.
En segundo lugar, la bilis sirve como medio para la excreción
de varios productos de desecho importantes procedentes
de la sangre, entre los que se encuentran la bilirrubina,
un producto final de la destrucción de la hemoglobina, y el
exceso de colesterol.
Anatomía fisiológica de la secreción biliar
El hígado secreta la bilis en dos fases: 1) los hepatocitos,
las principales células funcionales metabólicas, secretan la
porción inicial, que contiene grandes cantidades de ácidos
biliares, colesterol y otros componentes orgánicos. Esta bilis
pasa a los diminutos canalículos biliares situados entre los
hepatocitos. 2) A continuación, la bilis fluye por los canalículos
hacia los tabiques interlobulillares, donde los canalículos
desembocan en los conductos biliares terminales; estos
se unen en conductos progresivamente mayores hasta que
acaban en el conducto hepático y el colédoco. Desde este, la
bilis se vierte directamente al duodeno o es derivada durante
Los tumores hipofisiarios constituyen del 10 al 15% de las neoplasias intracraneales
Adenomas pequeños incidentales ocurren en hasta el 27% de las glándulas hipofisis examinadas en autopsia
Hasta un quinto de la población presenta anormalidades hipofisiarias en los estudios de RMN
La hipófisis [glándula pituitaria] es un órgano neuro glandular situado en la cara inferior del cerebro y ubicado en la fosa craneal media.
La hipófisis es una glándula endocrina que produce distintas hormonas, entre ellas la hormona del crecimiento.
Se le conoce también como “glándula maestra”, pues regula muchas de las actividades de otras glándulas endocrinas (tiroides, paratiroides, testículos, ovarios, suprarrenales) con el fin de lograr el funcionamiento correcto del organismo.
Secreción de bilis por el hígado; funciones
del árbol biliar
Una de las muchas funciones del hígado consiste en la secreción
de bilis en cantidades que oscilan entre 600 y 1.000 ml/día.
La bilis ejerce dos funciones importantes:
En primer lugar, desempeña un papel importante en la
digestión y absorción de las grasas, no porque contenga ninguna
enzima que las digiera, sino porque los ácidos biliares
cumplen dos misiones: 1) ayudan a emulsionar las grandes
partículas de grasa de los alimentos, a las que convierten en
múltiples partículas diminutas que son atacadas por las lipasas
secretadas en el jugo pancreático, y 2) favorecen la absorción
de los productos finales de la digestión de las grasas a
través de la mucosa intestinal.
En segundo lugar, la bilis sirve como medio para la excreción
de varios productos de desecho importantes procedentes
de la sangre, entre los que se encuentran la bilirrubina,
un producto final de la destrucción de la hemoglobina, y el
exceso de colesterol.
Anatomía fisiológica de la secreción biliar
El hígado secreta la bilis en dos fases: 1) los hepatocitos,
las principales células funcionales metabólicas, secretan la
porción inicial, que contiene grandes cantidades de ácidos
biliares, colesterol y otros componentes orgánicos. Esta bilis
pasa a los diminutos canalículos biliares situados entre los
hepatocitos. 2) A continuación, la bilis fluye por los canalículos
hacia los tabiques interlobulillares, donde los canalículos
desembocan en los conductos biliares terminales; estos
se unen en conductos progresivamente mayores hasta que
acaban en el conducto hepático y el colédoco. Desde este, la
bilis se vierte directamente al duodeno o es derivada durante
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4. MANIFESTACIONESCLINICA DE LAS
ENFERMEDADES DE LAHIPOFISIS
ADENOHIPOFISIS
1. HIPERPITUITARISMO- intrisico de la hipófisis
(adenoma funcional), en menor grado a un
carcinoma o un trastorno hipotalámico. (Efecto
de masa local y anomalía endocrina)
2. HIPOPITUITARISMO- proceso destructivo
(lesión isquémica, radiación, lesión inflamatoria,
adenoma no funcional por destrucción del
parénquima)
NEUROHIPOFISIS
Amento o disminución de la secreción sus
productos
5. Antonio Ferrández Izquierdo
Adenomas hipofisarios
Son la causa más frecuente de hiperpituitarismo.
- Pueden ser funcionales o silentes.
- Se clasifican según la hormona producida por las
células neoplásicas detectadas por tinciones
inmunohistoquímicas sobre las secciones tisulares.
- Clínicamente son responsables de aproximadamente
el 10% de las neoplasia intracraneales.
- Aparecen usualmente en adultos con un pico de
incidencia entre 30-50 años.
- La mayoría ocurren como lesiones aisladas y en el
3% de los casos están asociados a neoplasias
endocrinas múltiples tipo MEN 1.
6. Antonio Ferrández Izquierdo
Adenomas hipofisarios
- Macroscópicaemnte se dividen en microadenomas (< 1 cm) y
macroadenomas (>1 cm).
- Suele ser una lesión blanca, bien circunscrita y confinada a la
silla turca.
- En aproximadamente el 30% de los casos, no están
encapsulados e infiltran la silla turca, dura, y raramente, cerebro,
pero no tienen capacidad metastatizante (adenomas invasivos).
-Microscópicamente están constituidos por células poligionales
homogéneas dispuestas en sábanas y cordones.
- Los prolactinomas son el tipo más frecuente de adenoma
hiperfuncionantes (30%) seguidos por el adenoma de hormanas
del crecimiento
10. PROLACTINOMA : (macroadenoma células acidofilicas escasamente
granuladas o cromofobico), el mas frecuente, produce
hiperprolactinemia esta puede ser a causa fisiológica, efecto
fallo.(amenorrea, galactorrea)
Prolactinoma
11. ADENOMA HIPOFISIARIO FUNCIONAL E HIPERPITUITARISMO
ADENOMA DE HORMONA DE
CRECIMIENTO : (células
densamente granulosas que
aparecen acidofilicas o
cromofobico), el segundo mas
frecuente, las variantes
escasamente granulosa
contiene un cuerpo fibrosa
inmunoreactivo para la
citoqueratina, aumento de
(IGF- 1), antes del cierre
hipoficiario causa gigantismo y
después del cierre acromegalia
14. ADENOMA HIPOFISIARIO
FUNCIONAL E
HIPERPITUITARISMO
Monoclonales
Clasificación: macroadenomas (>10mm), microadenomas(<10mm),
Microscópicamente: población celular uniforme monomorfas formando
capas, codones, escasa red reticulina, atipia nuclear, necrosis, hemorragia,
gránulos secretores
Tipos adenomas
1. )
2. ADENOMA DE HORMONA DE CRECIMIENTO : (células densamente
granulosas que aparecen acidofilicas o cromofobico), el segundo mas
frecuente, las variantes escasamente granulosa contiene un cuerpo fibrosa
inmunoreactivo para la citoqueratina, aumento de (IGF- 1), antes del cierre
hipoficiario causa gigantismo y después del cierre acromegalia
15. 3. ADENOMA DE CELULAS CORTICOTROPAS: (microadenomas tumores
basofilos o cromofóbicas mas grades), en el citoplasma de las células
corticotropicas y células no neoplasias del alrededor se observa el cambio
hialino de crooke, aumenta producción de corticotropina con hipersecreción
adrenal de cortisol con hipercortisolismo (síndrome de cushing)
4. ADENOMAS MISTOS :
