Este documento presenta una clasificación clínica de la próstata, incluyendo prostatitis aguda y crónica, hiperplasia nodular benigna, y cáncer de próstata. Describe las características morfológicas, causas y tratamientos de estas afecciones prostáticas.
La HBP es la enfermedad urológica más frecuente en el varón, y la primera causa de consulta ambulatoria al especialista. Es el tumor benigno más frecuente en el varón mayor de 50 años y representa la segunda causa de intervención quirúrgica. Dado el riesgo de malignización y su carácter tratable, debemos conocer las bases de su manejo, así como las derivaciones y enlaces que deben establecerse con especialistas de Urología, lo que será el centro de esta revisión.
La hiperplasia benigna de Próstata es una evento fisiológico, ocurre a todos los varones en el mundo, a los 80 años alrededor de un 90% de la población masculina la padecerá, su importante diagnostico radica en la afectación a nivel de vida y su parecido con otras patologías debido a la presencia de síntomas del tracto urinario inferior.
La HBP es la enfermedad urológica más frecuente en el varón, y la primera causa de consulta ambulatoria al especialista. Es el tumor benigno más frecuente en el varón mayor de 50 años y representa la segunda causa de intervención quirúrgica. Dado el riesgo de malignización y su carácter tratable, debemos conocer las bases de su manejo, así como las derivaciones y enlaces que deben establecerse con especialistas de Urología, lo que será el centro de esta revisión.
La hiperplasia benigna de Próstata es una evento fisiológico, ocurre a todos los varones en el mundo, a los 80 años alrededor de un 90% de la población masculina la padecerá, su importante diagnostico radica en la afectación a nivel de vida y su parecido con otras patologías debido a la presencia de síntomas del tracto urinario inferior.
cancer de prostatata
grados
signos y sintomas
factores de riesgo
tratamiento
diagnostico
mecanismo de acción
bibliografia
Cambios con el cancer de prostata
Esta clase de fármacos, que también se denomina antagonista de la hormona liberadora de gonadotropina
Los antiandrógenos evitan que la testosterona se una a los “receptores androgénicos
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
6. La Próstata Está compuesta de muchos ácinos
glandulares.
Producen secreciones del PSA que
puede detectarse en la sangre.
PSA está aumentado en pacientes
con carcinoma de próstata, pero
también en agrandamiento o
inflamación.
En pacientes mayores de 50 años,
hay agrandamiento gradual de la
glándula ( hiperplasia nodular ),
puede ser benigna o ser un
carcinoma.
El adenocarcinoma surge en éste
órgano.
Secreción normal de los elementos glandulares
prostaticos (PAS positivo en el epitelio y en las
cavidades alveolares) Col PAS-Hematoxilina
500x.
7. Prostatitis
• Puede ser aguda o crónica:
• En la aguda hay formación
de microabscesos.
• En la crónica hay presencia
de células de pus en la orina.
• En la prostatodinia no hay
células inflamatorias en la
orina.
Prostatitis Aguda absecificada ampliamente
necrotizada
8. Prostatitis Aguda
La prostatitis aguda es un tipo de infección bacteriana aguda frecuente.
En la orina es frecuente encontrar piuria, bacteriuria y hematuria. Al tacto
rectal la próstata está blanda, dolorosa y congestiva; puede aparecer
exudado purulento por meato uretral.
Los gérmenes encontrados son Escherichia coli, Enterococo, Klebsiella
pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomona aeruginosa y Staphilococus
aureus.
La prostatitis aguda bacteriana puede estar originada por una enfermedad
de transmisión sexual, aunque también es muy frecuente en los pacientes
con hiperplasia benigna de próstata, tras una infección urinaria.
9. Prostatitis Crónica
Se caracteriza por síntomas que tienen un inicio insidioso con
polaquiuria y urgencia miccional, sensación de “quemazón”
uretral o disuria y a veces febrícula.
A menudo hay enrojecimiento del meato uretral y de la
mucosa circundante, y algo de secreción indicativa de
uretritis.
Al tacto rectal aparece una próstata blanda o fibrótica, a veces
con cierta crepitación y consistencia granular debido a la
presencia de gránulos.
10. Prostatitis Crónica
En la secreción prostática pueden aparecer leucocitos
polimorfonucleares y macrófagos, a menudo también hay
abundante descamado de células epiteliales de los acinos o
ductos prostáticos.
La prostatitis crónica puede deberse a una prostatitis
bacteriana que no se ha curado bien, a una inflamación
crónica de la próstata o al estrés y la actividad sexual irregular
de forma continuada, con la retención de la eyaculación.
11. En inflamación crónica grave
hay:
1. Elemento granulomatoso.
2. Células gigantes mononucleadas.
3. Muchos histiocitos.
• La prostatitis granulomatosa
produce una glándula firme que
puede confundirse con carcinoma
y puede aumentar la
concentración de PSA.
• Un diagnóstico diferencial de la
prostatitis granulomatosa es la
prostatitis tuberculosa, los
granulomas en esta enfermedad
muestran necrosis caseificante.
Corte transversal de próstata con
tuberculosis con extensa caseificación de
gran parte del órgano (zona
blanquecina).
12. Prostatodinia
La prostatodinia es un síndrome de prostatitis en un varón
joven
el exudado prostático es negativo para polimorfonucleares.
Estos pacientes sufren de molestias en el periné, o dolor en
pene, testículos, área perianal, escroto, suprapúbico, etc.
durante la micción o fuera de ella.
13. Hiperplasia Nodular • Se debe a alteración del equilibrio
de la producción de hormonas
masculinas.
• Surge por el crecimiento excesivo
del grupo central glándulas.
• Produce micción frecuente y
disuria y en ocasiones retención
urinaria.
• Causante de insuficiencia renal,
produce uropatía obstructiva.
• Genera aumento de PSA.•Corte panorámico transversal de una hiperplasia
nodular de la próstata con numerosos nódulos con
hiperplasia de glándulas y del estroma lo que
ocasiona una acentuada estenosis de la uretra
prostática (línea central).
14. Cómo se origina la Hiperplasia Nodular?
• Por crecimiento excesivo de elementos del estroma de
la próstata.
• Crecimiento de glándulas
• Crecimiento de músculo liso y tejido fibroso.
Cuando es excesiva produce un nódulo redondeado
de próstata en la base de la vejiga entre los orificiós de
los uréteres.
La pared de la vejiga está engrosada y trabeculada.
15. Hiperplasia nodular de la próstata con desarrollo de nódulos hiperplásticos que
protruyen hacia la vejiga (nódulos de Homes) y que dificultan el vaciamiento vesical; por
esta razón la vejiga presenta dilatación a hipertrofia de su pared lo que le confiere un
aspecto reticular a la mucosa
16. Consecuencias de una hiperplasia nodular de
la próstata con hidroureteronefrosis bilateral
y acentuada dilatación e hipertrofia vesical.
17.
18. CANCER DE PROSTATA
Definición: cáncer que se
desarrollo en las glándulas
del sistema reproductor
masculino.
Afecta a varones mayores
de 50 años
Común en la raza negra
pero raro en orientales
Su causalidad se debe
también a factores
ambientales.
19. CAUSAS DEL CANCER DE PROSTATA
Andrógenos (testosterona)
Edad avanzada mayores de 50 años
antecedentes familiares.
Influencias ambientales posiblemente el consumo de
grasas.
NO SE HAN ESTABLECIDO FACTORES DESICIVOS
PARA DESARROLLAR LA NEOPLASIA
¿VPH.?
genes ubicados en los siguientes cromosomas pueden
causas predisposición: 8, 10, 16.
20. MORFOLOGIA DEL CANCER DE PROSTATA
El cáncer surge en la
mayoría de casos de la
periferia de la
glándula, tiene una
localización posterior
por tal razón puede
palparse en el tacto
rectal.
21.
22.
23. EXTENSION DEL C.A DE PROSTATA
1: Infiltración local:
2 diseminación
hematogena.
3 diseminación linfática.
24. DIAGNOSTICO
tacto rectal
Biopsia que confirma el
diagnostico.
La resonancia magnética
revela las metástasis.
Marcadores
biológicos:
1 fosfatasa acida
prostática:
2 antígeno prostático:
TRATAMIENTO:
CIRUGIA.
HORMONOTERAPIA