Este documento define los cuidados paliativos y cómo identificar a pacientes con necesidades paliativas. Explica que los cuidados paliativos mejoran la calidad de vida de pacientes con enfermedades amenazantes para la vida a través del alivio del dolor y otros síntomas. Identifica 5 categorías de pacientes paliativos e indica que es importante detectar las necesidades paliativas de forma temprana. Finalmente, destaca la figura esencial del cuidador principal y la necesidad de apoyarlo para evitar el agotamiento.

1. Cuidados Paliativos
Mª de los Llanos Ortega de la Torre
MFyC CS Nou Moles
Valencia

2. • INTRODUCCION-DEFINICION
• IDENTIFICACION DE PACIENTES CON
NECESIDADES PALIATIVAS
• FIGURA DEL CUIDADOR Y SU ATENCION

3. INTRODUCCION
• En los últimos años se ha visto el gran éxito del sistema sanitario en la
curación de enfermedades agudas y detección de problemas crónicos mas
prevalentes.
• Cada vez mayor número de personas sufren problemas crónicos y
enfermedades de duración variable, con pequeñas o grandes crisis, que se
convierten en un reto para los sanitarios responsable
• Los médicos de AP deberían liderar la atención de este tipo de pacientes,
pero dada la falta de recursos medios y tiempo muchas veces no es
posible, debiéndose apoyar en la figura del cuidador. ( manejar o avisar
cuando sufran crisis)

4. Cuidados Paliativos - Definición
• OMS 1990 : ‘ Cuidado total activo de los pacientes cuya enfermedad no
responda a tto curativo. El control del dolor y de otros síntomas y de
problemas psicológicos, sociales y espirituales es primordial’
• Aplicarse a medida que avanza la enfermedad y en función de necesidades
de pacientes y familias.

5. Cuidados Paliativos - Definición
• Se amplia:
– ‘Enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se
enfrentan a lso problemas asociados con enfermedades amenazantes
para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento por
medio de la dentificación temprana e mpecable evaluación y tto del
dolor y otros problemas físicos, psicológicos y espirituales.’

6. Cuidados Paliativos - Definición
• Se completa con diferentes principios:
– Proporciona alivio del dolor y otros síntomas
– Afirman al vida y consideran la muerte como un proceso normal
– No retrasar ni acelerar la muerte
– Integran aspecto espirituales y psicológicos
– Ofrecen soporte para ayudar a vivir tan activamente como se pueda
hasta la muerte
– Soporte a las familias para adaptarse durante la enfermedad y el duelo
– Aproximación de equipo , incluyendo soporte emocional
– Mejoran calida de vida y pueden influir en el curso de la enfermedad
– Aplicables de forma precoz, en conjunción con otros ttos que pueden
prolongar la vida QT y RT.

7. Cuidados Paliativos - Definición
• La transición de los cuidados paliativos es a menudo gradual y debe
basarse en las necesidades individuales del paciente mas que en un plazo
concreto de supervivencia esperada.

8. IDENTIFICACION PACIENTE PALIATIVO
• 5 CATEGORIAS:
1. Enfermo con cáncer

9. IDENTIFICACION PACIENTE PALIATIVO
• 2. Enfermedad grave avanzada progresiva sin curación

10. IDENTIFICACION PACIENTE PALIATIVO
• 3. Enfermedad mortal sin tto activo con tiempos de supervivencia largos y
necesidades cambiantes ( demencias, ELA…)

11. IDENTIFICACION PACIENTE PALIATIVO
4. Enfermedades con daños graves establecidos e irreversibles que
condicionan muerte prematura por causas secundarias ( parálisis
cerebral).
5. Edad avanzada sin patología concreta pero con las condiciones
asociadas a esa edad.
* 4 y 5 no se consideran enfermedades sino condiciones que necesitan
gran atención ya que son imprevisibles en su evolución y presentan
necesidades muy heterogéneas.

12. IDENTIFICACION PACIENTE PALIATIVO
• IDENTIFICAR NECESIDADES FINAL DE VIDA
– Manejo/estadio/pronóstico de enfermedad
– Necesidades físicas
– Necesidades psicológicas
– Necesidades sociales
– Necesidades espirituales
– Asuntos prácticos
– Atención últimos días
– Atención del duelo

13. IDENTIFICACION PACIENTE PALIATIVO
• La posición del equipo de AP es básica para abordar estas
necesidades por:
– Su inserción en la comunidad
– Entorno social y familiar del paciente
– Relación con el cuidador
• Esto ayuda a detectar la primera transición >> el paciente
tiene necesidades paliativas
• Tras la detección sigue una secuencia de acciones…

14. IDENTIFICACION PACIENTE PALIATIVO

15. FIGURA DEL CUIDADOR Y SU
ATENCION
• Dentro de la atención gestionada y organizada nos detenemos
en una figura importante:
EL CUIDADOR PRINCIPAL
– Persona ,habitualmente familiar, totalmente implicada en el proceso
(DESGASTE) , la cual también necesita de una importante atención.

16. CONCLUSIONES
• Importancia de la detección de paciente paliativo e inicio de medidas de
forma precoz según las necesidades de cada paciente
• El cuidador parte inestimable en acompañamiento alo largo de todo el
proceso
• Papel arduo, tenso , consume recursos
• Importancia del EAP: soporte del cuidador, fometar y cuidar sus recursos,
facilitarle el acceso a nuevos recursos a nuestro alcance.