La farmacología perinatal comprende el periodo desde las 28 semanas de gestación hasta los primeros 7 días después del parto. La placenta actúa como una interfaz entre la madre y el feto, permitiendo el paso selectivo de sustancias. Las drogas pueden cruzar la placenta a través de difusión simple, difusión facilitada o transporte activo, y varios factores afectan su transferencia. Los fármacos administrados a la madre durante este periodo pueden tener efectos directos e indirectos en el feto y recién nacido.

1. FARMACOLOGIA PERINATAL.

2. Comprende a partir de las 28 SDG hasta los primeros 7 dias posterior al parto.

3. Hay una estrecha relación entre la madre y el feto.El feto recibe todos sus nutrientes y oxígeno desde la madre.Exposición del feto a casi todas las sustancias a las cuales la madre está expuesta.

4. Actúa como una interface entre la madre y el feto.Permite el paso de algunas substancias mientras actúa como barrera para otras.La unidad estructural básica es la vellosidad coriónica; son proyecciones altamente vasculares del tejido fetal alrededor del corion.Placenta.

5. El corion tiene dos capas:Cincitiotrofoblasto: en contacto directo con la sangre materna en el espacio intervelloso.citotrofoblasto:Las sustancias pasan desde la madre al feto, desde la sangre materna hasta el espacio intravelloso; ahí se cruzan las dos capas de citotrofoblasto.

6. Lactógeno placentario: aumenta la resistencia de insulina de la madre por bloqueo en la captación periférica y utilización de glucosa. Contiene.Receptores celulares especializados: receptores beta adrenérgicos e insulina.Y enzimas: metiltransferasay monoaminooxidasa impiden el paso de catecolaminas.SINTESIS Y METABOLISMO.

7. La barrera placentaria permite a la madre aceptar al feto.también actúa como un filtro permitiendo un transporte selectivo de anticuerpos maternos hacia el feto.Otros pueden causar enfermedad fetal en inmunización Rh.INMUNOLOGIA.

8. Muchas drogas y gases respiratorios cruzan la placenta por difusión simple las cuales no usan energía.La velocidad a la cual tales sustancias se transfiera de la madre al feto depende de la diferencia de la concentración de la sustancia de la madre y de la sangre fetal.DIFUSION SIMPLE.

9. viajan a un gradiente de una concentración baja; sin embargo la rapidez de transferencia es más rápida que la predicha por difusión simple.(glucosa-lactato) atraviesan la placenta por difusión facilitada.DIFUSIÓN FACILITADA.

10. Esta forma involucra componentes trasfiriéndose únicamente sustancias activas transportadas.incluyen algunos aminoácidos, fósforo, hierro y vitaminas A-C.TRANSPORTE ACTIVO.

11. Algunas moléculas grandes cruzan la placenta cuando son englobadas por la membrana celular y son liberadas dentro de la corriente sanguínea fetal.Para la inmunoglobulina G (IgG).Endocitosis (pinocitosis).

12. la absorción, distribución ligada a proteínas y eliminación de drogas administradas.La hiperventilación materna y la capacidad residual funcional disminuida incrementan la captación de los anestésicos inhalados.CAMBIOS QUE AFECTAN LA FARMACOLOGIA.

13. Progesterona: ésta lentifica la motilidad gastrointestinal y potencialmente altera la absorción materna de los medicamentos orales.Los opiáceos administrados para el alivio del dolor también retardan el vaciamiento gástrico.

14. cruzan la placenta por difusión simple; la facilidad de paso depende de su solubilidad lípida. Materno:Dosis total y duración de administración.Vía de administración.Velocidad de absorción. Flujo sanguíneo útero placentario. TRANSFERENCIA DE DROGAS.

15. Metabolismo materno y excreción.Ligaduras a proteínas maternas.pH materno y de las drogas.

16. Los fármacos atraviesan las membranas biológicas por simple difusión; los rangos son determinados por el principio de Fick:Q/T= rango de difusiónK= contraste de difusiónA= superficies disponibles para el cambioCm= concentración maternaCf= concentración fetalD= el grosor de la membrana.La constante (K) del fármaco depende de las características fisicoquímicas, tal como el peso molecular, solubilidad a los lípidos y el grado de ionización.Q/T = KA (Cm-Cf) /D.

17. el dolor produce estrés y ansiedad:aumenta el consumo de O2liberación de catecolaminas.aumento de la TA por vasoconstricción, produce disminución del flujo sanguíneo.hiperventilación y alcalosis respiratoria.ANALGESIA EPIDURAL.

18. EFECTOS DIRECTOS:TRANSFERENCIA PLACENTARIA.EFECTOS INDIRECTOS: MODIFICACIONES HEMODINAMICAS

19. MODIFICACIONES BIOQUIMICAS

20. MODIFICACIONES METABOLICAS.EFECTOS FETONEONATALES.

21. BARBITURICOS: tipental, fenobarbital: reducen las presiones sistolica y dIastoilica.DIAZEPAN: disminuye las frecuencias de las contracciones.NARCOTICOS:meperidina, nalbufina, producen deoresion respiratoria.AGENTES INHALATORIOS: HALOTANO, disminuye el flujo sanguineo, AGENTES DE INDUCCION.

22. LIDOCAINA, BUPIVACAINA: producen vasoconstricción placentaria.LA ANESTESIA EPIDURAL NO AFECTA LA ACTIVIDAD UTERINA EN LA PRIMERA ETAPA DEL TP.VASOPRESORES: de acción adrenérgica alfa producen el flujo uterino.ANESTESICOS LOCALES:

23. HIDRALAZINA: aumenta el flujo uterino.NITROPRUSIATO: disminuye la resistencia periférica.SULFATO DE MAGNESIO: hipermagnesemia suprime la contractibilidad del miometrio, con efectos tocoliticos.ATIHIPERTENSIVOS.

24. Existen dos tipos de medicamentos.Tocoliticos: inhibir las contracciones.El segudo: ayuda a que los pulmones del bebé se maduren antes del nacimiento. Parando las contracciones.PREMATUREZ.

25. (indometacina, ketorolac, sulindac)efectos secundarios para la madre:NáuseasvomitosacidezINHIBIDORES DE PROSTAGALNDINA SINTETASA.

26. Endurecimiento de vías por las cuales la sangre del bebé fluye de un vaso sanguíneo a otro.alta presión arterial en los pulmonesdisminución en el funcionamiento de los riñonessangrado en cerebro y corazón.disminución en el flujo sanguíneo a los intestinos resultando en una infección.EFECTOS SECUNDARIOS EN EL RN

27. madre: cansancio, somnolencia, cefalea, debilidad muscular, visión doble, sequedad en la boca, fluidos en los pulmones, ataque cardíaco.En el bebé: Cansancio y somnolencia, pérdida en la tonificación muscular, respiración lenta, pérdida de minerales.Sulfato de magnesio.

28. madre:arritmis, fluido en los pulmones, flujo sanguíneo pobre, hipotension, bradicardia, hiperglicemia, altos niveles de insulina en la sangre, hipopotasemia, oliguria,, temblores, náuseas y vómitos, fiebre.MIMETICOS BETA ( TERBUTALINA, RITODRINA)

29. efectos en el RN: taquicardia, altos niveles de insulina en la sangre, hipoglicemia, corazón engrandecido, flujo sanguíneo pobre, hipo calcemia, presión arterial baja, sangrado dentro del cerebro o el corazón.

30. SAM

31. La noxa que favorece la aparicion de meconio en el liquido amniotico puede favorecertambien la aparicion de (HTP)VASOCOSTRICCION PULMONAR.

32. El meconio altera la tension a nivel alveolar por desplazamiento del surfactante pulmonar de su superficieinactiva su funcion como agenten tensoactivo. Esto favorece la disminuciondel volumen pulmonar y causa hipoxemia.Inactivacion del surfactante pulmonar.

33. El meconio favorece la acción de mediadores quimiotacticosInterleucina1 Beta, Interleucina 8 y el Factor de necrosis tumoral.Los ácidos biliares causan lesion directa de los vasos del cordon umbilical causando un efecto vasoconstrictor.Neumonitis quimica.