El documento describe las consideraciones para la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Señala que a partir de los 40 años se deben realizar evaluaciones debido al aumento de enfermedades cardiovasculares y comórbidos. Detalla los exámenes necesarios para la evaluación, incluyendo signos vitales, hemograma, electrolitos y función renal, ECG y radiografía de tórax. Además, identifica factores de riesgo quirúrgico como insuficiencia renal, diabetes, enfermedad cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.
Este documento resume información sobre aneurismas abdominales y toracoabdominales. Describe que los aneurismas son dilataciones anormales de las arterias y define los tipos de aneurismas de la aorta abdominal. Explica factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, screening, y opciones de manejo médico y quirúrgico para aneurismas abdominales. También cubre la epidemiología, clasificación, manifestaciones, y tratamiento de aneurismas toracoabdominales.
Clinical cases workshop on cardiac valve diseases in patients undergoing non-...Ricardo Poveda Jaramillo
El documento presenta dos casos clínicos. El primer caso es de una mujer de 39 años con dolor hepático y disnea de esfuerzo que mediante ecocardiograma se diagnostica con estenosis mitral severa sintomática. Se realiza una valvuloplastia mitral percutánea antes de una cirugía biliar concurrente. El segundo caso es de un hombre de 61 años con soplo cardiaco de larga data y estenosis aórtica severa asintomática que requiere una cirugía prostática. Se recomienda realizar la cirugía prost
Ponencia presentada por el Dr. Manuel Anguita Sánchez en el CardioTV Live ‘Riesgo CV en pacientes españoles con FANV: resultados finales del EMIR’, realizado en la Casa del Corazón el 30 de noviembre de 2021
Este documento discute la insuficiencia cardíaca crónica. Define la insuficiencia cardíaca, revisa su fisiopatología, epidemiología y factores de riesgo. Detalla los criterios de diagnóstico incluyendo ecocardiograma y pruebas de laboratorio. Finalmente, resume las guías para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca basado en la fracción de eyección.
Valoración preoperatoria del paciente de alto riesgoResidentesfus
Este documento describe la valoración preoperatoria del paciente de alto riesgo. La valoración incluye evaluar los riesgos y beneficios del procedimiento quirúrgico, optimizar la condición clínica del paciente, y estratificar el riesgo del paciente usando escalas como ASA PS, RCRI, NSQIP y Gupta. La valoración involucra revisar la historia clínica del paciente, medir biomarcadores como péptidos natriuréticos y troponina cardiaca, y realizar estudios como ecocardiograma y p
El documento describe las consideraciones para la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Señala que a partir de los 40 años se deben realizar evaluaciones debido al aumento de enfermedades cardiovasculares y comórbidos. Detalla los exámenes necesarios para la evaluación, incluyendo signos vitales, hemograma, electrolitos y función renal, ECG y radiografía de tórax. Además, identifica factores de riesgo quirúrgico como insuficiencia renal, diabetes, enfermedad cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.
Este documento resume información sobre aneurismas abdominales y toracoabdominales. Describe que los aneurismas son dilataciones anormales de las arterias y define los tipos de aneurismas de la aorta abdominal. Explica factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, screening, y opciones de manejo médico y quirúrgico para aneurismas abdominales. También cubre la epidemiología, clasificación, manifestaciones, y tratamiento de aneurismas toracoabdominales.
Clinical cases workshop on cardiac valve diseases in patients undergoing non-...Ricardo Poveda Jaramillo
El documento presenta dos casos clínicos. El primer caso es de una mujer de 39 años con dolor hepático y disnea de esfuerzo que mediante ecocardiograma se diagnostica con estenosis mitral severa sintomática. Se realiza una valvuloplastia mitral percutánea antes de una cirugía biliar concurrente. El segundo caso es de un hombre de 61 años con soplo cardiaco de larga data y estenosis aórtica severa asintomática que requiere una cirugía prostática. Se recomienda realizar la cirugía prost
Ponencia presentada por el Dr. Manuel Anguita Sánchez en el CardioTV Live ‘Riesgo CV en pacientes españoles con FANV: resultados finales del EMIR’, realizado en la Casa del Corazón el 30 de noviembre de 2021
Este documento discute la insuficiencia cardíaca crónica. Define la insuficiencia cardíaca, revisa su fisiopatología, epidemiología y factores de riesgo. Detalla los criterios de diagnóstico incluyendo ecocardiograma y pruebas de laboratorio. Finalmente, resume las guías para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca basado en la fracción de eyección.
Valoración preoperatoria del paciente de alto riesgoResidentesfus
Este documento describe la valoración preoperatoria del paciente de alto riesgo. La valoración incluye evaluar los riesgos y beneficios del procedimiento quirúrgico, optimizar la condición clínica del paciente, y estratificar el riesgo del paciente usando escalas como ASA PS, RCRI, NSQIP y Gupta. La valoración involucra revisar la historia clínica del paciente, medir biomarcadores como péptidos natriuréticos y troponina cardiaca, y realizar estudios como ecocardiograma y p
1. El documento discute la enfermedad de la válvula cardiaca, específicamente la estenosis aórtica. Explica las consideraciones para la reparación versus el reemplazo de la válvula y cómo el resultado depende del momento de la intervención quirúrgica.
2. Describe los métodos para evaluar la severidad de la estenosis aórtica, incluidos los estadios clínicos. También presenta las recomendaciones actuales para el manejo quirúrgico o de intervención de la estenosis aó
Este documento describe la evaluación preoperatoria de pacientes cardiópatas sometidos a cirugía no cardíaca. Explica las diferentes escalas de estratificación de riesgo cardiovascular desarrolladas a lo largo de los años, incluyendo los factores de riesgo clínicos mayores, intermedios y menores. También cubre la clasificación funcional NYHA, los equivalentes metabólicos y los tipos de intervención quirúrgica de alto, intermedio y bajo riesgo.
Este documento presenta los puntos clave de un documento de consenso sobre la atención al paciente cardiorrenal. Destaca la alta prevalencia de la enfermedad cardiorrenal y la necesidad de modelos de gestión integrales. Propone la creación de unidades cardiorrenales especializadas que permitan un seguimiento multidisciplinar conjunto para mejorar los resultados clínicos y reducir la variabilidad en el manejo de estos pacientes.
Advice so that the transoperatory of patients with cardiac valve diseases pro...Ricardo Poveda Jaramillo
Advice to correctly address patients with valvulopathies undergoing non-cardiac surgeries, including the approach of pregnant women with valvular disease.
Este documento resume las recomendaciones para el manejo preanestésico de pacientes cardiópatas sometidos a cirugía no cardiovascular. Describe la estratificación de riesgo quirúrgico, factores de riesgo cardiaco, exámenes físicos recomendados, pruebas de estrés cardiaco preoperatorias, electrocardiogramas y ecocardiogramas. También presenta algoritmos para la evaluación y atención de pacientes según los resultados de las pruebas de estrés.
El documento describe los aspectos clave de la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Se enfatiza la importancia de realizar evaluaciones completas a partir de los 40 años debido al aumento de comorbilidades. La evaluación debe incluir antecedentes médicos completos, examen físico y pruebas básicas. Los predictores de riesgo quirúrgico como la edad, comorbilidades y tipo de cirugía deben considerarse para determinar el riesgo cardiovascular y tomar las medidas de prevención necesarias.
Este documento discute el uso del ecocardiograma para evaluar la función ventricular y guiar el uso de inotrópicos. Describe cómo medir la elastancia arterial efectiva y ventricular para evaluar el acoplamiento ventrículo-arterial. Explica que cuando la relación Ea/Emax es mayor a 1 con un volumen diastólico menor a 90 ml, se debe considerar el uso de inotrópicos. El documento también presenta un caso clínico y muestra cómo el ecocardiograma guió el uso exitoso de levosimendan.
Este documento presenta información sobre la anticoagulación en fibrilación auricular en adultos mayores. Discuten el escenario de la fibrilación auricular y la anticoagulación oral, cómo estratificar el riesgo en pacientes con fibrilación auricular usando las escalas CHADS2 y CHA2DS2-VASc, y considerar iniciar o no la anticoagulación oral con warfarina balanceando los riesgos y beneficios en adultos mayores. También mencionan que los factores genéticos como VKORC1 y CYP2C9
Este documento presenta una guía sobre la evaluación prequirúrgica de pacientes. Explica que el objetivo es definir y optimizar el estado del paciente para reducir la morbimortalidad asociada a la cirugía. Detalla los componentes de la evaluación como el interrogatorio, examen físico y posibles exámenes complementarios dependiendo del riesgo del paciente y la cirugía. Además, ofrece recomendaciones específicas para la evaluación cardiovascular prequirúrgica debido a que las complicaciones cardíacas son una de las principales caus
El documento discute cómo diagnosticar la reanimación en pacientes quemados utilizando hallazgos clínicos y ecocardiografía. El objetivo principal es mantener un acoplamiento ventrículo-arterial normal evaluando factores como la contractilidad, el colapso de la vena yugular y la función ventricular. El documento también analiza cómo determinar si un paciente responde a la reanimación y cómo continuar el tratamiento según si es un choque distributivo, hipovolémico o cardiogénico.
Manejo de la IC avanzada o refractaria. Dr. Nicolas Manitoguest6ee1ff
VI Reunión Anual de la Sección de insuficiencia Cardiaca y Trasplante 26 y 27 de Junio de 2009 Actividad acreditada por el comité de Acreditación de la Sociedad Española de Cardiología
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
¿Qué hacer cuando mi paciente con Insuficiencia Cardiaca y...?
JUEVES, 16 DE JUNIO 18:00-20:00 SALÓN DE ACTOS
Ha reingresado varias veces en los últimos meses
Berta Vega Hernández, Gijón
Ponencia presentada por el Dr. Francisco Marín Ortuño en el CardioTV Live ‘Riesgo CV en pacientes españoles con FANV: resultados finales del EMIR’, realizado en la Casa del Corazón el 30 de noviembre de 2021
anestesia en paciente cardiopata para cirugia no cardiacaKarla De León Vega
El documento describe los principios generales de la anestesia en niños con cardiopatías congénitas para cirugía no cardíaca. Explica que las cardiopatías congénitas se presentan en alrededor del 1% de los recién nacidos y cubren un amplio espectro de gravedad. También categoriza a los pacientes según su estado cardíaco antes y después de cirugías paliativas o correctivas, y discute consideraciones importantes para el manejo anestésico como la monitorización, cortocircuitos intracardíacos y profilaxis para endocarditis
Este documento resume la historia, definición, clasificación, epidemiología, diagnóstico, tratamiento farmacológico y no farmacológico de la hipertensión arterial. Describe los primeros estudios sobre la medición de la presión arterial y cómo se ha definido e identificado la hipertensión a lo largo de los años. Afecta a una alta proporción de la población mundial y es un importante factor de riesgo cardiovascular. Su tratamiento implica modificaciones en el estilo de vida y el uso de diversas clases de medicamentos antihipert
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Actualidad en enfermería en Insuficiencia Cardiaca
VIERNES, 17 DE JUNIO 18:00-20:15 SALA A
Novedades para enfermería de la Guía de Insuficiencia Cardiaca 2016 de la ESC
Gracia López Moyano, Jaén
La clasificación ASA de estado físico fue desarrollada originalmente en 1941 para categorizar el riesgo quirúrgico de los pacientes. Se ha actualizado desde entonces para enfocarse más en la condición física general del paciente. Consiste actualmente en 6 clases que van desde pacientes sin enfermedad orgánica (Clase 1) hasta pacientes con amenaza a la vida cuya supervivencia es menor a 24 horas (Clase 7). Estudios han demostrado que la mortalidad postoperatoria aumenta a medida que disminuye la clase ASA. Aunque
Este documento describe los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento y su impacto en la evaluación y manejo de pacientes ancianos sometidos a cirugía. Se destaca que la valoración de la reserva funcional es fundamental para predecir morbilidad y mortalidad postoperatoria. También se enfatiza la importancia de identificar factores de riesgo específicos como enfermedades asociadas, estado nutricional y cognitivo para optimizar el manejo quirúrgico de este grupo poblacional.
La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) se define como la incapacidad del corazón para bombear sangre a los tejidos en cantidades suficientes. Se clasifica según los síntomas de congestión pulmonar o sistémica y se evalúa en cuatro clases basadas en la limitación a la actividad física. El tratamiento incluye medicamentos, dieta, ejercicio y puede requerir dispositivos como marcapasos o asistencia ventricular. La gravedad de los síntomas es un importante factor pronóstico.
El documento presenta las pautas de 2014 de la ACC/AHA para el manejo de pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST. Describe la evaluación inicial de estos pacientes, incluyendo la historia clínica, exámen físico, electrocardiograma y medición de troponinas. También discute el uso de puntuaciones de riesgo clínico y algoritmos de predicción, y ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico diferencial, pruebas adicionales y tratamiento.
Este documento presenta una guía sobre la valoración preanestésica. Explica que el objetivo es diagnosticar patologías desconocidas, minimizar riesgos y elegir la técnica anestésica más adecuada. Detalla los componentes de la historia clínica, examen físico y pruebas complementarias necesarias para evaluar riesgos cardíacos y pulmonares. Además, presenta escalas para valorar la vía aérea y clasificar el riesgo quirúrgico.
1. El documento discute la enfermedad de la válvula cardiaca, específicamente la estenosis aórtica. Explica las consideraciones para la reparación versus el reemplazo de la válvula y cómo el resultado depende del momento de la intervención quirúrgica.
2. Describe los métodos para evaluar la severidad de la estenosis aórtica, incluidos los estadios clínicos. También presenta las recomendaciones actuales para el manejo quirúrgico o de intervención de la estenosis aó
Este documento describe la evaluación preoperatoria de pacientes cardiópatas sometidos a cirugía no cardíaca. Explica las diferentes escalas de estratificación de riesgo cardiovascular desarrolladas a lo largo de los años, incluyendo los factores de riesgo clínicos mayores, intermedios y menores. También cubre la clasificación funcional NYHA, los equivalentes metabólicos y los tipos de intervención quirúrgica de alto, intermedio y bajo riesgo.
Este documento presenta los puntos clave de un documento de consenso sobre la atención al paciente cardiorrenal. Destaca la alta prevalencia de la enfermedad cardiorrenal y la necesidad de modelos de gestión integrales. Propone la creación de unidades cardiorrenales especializadas que permitan un seguimiento multidisciplinar conjunto para mejorar los resultados clínicos y reducir la variabilidad en el manejo de estos pacientes.
Advice so that the transoperatory of patients with cardiac valve diseases pro...Ricardo Poveda Jaramillo
Advice to correctly address patients with valvulopathies undergoing non-cardiac surgeries, including the approach of pregnant women with valvular disease.
Este documento resume las recomendaciones para el manejo preanestésico de pacientes cardiópatas sometidos a cirugía no cardiovascular. Describe la estratificación de riesgo quirúrgico, factores de riesgo cardiaco, exámenes físicos recomendados, pruebas de estrés cardiaco preoperatorias, electrocardiogramas y ecocardiogramas. También presenta algoritmos para la evaluación y atención de pacientes según los resultados de las pruebas de estrés.
El documento describe los aspectos clave de la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Se enfatiza la importancia de realizar evaluaciones completas a partir de los 40 años debido al aumento de comorbilidades. La evaluación debe incluir antecedentes médicos completos, examen físico y pruebas básicas. Los predictores de riesgo quirúrgico como la edad, comorbilidades y tipo de cirugía deben considerarse para determinar el riesgo cardiovascular y tomar las medidas de prevención necesarias.
Este documento discute el uso del ecocardiograma para evaluar la función ventricular y guiar el uso de inotrópicos. Describe cómo medir la elastancia arterial efectiva y ventricular para evaluar el acoplamiento ventrículo-arterial. Explica que cuando la relación Ea/Emax es mayor a 1 con un volumen diastólico menor a 90 ml, se debe considerar el uso de inotrópicos. El documento también presenta un caso clínico y muestra cómo el ecocardiograma guió el uso exitoso de levosimendan.
Este documento presenta información sobre la anticoagulación en fibrilación auricular en adultos mayores. Discuten el escenario de la fibrilación auricular y la anticoagulación oral, cómo estratificar el riesgo en pacientes con fibrilación auricular usando las escalas CHADS2 y CHA2DS2-VASc, y considerar iniciar o no la anticoagulación oral con warfarina balanceando los riesgos y beneficios en adultos mayores. También mencionan que los factores genéticos como VKORC1 y CYP2C9
Este documento presenta una guía sobre la evaluación prequirúrgica de pacientes. Explica que el objetivo es definir y optimizar el estado del paciente para reducir la morbimortalidad asociada a la cirugía. Detalla los componentes de la evaluación como el interrogatorio, examen físico y posibles exámenes complementarios dependiendo del riesgo del paciente y la cirugía. Además, ofrece recomendaciones específicas para la evaluación cardiovascular prequirúrgica debido a que las complicaciones cardíacas son una de las principales caus
El documento discute cómo diagnosticar la reanimación en pacientes quemados utilizando hallazgos clínicos y ecocardiografía. El objetivo principal es mantener un acoplamiento ventrículo-arterial normal evaluando factores como la contractilidad, el colapso de la vena yugular y la función ventricular. El documento también analiza cómo determinar si un paciente responde a la reanimación y cómo continuar el tratamiento según si es un choque distributivo, hipovolémico o cardiogénico.
Manejo de la IC avanzada o refractaria. Dr. Nicolas Manitoguest6ee1ff
VI Reunión Anual de la Sección de insuficiencia Cardiaca y Trasplante 26 y 27 de Junio de 2009 Actividad acreditada por el comité de Acreditación de la Sociedad Española de Cardiología
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
¿Qué hacer cuando mi paciente con Insuficiencia Cardiaca y...?
JUEVES, 16 DE JUNIO 18:00-20:00 SALÓN DE ACTOS
Ha reingresado varias veces en los últimos meses
Berta Vega Hernández, Gijón
Ponencia presentada por el Dr. Francisco Marín Ortuño en el CardioTV Live ‘Riesgo CV en pacientes españoles con FANV: resultados finales del EMIR’, realizado en la Casa del Corazón el 30 de noviembre de 2021
anestesia en paciente cardiopata para cirugia no cardiacaKarla De León Vega
El documento describe los principios generales de la anestesia en niños con cardiopatías congénitas para cirugía no cardíaca. Explica que las cardiopatías congénitas se presentan en alrededor del 1% de los recién nacidos y cubren un amplio espectro de gravedad. También categoriza a los pacientes según su estado cardíaco antes y después de cirugías paliativas o correctivas, y discute consideraciones importantes para el manejo anestésico como la monitorización, cortocircuitos intracardíacos y profilaxis para endocarditis
Este documento resume la historia, definición, clasificación, epidemiología, diagnóstico, tratamiento farmacológico y no farmacológico de la hipertensión arterial. Describe los primeros estudios sobre la medición de la presión arterial y cómo se ha definido e identificado la hipertensión a lo largo de los años. Afecta a una alta proporción de la población mundial y es un importante factor de riesgo cardiovascular. Su tratamiento implica modificaciones en el estilo de vida y el uso de diversas clases de medicamentos antihipert
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Actualidad en enfermería en Insuficiencia Cardiaca
VIERNES, 17 DE JUNIO 18:00-20:15 SALA A
Novedades para enfermería de la Guía de Insuficiencia Cardiaca 2016 de la ESC
Gracia López Moyano, Jaén
La clasificación ASA de estado físico fue desarrollada originalmente en 1941 para categorizar el riesgo quirúrgico de los pacientes. Se ha actualizado desde entonces para enfocarse más en la condición física general del paciente. Consiste actualmente en 6 clases que van desde pacientes sin enfermedad orgánica (Clase 1) hasta pacientes con amenaza a la vida cuya supervivencia es menor a 24 horas (Clase 7). Estudios han demostrado que la mortalidad postoperatoria aumenta a medida que disminuye la clase ASA. Aunque
Este documento describe los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento y su impacto en la evaluación y manejo de pacientes ancianos sometidos a cirugía. Se destaca que la valoración de la reserva funcional es fundamental para predecir morbilidad y mortalidad postoperatoria. También se enfatiza la importancia de identificar factores de riesgo específicos como enfermedades asociadas, estado nutricional y cognitivo para optimizar el manejo quirúrgico de este grupo poblacional.
La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) se define como la incapacidad del corazón para bombear sangre a los tejidos en cantidades suficientes. Se clasifica según los síntomas de congestión pulmonar o sistémica y se evalúa en cuatro clases basadas en la limitación a la actividad física. El tratamiento incluye medicamentos, dieta, ejercicio y puede requerir dispositivos como marcapasos o asistencia ventricular. La gravedad de los síntomas es un importante factor pronóstico.
El documento presenta las pautas de 2014 de la ACC/AHA para el manejo de pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST. Describe la evaluación inicial de estos pacientes, incluyendo la historia clínica, exámen físico, electrocardiograma y medición de troponinas. También discute el uso de puntuaciones de riesgo clínico y algoritmos de predicción, y ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico diferencial, pruebas adicionales y tratamiento.
Este documento presenta una guía sobre la valoración preanestésica. Explica que el objetivo es diagnosticar patologías desconocidas, minimizar riesgos y elegir la técnica anestésica más adecuada. Detalla los componentes de la historia clínica, examen físico y pruebas complementarias necesarias para evaluar riesgos cardíacos y pulmonares. Además, presenta escalas para valorar la vía aérea y clasificar el riesgo quirúrgico.
1. La patología de la válvula pulmonar incluye estenosis y insuficiencia. 2. La estenosis pulmonar puede tratarse mediante valvuloplastia con balón o cirugía, dependiendo de la gravedad de la obstrucción y la morfología de la válvula. 3. La insuficiencia pulmonar grave que causa disfunción del ventrículo derecho puede requerir cirugía para abordar la causa subyacente de la hipertensión pulmonar.
El documento describe la valvulopatía mitral, incluyendo la estenosis y la insuficiencia mitral. La estenosis mitral se caracteriza por el estrechamiento anormal del orificio de la válvula mitral y puede causar síntomas como disnea y tos. La insuficiencia mitral causa regurgitación de la sangre hacia el atrio izquierdo y puede presentarse de forma aguda o crónica. El documento proporciona detalles sobre el diagnóstico y tratamiento de ambas afecciones.
Este documento describe los diferentes factores de riesgo quirúrgico que deben evaluarse antes de una cirugía, incluyendo el estado de salud general, antecedentes médicos, riesgos anestésicos y cardiovasculares. Explica varias clasificaciones de riesgo quirúrgico como la ASA y NYHA, así como índices multifactoriales. También cubre recomendaciones para la evaluación cardiovascular preoperatoria según la ACC/AHA. El documento provee detalles sobre cómo evaluar y clasificar diferentes condiciones como angina inestable y
Aneurismas abdominales y toracoabdominalesCirugias
Este documento resume la información sobre aneurismas abdominales y toracoabdominales. Describe que un aneurisma es una dilatación permanente de más del 50% del diámetro normal de una arteria. Los aneurismas abdominales afectan principalmente a hombres mayores de 50 años y su causa más común es degenerativa. El diagnóstico se realiza mediante angioTC y su tratamiento depende del tamaño, siendo quirúrgico para los mayores de 5 cm.
Este documento describe la insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, causas, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, etapas y tratamiento. Explica los mecanismos de acción de los fármacos utilizados para tratar la insuficiencia cardíaca como los diuréticos, inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina y espironolactona.
1. El documento describe la anatomía, métodos de imagen y clasificación de la severidad de la estenosis aórtica.
2. Se proporcionan recomendaciones para el manejo de la estenosis aórtica que incluyen el reemplazo quirúrgico o transcatéter de la válvula.
3. También se discuten los métodos para evaluar la insuficiencia aórtica y sus etapas clínicas.
revisión bibliográfica sobre disfuncion diastolica, primera aproximación a una enfermedad sistemática de alta prevalencia, poso comprendida y de alta mortalidad.
La fibrilación auricular (FA) es una arritmia cardíaca común cuyo riesgo aumenta con la edad. La FA se caracteriza por una activación auricular irregular e ineficaz que puede provocar consecuencias hemodinámicas adversas. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, la hipertensión, la diabetes y las enfermedades cardíacas. La evaluación de pacientes con FA incluye una historia clínica, exploración física y electrocardiograma para establecer el diagnóstico y determinar el
El documento describe las consideraciones para la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Señala que a partir de los 40 años se deben realizar evaluaciones debido al aumento de enfermedades cardiovasculares y comórbidos. Detalla los exámenes necesarios para la evaluación, incluyendo signos vitales, hemograma, electrolitos y función renal, ECG y radiografía de tórax. Además, identifica factores de riesgo quirúrgico como insuficiencia renal, diabetes, enfermedad cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.
El documento describe los aspectos clave de la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Señala que es necesaria una evaluación a partir de los 40 años debido al aumento de enfermedades cardiovasculares. Detalla los exámenes requeridos en una evaluación de emergencia y en la historia clínica. Además, explica factores de riesgo quirúrgico como diabetes, enfermedad renal e insuficiencia cardiaca, e índices para calificar el riesgo como el de Goldman.
El documento describe los aspectos clave de la evaluación prequirúrgica cardiovascular. Se enfatiza la importancia de realizar evaluaciones completas a partir de los 40 años debido al aumento de comorbilidades. La evaluación debe incluir antecedentes médicos completos, examen físico y pruebas básicas. Se proveen detalles sobre los índices de riesgo quirúrgico como Goldman y ASA, así como factores que aumentan el riesgo cardiovascular perioperatorio como hipertensión no controlada.
El documento describe los aspectos clave de la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Se enfatiza la importancia de realizar evaluaciones completas a partir de los 40 años debido al aumento de comorbilidades. La evaluación debe incluir antecedentes médicos completos, examen físico y pruebas según el riesgo cardiovascular. El objetivo es identificar factores de riesgo y enfermedades que puedan complicar la cirugía para tomar medidas que reduzcan las complicaciones.
Este documento describe los diferentes métodos de monitoreo anestésico, incluyendo la oxigenación, ventilación, circulación y temperatura. Explica cómo el electrocardiograma, la presión arterial invasiva y no invasiva, el catéter venoso central y el catéter de arteria pulmonar se usan para monitorear la circulación. También cubre el monitoreo de la presión venosa central y el gasto cardiaco.
Este documento presenta información sobre las valvulopatías, incluyendo la estenosis y la insuficiencia mitral, así como la estenosis aórtica. Describe las causas, manifestaciones clínicas, hallazgos en exámenes como electrocardiograma y ecocardiograma, y tratamientos médico y quirúrgico para cada una de estas afecciones valvulares. El caso clínico presentado corresponde a un paciente masculino de 54 años con antecedente de valvulopatía mitral reumática severa que se presenta con disnea y
El documento describe el choque cardiogénico, definido como un estado en el que el gasto cardíaco ineficaz es causado por un trastorno cardíaco primario que da como resultado manifestaciones de perfusión tisular inadecuada. Se discuten la epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo del choque cardiogénico, incluida la importancia de la reperfusión coronaria temprana mediante terapia fibrinolítica o angioplastía. La puntuación de riesgo CardShock puede ayudar a estr
El documento describe la definición, prevalencia, factores de riesgo y evaluación de la hipertensión arterial resistente. Define la hipertensión resistente como presión arterial por encima de los valores estándar a pesar del uso de 3 medicamentos antihipertensivos de diferente clase, incluyendo un diurético. Explica que la adherencia deficiente al tratamiento es la causa principal de la falta de control de la presión arterial y que la obesidad, el consumo excesivo de sodio y la apnea del sueño son factores de riesgo comunes de
Las heridas son lesiones en el cuerpo que dañan la piel, tejidos u órganos. Pueden ser causadas por cortes, rasguños, punciones, laceraciones, contusiones y quemaduras. Se clasifican en:
Heridas abiertas: la piel se rompe y los tejidos quedan expuestos (ej. cortes, laceraciones).
Heridas cerradas: la piel no se rompe, pero hay daño en los tejidos subyacentes (ej. contusiones).
El tratamiento incluye limpieza, aplicación de antisépticos y vendajes, y en algunos casos, suturas. Es crucial vigilar las heridas para prevenir infecciones y asegurar una curación adecuada.
¿Qué es?
El VIH es un virus que ataca el sistema inmunitario del cuerpo humano, debilitándolo y dejándolo vulnerable a otras infecciones y enfermedades.
Se transmite a través de fluidos corporales como sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.
A medida que avanza, el VIH puede desarrollarse en SIDA, una etapa avanzada de la infección donde el sistema inmunitario está severamente comprometido.
Estadísticas
Más de 38 millones de personas viven con VIH en todo el mundo, según datos de la ONU.
Las tasas de infección varían según la región y el grupo demográfico, con una prevalencia más alta en África subsahariana.
Modos de Transmisión
El VIH se transmite principalmente a través de relaciones sexuales sin protección, compartir agujas contaminadas y de madre a hijo durante el parto o la lactancia.
No se transmite por contacto casual como estrechar la mano o compartir utensilios.
Prevención y Tratamiento
La prevención incluye el uso de preservativos durante las relaciones sexuales, evitar compartir agujas y acceder a la profilaxis preexposición (PrEP) para aquellos con mayor riesgo.
El tratamiento del VIH implica el uso de terapia antirretroviral (TAR), que ayuda a controlar la replicación viral y permite que las personas con VIH vivan vidas más largas y saludables
Reacciones Químicas en el cuerpo humano.pptxPamelaKim10
Este documento analiza las diversas reacciones químicas que ocurren dentro del cuerpo humano, las cuales son esenciales para mantener la vida y la salud.
Cardiopatias cianogenas con hipoflujo pulmonar.pptxELVISGLEN
Las cardiopatías congénitas acianóticas incluyen problemas cardíacos que se desarrollan antes o al momento de nacer pero que normalmente no interfieren en la cantidad de oxígeno o de sangre que llega a los tejidos corporales.
Esta presentación nos informa sobre los pólipos nasales, estos son crecimientos benignos en el revestimiento de los senos paranasales o fosas nasales, causados por inflamación crónica debido a alergias, infecciones o asma.
Priones, definiciones y la enfermedad de las vacas locasalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
Los enigmáticos priones en la naturales, características y ejemplosalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
Procedimientos para aplicar un inyectable y todo lo que tenemos que hacer antes de aplicarlo, también tenemos los pasos a seguir para realzar una venoclisis.
4. Definición
• La FA es una taquiarritmia supraventricular con
activación auricular no coordinada y consecuentemente
contracción auricular ineficaz
• ECG
– 1) intervalos R-R irregulares
– 2) ausencia de ondas P repetitivas distintas
– 3) actividad auricular irregular
Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
5. Epidemiología
• La prevalencia aumenta con el avance de la edad
Aproximadamente el 1% de los pacientes son <60 años
de edad
Hasta el 12% son de 75 a 84 años de edad
Más de un tercio son ≥80 años de edad
• La FA se asocia con un riesgo 5 veces mayor de
accidente cerebrovascular
• Contribuye a > 99.000 muertes al año.
Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
6. Epidemiología
• 2010: Hombres: 20,9 millones y mujeres: 12,6 millones
• En Europa y Estados Unidos, 1 de cada 4 adultos sufrirá
FA
• Gran costo para el sistema de salud: 1% del gasto
sanitario total en Reino Unido y entre 6.000 y 26.000
millones de dólares en Estados Unidos en 2008
• Tasas altas de hospitalización para el tratamiento y por
complicaciones.
Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
7. Comorbilidades
• Hipertensión arterial
• Enfermedad cardiaca isquémica
• Hiperlipidemia
• Falla cardiaca
• Diabetes Mellitus
• Anemia
Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
8. Clasificación
Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
9. Mecanismos Hasta un tercio
de los pacientes
con FA son
portadores de
variantes
genéticas
Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
10. Fisiopatología
Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
11. Clínica
• Fatiga
• Palpitacion
es
• Disnea
• Hipotensió
n
• Síncope
• Falla
cardíaca
• Opresión
torácica
• Trastornos
del sueño
• Asintomáti
cos: 25 –
40%
• Síntomas
graves o
discapacita
ntes: 15 –
30%Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
12. Diagnóstico
• Historia médica completa: búsqueda de enfermedades
concomitantes
• ECG de 12 derivaciones
• Análisis de sangre: Función renal y tiroidea, electrolitos
séricos y recuento sanguíneo completo
• Ecocardiografía transtorácica: guía sobre las decisiones
del tratamiento e identificación de enfermedad estructural
Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
13. Diagnóstico
• Ecocardiografía transesofágica: Evaluación de
valvulopatías y excluir la presencia de trombos
intracardiacos
• Coronariografía o prueba de estrés: Signos o síntomas de
isquemia miocárdica.
• TAC o RM cerebral: Signos de isquemia cerebral o ACV
Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
15. Enfoque terapéutico
• Prevención de eventos tromboembólicos
• Manejo frecuencia cardiaca y ritmo
• Grupos especiales
Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
16. Terapia Antitrombótica
La terapia debe ser individualizada basada en el riesgo de
sangrado y de eventos trombóticos
• FA no valvular: CHA2DS2-VASC (IB)
• FA + reemplazo de válvula mecánica Warfarina para
INR 2-3 o 2,5 - 3,5 (IB)
• Si CHA2DS2-VASC >2, ACV o AIT NAO (IB)
Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
17. • FA no valvular y CHA2DS2-VASc 0 no es necesario
anticoagular (IIB)
• Si el paciente tiene TFG <15mL/min, CHA2DS2-VASc
>2, se recomienda warfarina INR 2-3 (IIB)
Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
18. Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
19. Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
20. Dabigatrán
• El primer NAO aprobado por la FDA
• Eliminación renal
• RE-LY: Dabigatrán 110mg-150mg cada 12 horas Vs.
Warfarina por dos años en 18.113 pacientes
Dabigatrán 150mg cada 12 horas > Warfarina
Dabigatrán 110mg cada 12 horas NO fue inferior a la
Warfarina
Riesgo de hemorragia de Dabigatrán < Warfarina
Riesgo de sangrado mayor Dabigatrán < Warfarina
Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
21. Rivaroxaban
• Segundo NAO aprobado por la FDA.
• Eliminación renal
• ROCKET AF: Rivaroxaban 20mg día Vs. Warfarina en
14.264 pacientes.
Riesgo de sangrado (mortalidad) Rivaroxaban < Warfarina
Primera hipótesis: Rivaroxaban NO inferioridad a
Warfarina
Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
22. Apixaban
• Tercer NAO aprobado por la FDA
• Eliminación hepática
• ARISTOTLE : Apixaban 5mg cada 12h Vs Warfarina en
18.201 pacientes por 1.8 años.
Riesgo de sangrado Apixaban < Warfarina
Riesgo tromboembólico Apixaban < Warfarina
Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
23. Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
24. Prevención no farmacológica
• Oclusión percutánea de la auriculilla izquierda
WATCHMAN
https://www.google.com.co/search?q=left+atrial+appendage&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjrqLKDkIXUAhUL_4MKHWS2B9MQ_AUICigB&biw
=1363&bih=580#imgrc=3nfX4Bs29fjmWM:
25. Control de la frecuencia cardiaca
• Uso de beta bloqueador o Antagonistas de canales de calcio
no dihidropiridínicos para control de FC en FA (IB)
• FC <80lpm si FA es sintomática (IIA)
• FC <110lpm si FA asintomática y función del VI
conservada (IIB)
• En descompensación de falla cardiaca, no se debe utilizar
antagonistas de los canales de calcio no dihidropiridínicos
(IIIC)
Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
26. Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
27. Cardioversión eléctrica o
farmacológica
• Anticoagular con warfarina (INR 2-3) 3 a 4 semanas
después de la cardioversión (IB)
• Si tiene FA <48horas y alto riesgo embólico, iniciar
anticoagulación antes de la cardioversión y luego lo más
pronto posible (IC)
Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
28. Mantenimiento del ritmo sinusal
Members, W. C., January, C. T., Wann, L. S., Alpert, J. S., Calkins, H., Cleveland Jr, J. C., ... & Field, M. E. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), e199.
29. Situaciones especiales
• Ancianos
La edad es uno de los más potentes predictores/factores
de riesgo de ACV isquémico en la FA
Es más probable que se beneficien de los ACO que los
pacientes más jóvenes
La atención integral de la FA y la adaptación de las dosis
de tratamiento son medidas razonables para reducir las
complicaciones del tratamiento de la FA
30. Situaciones especiales
• Miocardiopatías/canalopatías hereditarias y vías accesorias
Sindrome de WPW: Cardioversión en pacientes con
compromiso hemodinámico. Ablación de la vía con catéter.
Miocardiopatía hipertrófica: La FA es la arritmia más común.
Alto riesgo de ACV necesidad de ACO independiente del
CHADS - VASC
Canalopatías y miocardiopatía arritmogénica del ventrículo
derecho: Fármacos antiarrítmicos que reviertan el defecto de
canal sospechado (p. ej., un bloqueador de los canales del
sodio en el síndrome de QT largo tipo 3 o quinidina en el
síndrome de Brugada).
31. Situaciones especiales
• Deporte
La práctica de deportes intensos, especialmente deportes
de resistencia (> 1.500 h de deporte de resistencia),
aumenta el riesgo de FA más tarde en la vida
Evitar los deportes con contacto corporal directo o
propensos a traumatismos.
«pastilla en el bolsillo»: Flecainida o propafenona
32. Situaciones especiales
• Gestación
Normalmente se asocia a una cardiopatía preexistente
Control de la frecuencia: Bloqueadores beta (RCIU) y
digoxina tienen la categoría C. Su uso se debe limitar a
las dosis más bajas durante el menor tiempo posible.
Control del ritmo: Flecainida y sotalol. Cardioversión
eléctrica solo en inestabilidad hemodinámica
Anticoagulación: HBPM. Evitar los AVK durante el
primer trimestre debido a sus efectos teratogénicos y en
las 2-4 semanas que preceden al parto para evitar el
sangrado fetal. NO NACO
33. • Hipertiroidismo
Bloqueadores beta para controlar la frecuencia ventricular
en pacientes que se compliquen con tirotoxicosis a menos
que estén contraindicados.
Antagonista del canal de calcio no dihidropiridínico para
controlar la frecuencia ventricular como segundo opción
34. Situaciones especiales
• Enfermedad pulmonar
Antagonista del canal de calcio no dihidropiridínico para
controlar la frecuencia ventricular
Cardioversión de corriente directa en pacientes con
enfermedad pulmonar que se vuelven
hemodinámicamente inestables como consecuencia de la
nueva aparición de la FA.
La teofilina y los agonistas beta adrenérgicos pueden
precipitar la FA y dificultar el control de la tasa de
respuesta ventricular.
35. Situaciones especiales
• Postoperatorio
Betabloqueante o bloqueador de canales calcio no
dihidropiridínico cuando un betabloqueante es inadecuado
para lograr el control de la frecuencia
La administración preoperatoria de amiodarona reduce la
incidencia de FA en pacientes sometidos a cirugía cardíaca y
es razonable como tratamiento profiláctico para pacientes con
alto riesgo de FA postoperatoria
Restaurar el ritmo sinusal farmacológicamente con ibutilida o
cardioversión directa
Antiarrítmicos en un intento de mantener el ritmo sinusal en
pacientes con FA recurrente o refractaria postoperatoria
Medicación antitrombótica
Cualquier alteración de la arquitectura auricular aumenta potencialmente la susceptibilidad a la FA. Estos cambios (por ejemplo, inflamación, fibrosis, hipertrofia) ocurren más comúnmente en el establecimiento de una cardiopatía subyacente asociada con hipertensión, enfermedad arterial coronaria (CAD), cardiopatía valvular, cardiomiopatías y HF que tienden a aumentar la presión LA, causar dilatación auricular , Y alterar el estrés de la pared. Del mismo modo, la isquemia auricular por CAD y las enfermedades infiltrativas como la amiloidosis, la hemocromatosis y la sarcoidosis, también pueden promover la FA. Otros promotores incluyen factores extracardíacos tales como hipertensión, apnea del sueño, obesidad, alcohol / drogas e hipertiroidismo, que tienen efectos patofisiológicos sobre la estructura y / o función celular auricular.
En las auriculas de los pacientes con FA establecida y de los animales sometidos a estimulación auricular rápida, hay evidencia de pérdida de miocitos a partir de depósitos de glicógeno y de trastornos mitocondriales y anomalías en la unión de huecos que causan necrosis celular y apoptosis. Estas anomalías estructurales pueden alterar heterogéneamente la conducción de impulso y / o la refractariedad, generando un sustrato arritmogénico. El estiramiento auricular activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona, el cual genera múltiples factores profibusticos descendentes, incluyendo el factor de crecimiento transformante beta1
-Aunque las venas pulmonares son los sitios más comunes para los desencadenantes ectópicos focales, desencadenantes también pueden surgir en otros lugares, incluyendo la posterior LA, ligamento de Marshall, el seno coronario, vena cavae, tabique y apéndices.
-La estimulación del sistema renina-angiotensina-aldosterona promueve efectos estructurales y probablemente electrofisiológicos en la aurícula y el ventrículo que aumentan la susceptibilidad a la arritmia. Además de los efectos hemodinámicos adversos, la activación de múltiples cascadas de señalización celular promueve el aumento del calcio intracelular, la hipertrofia, la apoptosis, la liberación de citocinas y la inflamación, el estrés oxidativo y la producción de factores relacionados con el crecimiento que también estimulan la fibrosis, así como la posible modulación del canal iónico Y dinámica de intersección.