Este documento resume la información sobre aneurismas abdominales y toracoabdominales. Describe que un aneurisma es una dilatación permanente de más del 50% del diámetro normal de una arteria. Los aneurismas abdominales afectan principalmente a hombres mayores de 50 años y su causa más común es degenerativa. El diagnóstico se realiza mediante angioTC y su tratamiento depende del tamaño, siendo quirúrgico para los mayores de 5 cm.
Este documento describe la anatomía y patologías de la aorta. La aorta es el vaso sanguíneo principal que se origina en el corazón y se bifurca en la arteria iliaca común. Los aneurismas y disecciones aórticas son patologías que involucran la dilatación y separación de las capas de la pared aórtica. Se detallan los síntomas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico convencional y endovascular de estas afecciones.
Este documento describe los principios básicos de la cirugía vascular y el manejo del trauma vascular abdominal. Explica la anatomía vascular abdominal, los mecanismos de lesión vascular, los tipos de lesiones, la evaluación clínica, y el manejo quirúrgico de lesiones como las de la aorta abdominal, vasos iliacos, y vasos mesentéricos.
Este documento resume la epidemiología, anatomía, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y anestésico de la estenosis de la arteria carótida extracraneana. La endarterectomía carótida reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes sintomáticos y asintomáticos con estenosis mayor al 60%, aunque requiere cuidadosa monitorización y manejo anestésico para prevenir complicaciones neurológicas y cardiovasculares. La terapia end
Cardiovascular universidad popular del cesar instrumentacion quirurigca tecni...Saray Malkun Florián
Tecnicas quirurgicas de cirugia cardiovascular, endovascular, anatomia del corazon instrumentacion quirurgica universidad popular del cesar
cardiopatias congenitas
tetralogia de fallot
doble tracto
drenaje venoso anomalo
ductus arteriovenoso
tronco comun
transposicion de grandes vasos
tratamientos paliativos
La perforación esofágica es una emergencia con alta morbilidad y mortalidad. Su manejo es controversial ya que no existe un tratamiento probado como superior. Los objetivos del tratamiento son prevenir la filtración, controlar la infección, mantener la nutrición y restaurar la integridad del tracto digestivo. Los abordajes y tratamientos dependen de la localización de la perforación y van desde drenajes, suturas, colgajos musculares, exclusión, derivación o resección esofágica. Un nuevo enfoque mínimamente invas
Este documento discute la colecistectomía difícil y los factores de riesgo asociados. Actualmente, la colecistectomía laparoscópica es el estándar de oro, pero en algunos casos como obesidad, cirugías previas, variantes anatómicas o colecistitis aguda, la cirugía puede ser difícil. El documento describe etapas quirúrgicas como el tiempo hiliar que pueden ser desafiantes y alternativas como la colecistostomía o conversión a cirugía abierta cuando sea necesario para ev
El documento describe diferentes tipos de toracotomía para el tratamiento quirúrgico del trauma torácico, incluyendo toracotomías inmediatas, urgentes y diferidas. También explica los abordajes quirúrgicos como la toracotomía anterolateral, esternotoracotomía bilateral y toracotomía posterolateral, así como sus ventajas e inconvenientes. Finalmente, resume brevemente la videotoracoscopía.
Este documento describe la anatomía y patologías de la aorta. La aorta es el vaso sanguíneo principal que se origina en el corazón y se bifurca en la arteria iliaca común. Los aneurismas y disecciones aórticas son patologías que involucran la dilatación y separación de las capas de la pared aórtica. Se detallan los síntomas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico convencional y endovascular de estas afecciones.
Este documento describe los principios básicos de la cirugía vascular y el manejo del trauma vascular abdominal. Explica la anatomía vascular abdominal, los mecanismos de lesión vascular, los tipos de lesiones, la evaluación clínica, y el manejo quirúrgico de lesiones como las de la aorta abdominal, vasos iliacos, y vasos mesentéricos.
Este documento resume la epidemiología, anatomía, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y anestésico de la estenosis de la arteria carótida extracraneana. La endarterectomía carótida reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes sintomáticos y asintomáticos con estenosis mayor al 60%, aunque requiere cuidadosa monitorización y manejo anestésico para prevenir complicaciones neurológicas y cardiovasculares. La terapia end
Cardiovascular universidad popular del cesar instrumentacion quirurigca tecni...Saray Malkun Florián
Tecnicas quirurgicas de cirugia cardiovascular, endovascular, anatomia del corazon instrumentacion quirurgica universidad popular del cesar
cardiopatias congenitas
tetralogia de fallot
doble tracto
drenaje venoso anomalo
ductus arteriovenoso
tronco comun
transposicion de grandes vasos
tratamientos paliativos
La perforación esofágica es una emergencia con alta morbilidad y mortalidad. Su manejo es controversial ya que no existe un tratamiento probado como superior. Los objetivos del tratamiento son prevenir la filtración, controlar la infección, mantener la nutrición y restaurar la integridad del tracto digestivo. Los abordajes y tratamientos dependen de la localización de la perforación y van desde drenajes, suturas, colgajos musculares, exclusión, derivación o resección esofágica. Un nuevo enfoque mínimamente invas
Este documento discute la colecistectomía difícil y los factores de riesgo asociados. Actualmente, la colecistectomía laparoscópica es el estándar de oro, pero en algunos casos como obesidad, cirugías previas, variantes anatómicas o colecistitis aguda, la cirugía puede ser difícil. El documento describe etapas quirúrgicas como el tiempo hiliar que pueden ser desafiantes y alternativas como la colecistostomía o conversión a cirugía abierta cuando sea necesario para ev
El documento describe diferentes tipos de toracotomía para el tratamiento quirúrgico del trauma torácico, incluyendo toracotomías inmediatas, urgentes y diferidas. También explica los abordajes quirúrgicos como la toracotomía anterolateral, esternotoracotomía bilateral y toracotomía posterolateral, así como sus ventajas e inconvenientes. Finalmente, resume brevemente la videotoracoscopía.
Este documento define el aneurisma de aorta abdominal, su anatomía, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamientos. Define el aneurisma como una dilatación focal permanente de la aorta abdominal mayor a 1,5 veces su diámetro normal. Explica los dos métodos de tratamiento, la reparación quirúrgica abierta y la reparación endovascular, detallando sus ventajas e inconvenientes.
Este documento resume la anatomía y las opciones quirúrgicas para el cáncer colorrectal. Explica la anatomía del colon y recto, y describe procedimientos como la hemicolectomía derecha e izquierda para el cáncer de colon, y la resección local, TEM y resección anterior baja para el cáncer de recto. También discute los beneficios de realizar estas cirugías mediante laparoscopia.
El documento describe la enfermedad arterial oclusiva, que se caracteriza por la estenosis u oclusión de una o más arterias de los miembros superiores o inferiores. Se presenta de forma asintomática, con claudicación leve o moderada, dolor isquémico en reposo o úlceras/gangrena. El diagnóstico incluye exámenes no invasivos como el índice tobillo-brazo, pletismografía arterial, ecografía duplex y angiografía. El tratamiento depende de la gravedad de los sínt
El documento describe varias técnicas quirúrgicas para el tratamiento del reflujo gastroesofágico como la funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y Toupet. También menciona otros procedimientos como Belsey-Mark IV, Hill, Dor y sus objetivos e indicaciones. Además, señala posibles complicaciones de estas cirugías como perforaciones, hemorragias y lesión del nervio vago.
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de tumores hepáticos, incluyendo tumores benignos como hemangiomas y tumores malignos como el carcinoma hepatocelular. Describe las características, causas, manifestaciones clínicas y opciones de tratamiento de varios tumores hepáticos.
Este documento describe la varicocele, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, clasificación, indicaciones para la varicocelectomía y técnicas quirúrgicas. La varicocele es la dilatación anormal de las venas del plexo pampiniforme y la vena espermática interna, y es la patología escrotal más común, afectando al 15% de los adultos y al 35% de los hombres con infertilidad primaria. Existe una asociación entre la varicocele y la
Este documento trata sobre el trauma vascular. Brevemente describe que el trauma vascular implica lesiones traumáticas de los vasos sanguíneos, manifestándose generalmente por hemorragia o isquemia. Explica que el tratamiento inicial se enfoca en controlar la hemorragia, reponer líquidos, controlar la hipotermia y acidosis, y tratar el síndrome compartimental de manera urgente mediante fasciotomía. El tratamiento definitivo depende de la lesión específica y puede incluir reparaciones como rafia lateral, reparo lateral con
El documento resume el rol de las imágenes en el diagnóstico y clasificación del trauma abdominal. Explica que la radiografía, ultrasonido y tomografía computarizada son sensibles y rápidas para detectar hemorragias. El ultrasonido FAST es útil para detectar líquido libre en menos de 5 minutos. La tomografía computarizada es la técnica de elección para determinar con precisión la localización y extensión de las lesiones orgánicas y vasculares. Finalmente, clasifica los diferentes grados de lesión de órganos como el hígado
El documento describe las causas y manifestaciones clínicas de la perforación del esófago. Las causas incluyen factores iatrogénicos (procedimientos médicos), espontáneos (Síndrome de Boerhaave), ingestión de cuerpos extraños, trauma y neoplasias. Los síntomas varían según la localización de la perforación en el esófago cervical, torácico o abdominal e incluyen dolor, disfagia y dificultad respiratoria. Los métodos de diagnóstico son la radiografía de t
Este documento resume la enfermedad carotídea. Entre el 15-20% de los pacientes con AIT o ACV isquémico tienen estenosis significativa en la bifurcación de la carótida ipsilateral. La cirugía carotídea reduce significativamente el riesgo de eventos cerebrovasculares en pacientes con estenosis carotídea sintomática del 70% al 99%, pero solo ofrece beneficios parciales en aquellos con estenosis del 50% al 69%. El tratamiento médico es superior a la cirugía para estenosis menores al 50%.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para una laparotomía de emergencia para trauma, incluyendo el acceso abdominal, control del sangrado, exploración sistemática de los compartimientos abdominales, toma de decisiones sobre la reparación o cirugía de control de daño, y cierre de la herida quirúrgica. El objetivo principal es controlar rápidamente el sangrado y evaluar completamente las lesiones dentro de la cavidad abdominal.
Este documento describe el trauma vascular, incluyendo su definición, epidemiología y clasificación. Define el trauma vascular como la pérdida de integridad de la estructura vascular que puede causar riesgo de pérdida funcional o de un miembro. Explica que el trauma vascular es la primera causa de muerte en el mundo hasta los 40 años y que los vasos de las extremidades inferiores son los más afectados. Finalmente, detalla los métodos de diagnóstico como ultrasonido Doppler y arteriografía, así como las consecuencias y tratamiento de las lesiones vas
Este documento describe un caso clínico de un paciente de 65 años con antecedente de cirugía de aorta ascendente que presenta dolor dorsal. Se le realizó una angio-TC de tórax-abdomen que mostró un gran aneurisma de la aorta descendente de 10 cm de diámetro con 60% de trombosis, así como placas de ateroma en la aorta abdominal y estenosis de la arteria renal derecha. El protocolo utilizado fue adecuado y la calidad de las imágenes fue buena para el diagnóstico.
El documento habla sobre la toracostomía, un procedimiento para drenar la cavidad pleural colocando un tubo a través de la pared torácica. Describe las indicaciones como neumotórax, hemotórax, empiema y derrames pleurales complicados. Explica los diferentes métodos para realizar una toracostomía, los cuidados posteriores, posibles complicaciones y cuándo retirar el tubo torácico.
El documento describe la anatomía, función y tratamiento del bazo. Históricamente, la esplenectomía era el tratamiento estándar para lesiones esplénicas, pero ahora se prefiere el manejo conservador cuando sea posible. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión según la escala de lesiones esplénicas, pudiendo incluir esplenorrafia, resección parcial o esplenectomía. La TAC es el método de diagnóstico preferido para evaluar la lesión y guiar el tratamiento
El documento describe la historia y los tipos de colangioyeyunostomía, incluidas las centrales y periféricas. Explica las técnicas quirúrgicas como la operación de Hepp-Couinaud y sus ventajas, así como los resultados posteriores a la cirugía con bajas tasas de estenosis.
El documento describe el procedimiento quirúrgico de Hartmann, que implica la resección del colon recto y colon sigmoide con la creación de una colostomía. Originalmente descrito en 1921 para tratar el cáncer obstructivo del colon, ahora se utiliza comúnmente para tratar la diverticulitis complicada y el cáncer de recto y colon sigmoide. El procedimiento implica la movilización del colon sigmoide, la resección del colon afectado y la creación de una colostomía sigmoide.
La apendicitis aguda es una de las patologías urgentes más frecuentes. El diagnóstico y manejo precoz evita perforaciones y peritonitis. El abordaje laparoscópico para apendicectomía tiene ventajas sobre el abierto como menor dolor postoperatorio y mejor calidad de vida, aunque depende de factores como la estabilidad del paciente. El abordaje laparoscópico también es eficaz en casos complicados como peritonitis, siempre que el cirujano tenga experiencia y no haya shock severo u otras contraindicaciones
El documento resume el tema del trauma vascular. Define el trauma vascular como una lesión traumática de los vasos sanguíneos. Explica que las lesiones vasculares ocurren con más frecuencia en hombres entre 20-40 años, y que las arterias más comúnmente afectadas son la femoral superficial y la aorta abdominal. Describe los signos y síntomas de las lesiones vasculares, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento para diferentes regiones del cuerpo.
Este documento resume información sobre aneurismas abdominales y toracoabdominales. Describe que los aneurismas son dilataciones anormales de las arterias y define los tipos de aneurismas de la aorta abdominal. Explica factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, screening, y opciones de manejo médico y quirúrgico para aneurismas abdominales. También cubre la epidemiología, clasificación, manifestaciones, y tratamiento de aneurismas toracoabdominales.
Este documento resume la definición, fisiopatología, factores de riesgo, hallazgos clínicos, diagnóstico y tratamiento de los aneurismas de aorta abdominal. Define un aneurisma aórtico abdominal como la dilatación anormal de la aorta abdominal a más de 3 cm de diámetro. Explica que la degeneración de las paredes arteriales conduce a la pérdida de elasticidad y degradación del colágeno. Los factores de riesgo incluyen tabaquismo, hipertensión y edad avanzada. El trat
Este documento define el aneurisma de aorta abdominal, su anatomía, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamientos. Define el aneurisma como una dilatación focal permanente de la aorta abdominal mayor a 1,5 veces su diámetro normal. Explica los dos métodos de tratamiento, la reparación quirúrgica abierta y la reparación endovascular, detallando sus ventajas e inconvenientes.
Este documento resume la anatomía y las opciones quirúrgicas para el cáncer colorrectal. Explica la anatomía del colon y recto, y describe procedimientos como la hemicolectomía derecha e izquierda para el cáncer de colon, y la resección local, TEM y resección anterior baja para el cáncer de recto. También discute los beneficios de realizar estas cirugías mediante laparoscopia.
El documento describe la enfermedad arterial oclusiva, que se caracteriza por la estenosis u oclusión de una o más arterias de los miembros superiores o inferiores. Se presenta de forma asintomática, con claudicación leve o moderada, dolor isquémico en reposo o úlceras/gangrena. El diagnóstico incluye exámenes no invasivos como el índice tobillo-brazo, pletismografía arterial, ecografía duplex y angiografía. El tratamiento depende de la gravedad de los sínt
El documento describe varias técnicas quirúrgicas para el tratamiento del reflujo gastroesofágico como la funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y Toupet. También menciona otros procedimientos como Belsey-Mark IV, Hill, Dor y sus objetivos e indicaciones. Además, señala posibles complicaciones de estas cirugías como perforaciones, hemorragias y lesión del nervio vago.
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de tumores hepáticos, incluyendo tumores benignos como hemangiomas y tumores malignos como el carcinoma hepatocelular. Describe las características, causas, manifestaciones clínicas y opciones de tratamiento de varios tumores hepáticos.
Este documento describe la varicocele, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, clasificación, indicaciones para la varicocelectomía y técnicas quirúrgicas. La varicocele es la dilatación anormal de las venas del plexo pampiniforme y la vena espermática interna, y es la patología escrotal más común, afectando al 15% de los adultos y al 35% de los hombres con infertilidad primaria. Existe una asociación entre la varicocele y la
Este documento trata sobre el trauma vascular. Brevemente describe que el trauma vascular implica lesiones traumáticas de los vasos sanguíneos, manifestándose generalmente por hemorragia o isquemia. Explica que el tratamiento inicial se enfoca en controlar la hemorragia, reponer líquidos, controlar la hipotermia y acidosis, y tratar el síndrome compartimental de manera urgente mediante fasciotomía. El tratamiento definitivo depende de la lesión específica y puede incluir reparaciones como rafia lateral, reparo lateral con
El documento resume el rol de las imágenes en el diagnóstico y clasificación del trauma abdominal. Explica que la radiografía, ultrasonido y tomografía computarizada son sensibles y rápidas para detectar hemorragias. El ultrasonido FAST es útil para detectar líquido libre en menos de 5 minutos. La tomografía computarizada es la técnica de elección para determinar con precisión la localización y extensión de las lesiones orgánicas y vasculares. Finalmente, clasifica los diferentes grados de lesión de órganos como el hígado
El documento describe las causas y manifestaciones clínicas de la perforación del esófago. Las causas incluyen factores iatrogénicos (procedimientos médicos), espontáneos (Síndrome de Boerhaave), ingestión de cuerpos extraños, trauma y neoplasias. Los síntomas varían según la localización de la perforación en el esófago cervical, torácico o abdominal e incluyen dolor, disfagia y dificultad respiratoria. Los métodos de diagnóstico son la radiografía de t
Este documento resume la enfermedad carotídea. Entre el 15-20% de los pacientes con AIT o ACV isquémico tienen estenosis significativa en la bifurcación de la carótida ipsilateral. La cirugía carotídea reduce significativamente el riesgo de eventos cerebrovasculares en pacientes con estenosis carotídea sintomática del 70% al 99%, pero solo ofrece beneficios parciales en aquellos con estenosis del 50% al 69%. El tratamiento médico es superior a la cirugía para estenosis menores al 50%.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para una laparotomía de emergencia para trauma, incluyendo el acceso abdominal, control del sangrado, exploración sistemática de los compartimientos abdominales, toma de decisiones sobre la reparación o cirugía de control de daño, y cierre de la herida quirúrgica. El objetivo principal es controlar rápidamente el sangrado y evaluar completamente las lesiones dentro de la cavidad abdominal.
Este documento describe el trauma vascular, incluyendo su definición, epidemiología y clasificación. Define el trauma vascular como la pérdida de integridad de la estructura vascular que puede causar riesgo de pérdida funcional o de un miembro. Explica que el trauma vascular es la primera causa de muerte en el mundo hasta los 40 años y que los vasos de las extremidades inferiores son los más afectados. Finalmente, detalla los métodos de diagnóstico como ultrasonido Doppler y arteriografía, así como las consecuencias y tratamiento de las lesiones vas
Este documento describe un caso clínico de un paciente de 65 años con antecedente de cirugía de aorta ascendente que presenta dolor dorsal. Se le realizó una angio-TC de tórax-abdomen que mostró un gran aneurisma de la aorta descendente de 10 cm de diámetro con 60% de trombosis, así como placas de ateroma en la aorta abdominal y estenosis de la arteria renal derecha. El protocolo utilizado fue adecuado y la calidad de las imágenes fue buena para el diagnóstico.
El documento habla sobre la toracostomía, un procedimiento para drenar la cavidad pleural colocando un tubo a través de la pared torácica. Describe las indicaciones como neumotórax, hemotórax, empiema y derrames pleurales complicados. Explica los diferentes métodos para realizar una toracostomía, los cuidados posteriores, posibles complicaciones y cuándo retirar el tubo torácico.
El documento describe la anatomía, función y tratamiento del bazo. Históricamente, la esplenectomía era el tratamiento estándar para lesiones esplénicas, pero ahora se prefiere el manejo conservador cuando sea posible. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión según la escala de lesiones esplénicas, pudiendo incluir esplenorrafia, resección parcial o esplenectomía. La TAC es el método de diagnóstico preferido para evaluar la lesión y guiar el tratamiento
El documento describe la historia y los tipos de colangioyeyunostomía, incluidas las centrales y periféricas. Explica las técnicas quirúrgicas como la operación de Hepp-Couinaud y sus ventajas, así como los resultados posteriores a la cirugía con bajas tasas de estenosis.
El documento describe el procedimiento quirúrgico de Hartmann, que implica la resección del colon recto y colon sigmoide con la creación de una colostomía. Originalmente descrito en 1921 para tratar el cáncer obstructivo del colon, ahora se utiliza comúnmente para tratar la diverticulitis complicada y el cáncer de recto y colon sigmoide. El procedimiento implica la movilización del colon sigmoide, la resección del colon afectado y la creación de una colostomía sigmoide.
La apendicitis aguda es una de las patologías urgentes más frecuentes. El diagnóstico y manejo precoz evita perforaciones y peritonitis. El abordaje laparoscópico para apendicectomía tiene ventajas sobre el abierto como menor dolor postoperatorio y mejor calidad de vida, aunque depende de factores como la estabilidad del paciente. El abordaje laparoscópico también es eficaz en casos complicados como peritonitis, siempre que el cirujano tenga experiencia y no haya shock severo u otras contraindicaciones
El documento resume el tema del trauma vascular. Define el trauma vascular como una lesión traumática de los vasos sanguíneos. Explica que las lesiones vasculares ocurren con más frecuencia en hombres entre 20-40 años, y que las arterias más comúnmente afectadas son la femoral superficial y la aorta abdominal. Describe los signos y síntomas de las lesiones vasculares, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento para diferentes regiones del cuerpo.
Este documento resume información sobre aneurismas abdominales y toracoabdominales. Describe que los aneurismas son dilataciones anormales de las arterias y define los tipos de aneurismas de la aorta abdominal. Explica factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, screening, y opciones de manejo médico y quirúrgico para aneurismas abdominales. También cubre la epidemiología, clasificación, manifestaciones, y tratamiento de aneurismas toracoabdominales.
Este documento resume la definición, fisiopatología, factores de riesgo, hallazgos clínicos, diagnóstico y tratamiento de los aneurismas de aorta abdominal. Define un aneurisma aórtico abdominal como la dilatación anormal de la aorta abdominal a más de 3 cm de diámetro. Explica que la degeneración de las paredes arteriales conduce a la pérdida de elasticidad y degradación del colágeno. Los factores de riesgo incluyen tabaquismo, hipertensión y edad avanzada. El trat
aneurisma abdominal diseñado para el R1MI.pptxAndresOropeza12
El documento describe el caso de un paciente masculino de 57 años que acude a urgencias con dolor abdominal y evacuaciones melenicas. Se observa un aneurisma aórtico abdominal de 4x4cm mediante TAC. El paciente es fumador, hipertenso y presenta antecedentes familiares. Se detallan los diagnósticos diferenciales, exámenes realizados y posible tratamiento para este tipo de aneurisma.
Este documento resume la patología de los aneurismas de la aorta abdominal. Explica que son dilataciones anormales de más del 50% del diámetro aórtico que pueden romperse y causar la muerte. Su causa no está clara pero involucra procesos inflamatorios y degradación anormal de la pared arterial. Pueden diagnosticarse con ecografía o angio-TC. Su tratamiento incluye opciones quirúrgicas convencionales o endovasculares mediante stent, siendo esta última menos invasiva.
El aneurisma de la aorta abdominal (AAA) es una dilatación focal de la aorta abdominal a más de 1,5 veces su diámetro normal. Los factores de riesgo importantes son: hombres de edad avanzada, tabaquismo e hipertensión. Los AAA son frecuentemente asintomáticos y, por tanto, se detectan de forma incidental. Los AAA sintomáticos pueden manifestarse con dolor lumbar, una masa abdominal pulsátil y un soplo a la auscultación. Los aneurismas pronunciados (> 5,5 cm) y de rápida expansión requieren cirugía. Una sospecha de ruptura de AAA es una intervención de emergencia.
El documento describe la evolución natural y el tratamiento del aneurisma de aorta abdominal. Sin tratamiento, los aneurismas mayores de 6 cm tienen una alta mortalidad en el primer año, mientras que los aneurismas sintomáticos tienen una mortalidad del 30% en el primer mes. Quirúrgicamente, la reconstrucción del eje vascular con prótesis tiene buenos resultados, con una sobrevida del 91.2% para los programados y 44.6% para los complicados. Las nuevas técnicas endovasculares muestran resultados prometedores a mediano pl
El documento describe la anatomía, clasificación, factores de riesgo, presentación clínica, métodos diagnósticos y tratamiento de los aneurismas de la aorta abdominal. Los aneurismas de la aorta abdominal generalmente se presentan de manera asintomática y su principal complicación es la ruptura, la cual tiene una alta tasa de mortalidad. La ecografía y la tomografía computarizada son los métodos diagnósticos clave y la corrección quirúrgica es el tratamiento estándar para aneurismas sintomáticos o aquellos con diá
El documento describe la anatomía, clasificación, presentación clínica, métodos diagnósticos y tratamiento de los aneurismas de aorta abdominal. Los aneurismas de aorta abdominal se clasifican según su forma, localización y tamaño. Los pacientes generalmente son asintomáticos pero pueden presentar dolor abdominal o ruptura de aneurisma. La ecografía y la angiotomografía computarizada son los métodos diagnósticos principales. El tratamiento quirúrgico está indicado para aneurismas mayores a 5.5 cm o que muestran rápid
El documento proporciona información sobre el trauma abdominal en niños. Define el trauma como un daño físico al organismo causado por la transferencia de energía. Explica que el abdomen puede verse comprometido en hasta un 20% de los casos de trauma, siendo más frecuente en niños que en niñas. Describe las lesiones más comunes de los órganos abdominales y presenta algoritmos para la evaluación y manejo del trauma abdominal en la emergencia.
Este documento presenta una revisión sobre la enfermedad vascular mesentérica isquémica aguda, incluyendo su epidemiología, patofisiología, causas, presentación clínica, evaluación diagnóstica y tratamiento. Resalta que es una patología infrecuente pero con alta mortalidad, especialmente cuando el diagnóstico se demora más de 24 horas. Describe las diferentes causas como oclusión arterial, embolismo o isquemia no oclusiva, y los exámenes de laboratorio, radiografía, ultrasonido, angiotomografía y
El documento describe un aneurisma de aorta abdominal como una dilatación de la aorta abdominal de al menos 3 cm de diámetro. Explica los factores de riesgo como la edad avanzada, el sexo masculino y el tabaquismo. También describe los síntomas, las pruebas de diagnóstico y los tratamientos quirúrgicos y endovasculares para este tipo de aneurisma.
Este documento resume la enfermedad vascular mesentérica isquémica aguda, incluyendo su epidemiología, anatomía, patofisiología, presentación clínica, evaluación diagnóstica y tratamiento. La isquemia mesentérica aguda tiene una alta tasa de mortalidad y un diagnóstico y tratamiento tempranos son cruciales para la supervivencia del paciente. La tomografía computarizada con angiografía mesentérica es el método de diagnóstico preferido, mientras que el tratamiento depende del tipo y gravedad de la isquemia
Este documento resume la enfermedad vascular mesentérica isquémica aguda, incluyendo su epidemiología, anatomía, patofisiología, presentación clínica, evaluación diagnóstica y tratamiento. La isquemia mesentérica aguda tiene una alta tasa de mortalidad y un diagnóstico y tratamiento tempranos son cruciales para la supervivencia del paciente. La tomografía computarizada con angiografía mesentérica es el método de diagnóstico preferido, mientras que el tratamiento depende de la causa subyacente y la est
El documento trata sobre el manejo de pacientes con cáncer de colon. Resume que el cáncer de colon es común y mortal, pero la detección temprana y los avances médicos están disminuyendo la mortalidad. Describe la anatomía del colon y factores de riesgo como la edad, hereditariedad, estilo de vida e inflamación intestinal. Explica la clasificación TNM, factores pronósticos, evaluación, tratamiento quirúrgico y de quimioterapia según la etapa, y el seguimiento posterior.
La isquemia mesentérica aguda es una afección grave con alta mortalidad que requiere diagnóstico y tratamiento tempranos. Puede deberse a embolismo, trombosis, vasoconstricción o trombosis venosa. Causa dolor abdominal intenso debido a la hipoperfusión intestinal. El diagnóstico por tomografía computarizada es clave cuando se sospecha clínicamente, buscando hallazgos de engrosamiento de la pared, neumatosis, trombosis vascular o líquido libre. El tratamiento qu
Este documento describe aneurismas de la aorta abdominal. Explica que los aneurismas de aorta abdominal son bultos llenos de sangre en la parte de la aorta que se extiende a través del abdomen. Describe factores de riesgo como la edad, el sexo masculino y el tabaquismo. También cubre diagnóstico mediante ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética, así como tratamiento quirúrgico abierto y endovascular.
El documento resume la epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer colorrectal. Es la segunda causa de muerte por cáncer digestivo en Chile y afecta principalmente a personas sobre los 50 años. El tratamiento de elección es la cirugía, la cual puede combinarse con quimioterapia dependiendo del estadio. Las metástasis hepáticas son el sitio más común de metástasis y también pueden tratarse quirúrgicamente en algunos casos.
1. El documento habla sobre aneurismas de aorta abdominal, su diagnóstico y tratamiento. Describe las diferentes opciones terapéuticas como cirugía abierta y endovascular.
2. Explica factores de riesgo, presentación clínica, métodos diagnósticos y complicaciones como endoleaks.
3. Resalta la importancia del seguimiento pos-tratamiento debido a la posibilidad de endoleaks y la necesidad de tratarlos para evitar crecimiento del aneurisma.
Tendencias actuales en el abordaje y manejo de la apendicitis agudaantonioorozco44
Este documento resume las tendencias actuales en el abordaje y manejo de la apendicitis aguda. Describe la anatomía, patogénesis, cuadro clínico, escalas diagnósticas, estudios de imagen, y opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de la apendicitis aguda en adultos, embarazadas y niños. El manejo no quirúrgico con antibióticos puede ser efectivo para casos no complicados, especialmente en embarazadas donde evita la cirugía. Se recomienda un enfoque
1) El paciente, de 69 años, acudió al hospital con dolor lumbar izquierdo irradiado a la fosa ilíaca izquierda de 36 horas de evolución, acompañado de náuseas y un episodio de vómito. 2) La ecografía abdominal reveló un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal de 5,7 cm de diámetro. 3) Se realizó una resección y reconstrucción mediante injerto aorto-ilíaco de forma urgente, evolucionando favorablemente el paciente.
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Este documento resume los tipos principales de tumores neuroendocrinos del páncreas, incluyendo su epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Describe los insulinomas, gastrinomas, somatostatinomas, VIPomas y glucagonomas funcionales, así como los tumores neuroendocrinos no funcionales y metastásicos del hígado. El tratamiento primario es quirúrgico, aunque la quimioterapia y terapia con análogos de la somatostatina también se usan en algunos
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Este documento presenta los resultados de 30 pacientes sometidos a lobectomía por videotoracoscopia (VATS) en el Instituto Nacional del Tórax. La mayoría de los pacientes (90%) tenían diagnóstico de cáncer pulmonar en etapas iniciales. La lobectomía por VATS tuvo un tiempo operatorio promedio de 124 minutos y complicaciones similares a la lobectomía por toracotomía. No hubo mortalidad postoperatoria y el tiempo de recuperación de los pacientes pareció ser menor con VATS.
Diverticulitis aguda complicada. tendencias en el tratamiento actual. rev chi...Cirugias
Este documento discute las nuevas tendencias en el tratamiento de la diverticulitis aguda complicada. Describe que el tratamiento tradicional ha sido la cirugía de Hartmann que incluye la resección del colon afectado y la creación de una colostomía. Sin embargo, existen alternativas como la resección con anastomosis primaria y el lavado peritoneal laparoscópico que podrían reducir la morbilidad. El lavado peritoneal en particular muestra resultados iniciales prometedores con bajas tasas de complicaciones y mortalidad, aunque se requi
Lavado peritoneal laporoscópico como tratamiento de diverticulitis aguda perf...Cirugias
Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 78 años con diverticulitis aguda perforada que fue tratada con lavado peritoneal laparoscópico. La diverticulitis aguda perforada generalmente requiere cirugía de emergencia, pero el lavado peritoneal laparoscópico puede ser una alternativa válida con baja morbilidad y mortalidad. Aunque este procedimiento evitó la necesidad de una colostomía o resección intestinal, se necesitan más estudios para determinar si todos los pacientes con esta afección requieren una sigmoidect
Hematoma subcapsular hepático roto asociado a preeclampsia severa y sindrome ...Cirugias
Este documento presenta una técnica quirúrgica para el tratamiento de la rotura hepática subcapsular asociada al síndrome HELLP como urgencia quirúrgica. Se describe la técnica que involucra el empaquetamiento del hígado con compresas estériles para controlar la hemorragia, seguido de reexploraciones para retirar las compresas. La técnica reporta una sobrevida del 100% en 4 casos tratados, lo que sugiere que puede ser efectiva para este problema quirúrgico complejo y de alto riesgo.
Tránsito hepatotorácico, complicación evolutiva de la hidatidosis hepática. c...Cirugias
Tránsito hepatotorácico, complicación evolutiva de la hidatidosis hepática. características clínicas y morbilidad de una serie prospectiva de pacientes intervenidos quirúrgicamente. rev chi cir 2009
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Morbilidad postoperatoria en pacientes con hidatidosis hepática no complicada. utilización de una propuesta de clasificación de complicaciones. rev chi cir 2010
Sindrome aórtico agudo. revisión y actualización del tema. rev med chi 2014Cirugias
El documento describe el síndrome aórtico agudo, que incluye la disección aórtica, el hematoma intramural y la úlcera aterosclerótica penetrante. La incidencia es de 3 casos por 100.000 personas por año. Los síntomas clínicos son similares e incluyen dolor severo en el pecho. El diagnóstico requiere alta sospecha clínica e imágenes. El pronóstico depende del tratamiento quirúrgico o médico según la localización de la afectación a
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
3. Aneurismas
de
la
Aorta
Abdominal
• Dilatación
permanente,
localizada,
de
al
menos
>
50%
del
diametro
normal
de
la
arteria
en
cuesAón.
• Diámetro
AP
de
la
aorta
abdominal
de
3
cm.
Takayama
T,
et
al.
Aneurysmal
disease.
The
abdominal
aorta.
Surg
Clin
N
Am
2013.
4.
Aneurismas
de
la
Aorta
Abdominal
• Fusiforme
• Sacular
Vega
J,
Gonzalez
D,
Yankovic
W,
et
al.
Aneurismas
de
la
aorta
torácica.
Historia
natural,
diagnósAco
y
tratamiento.
Rev
Chil
Cardiol
2014;
33:
127-‐135.
5. Epidemiología
• Incidencia
3,5/1000
habitantes
año.
• Afecta
principalemente
a
mayores
de
50
años.
• Peak
de
incidencia
a
las
80
años.
• Más
frecuentes
en
hombres
de
raza
blanca.
• Incidencia
de
ruptura
1-‐21/100.000
habitantes
año.
Fillinger
M.
Abdominal
AorAc
Aneurysms:
EvaluaAon
and
Decision
Making,
en
Rutherford’s
Vascular
Surgery,
7th
EdiAon,
2010
6. Incidencia
Fillinger
M.
Abdominal
AorAc
Aneurysms:
EvaluaAon
and
Decision
Making,
en
Rutherford’s
Vascular
Surgery,
7th
EdiAon,
2010
7. Factores
de
Riesgo
• Tabaquismo
• Sexo
masculino
• Edad
avanzada
• EPOC
• Hipertensión
• Dislipidemia
• Enfermedad
coronaria
• EAO
• Historia
familiar
Takayama
T,
et
al.
Aneurysmal
disease.
The
abdominal
aorta.
Surg
Clin
N
Am
2013.
8. EBología
• DegeneraAva
(90%)
• Inflamatoria
(5-‐10%)
• Infecciosa
o
micóAco
(7%)
• Anormalidades
del
tejido
conecAvo
Hirsch
A
et
al.
ACC/AHA
2005
PracAce
Guidelines
for
the
Management
of
PaAents
With
Peripheral
Arterial
Disease.
CirculaAon
2006.113,
e463
–
654.
Takayama
T,
et
al.
Aneurysmal
disease.
The
abdominal
aorta.
Surg
Clin
N
Am
2013.
9.
Manifestaciones
Clínicas
• Mayoría
asintomáAcos,
hallazgo
incidental.
• Masa
pulsáAl,
sobre
o
bajo
ombligo.
• Dolor
abdominal,
lumbar,
inespecífico.
• Hipotensión.
• Náuseas,
vómitos,
saciedad
precoz
(compresión
esofágica)
• Hidronefrosis
(compresión
ureteral)
• Trombosis
venosa
(compresión
iliocava)
• Isquemia
aguda
(embolización)
Fillinger
M.
Abdominal
AorAc
Aneurysms:
EvaluaAon
and
Decision
Making,
en
Rutherford’s
Vascular
Surgery,
7th
EdiAon,
2010
10. Localización
• Infrarenal
(80%)
• Suprarenal
(15%)
• 25%
involucra
arterias
iliacas.
• 12%
involucra
aorta
toráxica.
• 4%
asociado
a
aneurismas
femorales
o
poplíteos.
Fillinger
M.
Abdominal
AorAc
Aneurysms:
EvaluaAon
and
Decision
Making,
en
Rutherford’s
Vascular
Surgery,
7th
EdiAon,
2010
11. DiagnósBco
• AngioTC
(Gold
Standard)
• Ecograka
abdominal
• AngioRM
• Angiograka
Takayama
T,
et
al.
Aneurysmal
disease.
The
abdominal
aorta.
Surg
Clin
N
Am
2013.
12. Screening
• Hombres
de
60
años
o
mayores,
con
familiares
directos
(padres
o
hermanos)
con
AAA,
deben
ser
examinados
y
someAdos
a
Eco
Abdominal.
• Hombres
entre
65
a
75
con
antecedentes
de
tabaquismo
deben
ser
examinados
y
someAdos
a
Eco
Abdominal.
Hirsch
A
et
al.
ACC/AHA
2005
PracAce
Guidelines
for
the
Management
of
PaAents
With
Peripheral
Arterial
Disease.
CirculaAon
2006.113,
e463
–
654.
13. Manejo
Médico
Aneurismas
<
5
cm
• Cesar
el
hábito
tabáquico.
• Beta
bloqueadores
• EstaAnas
• Ecograka
abdominal
<
4cm:
anual.
4
-‐
4,9
cm:
c/6
meses.
Hirsch
A
et
al.
ACC/AHA
2005
PracAce
Guidelines
for
the
Management
of
PaAents
With
Peripheral
Arterial
Disease.
CirculaAon
2006.113,
e463
–
654.
14. Manejo
Quirúrgico
Aneurismas
>
5
cm
Crecimiento
rápido
(>0,5
cm
en
1
año)
Aparición
de
síntomas
• Cesar
el
hábito
tabáquico.
• Beta
bloqueadores
Mariné
L,
et
al.
Manejo
del
aneurisma
de
la
aorta
abdominal:
Estado
actual,
evidencias
y
perspecAvas
para
el
desarrollo
de
un
programa
nacional.
Rev
Med
Chi
2009;
137:
1081-‐1088.
Hirsch
A
et
al.
ACC/AHA
2005
PracAce
Guidelines
for
the
Management
of
PaAents
With
Peripheral
Arterial
Disease.
CirculaAon
2006.113,
e463
–
654.
16.
¿Cirugía
Endovascular
o
Abierta?
• Los
resultados
clínicos
iniciales
de
CE
son
mejores
• El
beneficio
de
menor
morbimortalidad
de
la
CE
respecto
a
CA
es
sólo
inicial,
ya
que
en
el
mediano
plazo
las
curvas
de
sobrevida
se
equiparan.
• En
pacientes
de
alto
riesgo,
el
beneficio
de
la
CE
respecto
a
la
sola
observación
es
controverAdo.
• La
CE
demanda
frecuentes
reintervenciones
durante
el
seguimiento.
Prinssen
M,
et
al,
Dutch
Randomized
Endovascular
Aneurysm
Management
(DREAM)
Trial
Group.
A
randomized
trial
comparing
convenAonal
and
endovascular
repair
of
abdominal
aorAc
aneurysms.
N
Engl
J
Med
2004;
351:
1607-‐18.
EVAR
1
Trial
ParAcipants.
Endovascular
aneurysm
repair
vs
open
repair
in
paAents
with
abdominal
aorAc
aneurysm
(EVAR
trial
1):
randomized
controlled
trial.
Lancet
2005;
365:
2179-‐86.
17.
Cirugía
Endovascular
• Anatomía
AAA
favorable
• Mayor
riesgo
quirúrgico
• AsintomáAcos
• ExpectaAva
de
vida
>
5
años
• Capaces
de
iniciar
tratamiento
estricto
• Patologías
asociadas
suscepAbles
de
mejoría
con
tratamiento
médico
Mariné
L,
et
al.
Manejo
del
aneurisma
de
la
aorta
abdominal:
Estado
actual,
evidencias
y
perspecAvas
para
el
desarrollo
de
un
programa
nacional.
Rev
Med
Chi
2009;
137:
1081-‐1088.
18. Cirugía
Endovascular
Carpenter
J,
et
al.
Impact
of
exclusion
criteria
on
paAent
selecAon
for
endovascular
abdominal
aorAc
aneurysm
repair.
J
Vasc
Surg
2001;
34:
1050-‐4.
19.
Cirugía
Endovascular
Menard
M,
et
al.
Outcome
in
paAents
at
high
risk
arer
open
surgical
repair
of
abdominal
aorAc
aneurysm.
J
Vasc
Surg
2003;
37:
285-‐92.
20. Cirugía
Abierta
• Cuando
no
cumple
criterios
para
cirugía
endovascular.
Mariné
L,
et
al.
Manejo
del
aneurisma
de
la
aorta
abdominal:
Estado
actual,
evidencias
y
perspecAvas
para
el
desarrollo
de
un
programa
nacional.
Rev
Med
Chi
2009;
137:
1081-‐1088.
22. Epidemiología
• 5,9/100000
habitantes
año.
• 10%
de
todos
los
aneurismas
de
la
aorta
intratoráxica.
• Edad
promedio
65
años.
• Relación
hombre/mujer
=
6/1
Cowan
J,
et
al.
Epidemiology
of
aorAc
aneurysm
repair
in
the
United
States
from
1993
to
2003.
Ann
NY
Acad
Sci
2006;1085:1-‐10.
23. Factores
de
Riesgo
Ito
S,
et
al.
Differences
in
atheroscleroAc
profiles
between
paAents
with
thoracic
and
abdominal
aorAc
aneurysms.
Am
J
Cardiol
2008;
101:696-‐9.
24. EBología
.
Cambria
R,
et
al.
Thoracoabdominal
aneurysm
repair:
perspecAves
over
a
decade
with
the
clamp-‐and-‐sew
technique.
Ann
Surg.
1997;226:294-‐303
25.
Clasificación
(Crawford)
25%
30%
<25%
<25%
<3%
26.
Manifestaciones
Clínicas
• Mayoría
asintomáAcos.
• Dolor
vago
toráxico,
abdominal,
dorsal
o
en
flancos.
• Masa
abdominal
pulsáAl.
• Disnea.
• Disfonía.
• HemopAsis,
hematemesis
masiva.
• Paraplejia.
• Comorbilidades:
HTA
(70%),
EPOC
(32%),
aterosclerosis
(26%),
cardiópava
coronaria,
AVE
(10%),
tabaquismo.
Upchurch
G
et
al.
Thoracic
and
Thoracoabdominal
AorAc
Aneurysms:
EvaluaAon
and
Decision
Making,,
en
Rutherford’s
Vascular
Surgery,
7th
EdiAon,
2010
27. DiagnósBco
• AngioTC
(Gold
Standard)
• RM,
AngioRM
• Angiograka
Upchurch
G
et
al.
Thoracic
and
Thoracoabdominal
AorAc
Aneurysms:
EvaluaAon
and
Decision
Making,,
en
Rutherford’s
Vascular
Surgery,
7th
EdiAon,
2010
28. Manejo
Médico
• Cesar
el
hábito
tabáquico.
• EstaAnas
• Beta
bloqueadores
• IECA
Hoel,
A.
Aneurysmal
Disease:
Thoracic
Aorta.
Surg
Clin
N
Am
2013
29. Manejo
Quirúrgico
Estudio
Preoperatorio
• Cardiovascular:
ECG,
Eco
Stress,
coronariograka,
ETE.
• Broncopulmonar:
espirometría.
• Nefrológico:
BUN
–
CreaAnina,
evitar
nefrotóxicos,
hidratación
preoperatoria.
Upchurch
G
et
al.
Thoracic
and
Thoracoabdominal
AorAc
Aneurysms:
EvaluaAon
and
Decision
Making,,
en
Rutherford’s
Vascular
Surgery,
7th
EdiAon,
2010
Hoel,
A.
Aneurysmal
Disease:
Thoracic
Aorta.
Surg
Clin
N
Am
2013
30. Manejo
Quirúrgico
Crecimiento
rápido
(
>0,5
cm
en
1
año)
Aparición
de
síntomas
Tamaño:
I-‐II-‐III:
>6
cm
IV:
>5,5
cm
Sd
Marfán
o
DA
crónica:
>5
cm
• Cesar
el
hábito
tabáquico.
• Beta
bloqueadores
Clouse
W,
et
al.
Complex
aorAc
aneurysm:
pararenal,
suprarenal,
and
thoracoabdominal.
En:
Hallew
JW,
et
al,
eds.
Comprehensive
vascular
and
endovascular
surgery.
Londres:
Mosby-‐Elsevier
Science;
2004.
p.
445-‐78.
31. Cirugía
Abierta
• Varias
técnicas
• Clamp
+
protección
orgánica
• Circulación
extracorporea
(by
pass
atriofemoral)
• Protección
medular
• Protección
renal
Conrad
M,
et
al.
Contemporary
Management
of
Descending
Thoracic
and
Thoracoabdominal
AorAc
Aneurysms:
Endovascular
Versus
Open.
CirculaAon
2008;117:841-‐852.
32. Cirugía
Abierta
Conrad
M,
et
al.
Contemporary
Management
of
Descending
Thoracic
and
Thoracoabdominal
AorAc
Aneurysms:
Endovascular
Versus
Open.
CirculaAon
2008;117:841-‐852.
33. Cirugía
Endovascular
Requerimientos
• 2
cm
de
aorta
sanos
(proximal
y
distal
al
aneurisma).
• Diametro
mínimo
de
arteria
iliaca
de
9
mm.
Conrad
M,
et
al.
Contemporary
Management
of
Descending
Thoracic
and
Thoracoabdominal
AorAc
Aneurysms:
Endovascular
Versus
Open.
CirculaAon
2008;117:841-‐852.
34.
Tratamiento
Híbrido
(Abierto
+
Endovascular)
• Aquellos
que
no
cumplen
requisitos
para
cirugía
endovascular.
• “Debranching”
+
protesis
endovascular.
Conrad
M,
et
al.
Contemporary
Management
of
Descending
Thoracic
and
Thoracoabdominal
AorAc
Aneurysms:
Endovascular
Versus
Open.
CirculaAon
2008;117:841-‐852.