Este documento describe la fibromialgia, una condición dolorosa que afecta principalmente a los músculos y tejidos conectivos. Afecta predominantemente a mujeres entre 30-60 años. Los síntomas incluyen dolor generalizado, fatiga, trastornos del sueño y problemas cognitivos. El diagnóstico se basa en dolor generalizado durante más de 3 meses y dolor al presionar en al menos 11 de 18 puntos específicos. El tratamiento incluye fármacos para aliviar síntomas y terapias no farmacoló

1. FIBROMIALGIA: REALIDAD O FICCION? E. ELIZABETH QUEZADA MOJICA MIR R1 MFyC UDMFiC Menorca 31/10/2011

2. FIBROMIALGIA DOLOR EN MUSCULOS Y TEJIDOS CONECTIVOS FIBROSOS COMO LIGAMENTOS Y TENDONES. ES UN ESTADO DOLOROSO NO ARTICULAR QUE AFECTA PREDOMINANTEMENTE A LOS MUSCULOS. DOLOR GENERALIZADO Y EXAGERADA SENSIBILIDAD EN MULTIPLES PUNTOS PREDEFINIDOS (PUNTOS GATILLO). * . *Revista de enfermería ROL. VOL.33 Nº9 SEPTIEMBRE 2010

3. EPIDEMIOLOGIA* MAS FRECUENTE EN LAS MUJERES 9:1** EDADES 30-60 AÑOS DE EDAD. PREDOMINA MUJERES DE 50 AÑOS.* PREVALECE EN MUJERES 70 A 79 AÑOS.* CASI EN TODOS LOS PAISES. PRINCIPALMENTE EN PAISES INDUSTRIALIZADOS.** CUALQUIER TIPO DE CULTURA. Y GRUPO ETNICO.** CUALQUIER CLIMA.** * Revista de enfermerìa ROL. VOL. 33 Nº9 SEPTIEMBRE 2010. **Fibromialgia XXI.

4. EPIDEMIOLOGIA (II)* APROXIDAMENTE EL 2-6% DE LA POBLACION GENERAL SOBRE TODO MUJERES. AFECTA AL 2-4% DE LA POBLACION ESPAÑOLA . LA MAYORIA SON MUJERES 90%. * EPISER de la Sociedad Española de Reumatologìa. 2005

5. CLASIFICACION DE LA FIBROMIALGIA: (I)* ALTERACIONES GENETICAS: *AGREGACION FAMILIAR. * HLA-DR4 *POLIMORFISMO DEL GEN CONT. ALTERACIONES BIOQUIMICAS: *CONCENTRACIONES BAJAS DE CITOCINAS. ALTERACIONES CLINICAS : *FUNCION ABERRANTE DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO.

6. CLASIFICACION (II)* PRESENCIA DE PSICOPATOLOGIA O NO : 4 SUBGRUPOS: PRIMER SUBGRUPO : SIN PSICOPATOLOGIA. SEGUNDO Y TERCER SUBGRUPO: CON SINTOMATOLOGIA DEPRESIVA YA SEAN REACTIVAS AL SINDROME DOLOROSO O PRIMARIAS. CUARTO SUBGRUPO: SOMATIZACION Y CATASTROFISMO SOBRE EL SINTOMA DEL DOLOR. *Fibromialgia: Enfermedad de la emociòn o emociòn del dolor. Cayetano Alegre de Miguel y Agustin Sillas Fernandez. Med Clin (Barc) 2008. 131 (13): 503-04

7. SINTOMATOLOGIA DE FIBROMIALGIA * DOLOR GENERALIZADO. FATIGA TRASTORNOS DEL SUEÑO (70%). TRASTORNOS AFECTIVO Y ESTADO DEL ANIMO. DIFICULTAD DE ATENCION, MEMORIA Y CONCENTRACION. COLON IRRITABLE, CEFALEAS. HORMIGUE EN EXTREMIDADES . NECESIDAD DE ORINAR CON FRECUENCIA. *Fibromialgia. Sociedad Española de Reumatologia.

8. DIAGNOSTICO DE FIBROMIALGIA* EL COLEGIO AMERICANO DE REUMATOLOGIA DESARROLLÓ 2 PAUTAS PRINCIPALES para su diagnóstico: DOLORES GENERALIZADOS EN VARIAS PARTES DEL CUERPO POR MAS DE 3 MESES, DESCARTANDO OTRAS PATOLOGIAS: PUEDEN COMPROMETER TANTO EL LADO IZQUIERDO Y DERECHO DEL CUERPO, SOBRE Y BAJO LA CINTURA, CERVICAL, DORSAL O LUMBAR O EN REGION TORACICA ANTERIOR. DOLOR A LA PRESION DEL EXAMINADOR EN 11 O MAS DE LAS 18 ZONAS ESPECIFICAS. (por lo menos aplicando una presión de unos 10 kilos). *Manejo de Fibromialgia UPDATE 2009.

9. PUNTOS DOLOROSOS EN LA FIBROMIALGIA

10. Imprescindible descartar otras causa para lo cual podemos solicitar: ANALITICA BASICA VSG y FR ENZIMAS MUSCULARES FUNCION TIROIDEA ANA.

11. SIND. FATIGA CRONICA: COMIENZO REPENTINO. ANT. DE INF. VIRICA: FEBRICULA. DOLOR EN GANGLIOS AXILARES. C.ERVICALES: ANTERIORES Y POSTERIORES NO PRECISA PUNTOS DOLOROSOS PARA SU DIAGNOSTICO. SJOGREN Y SLE : ANAS +, XEROLFTAMIA. DOLOR MUSCULOESQUELETICOS, MANOS FRIAS Y FATIGA. POLIMIOSITIS : DEBILIDAD MUSCULAR PROXIMAL Y ENZIMAS MUSCULARES ELEVADAS. POLIMIALGIA REUMATICA : RIGIDEZ. DOLOR MUSCULAR Y VSG ELEVADA. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y COMPLEMENTARIOS:

12. DIAGNOSTICO DE FIBROMIALGIA* VALORACION PSICOLOGICA: FQI ( Cuestionario validado y traducido al español Fibromyalgia Impact Questionnarie valora la funcionalidad.). APGAR FAMILIAR : (Valora la funcionalidad familiar.) ENID : Valora escala numérica de intensidad del dolor. AVE : Valora accidente vitales estresantes en el ultimo año *Propuesta Implantacion del proceso de fibromialgia. Semergen Vol.37 Nº1. ENERO 2011.

13. TRATAMIENTO (I) FARMACOLOGICO: Destinado a mejorar la sintomatología acompañante ANALGESICOS ANTINFLAMATORIOS RELAJANTES MUSCULARES TRASTORNOS DEL SUEÑO ANTIDEPRESIVOS*: DULOXETINA.. *Manejo de la Fibromialgia. UPDATE 2009

14. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: Destinado a mejorar la calidad de vida PROGRAMAS EDUCATIVOS PARA MANEJAR Y AJUSTARSE A LOS SINTOMAS. APOYO PSICOLOGICO. PROGRAMAS DE EJERCICIOS: NATACION, PILATES, TAI CHI. TECNICAS DE RELAJACION. TRATAMIENTOS DE CALOR Y FRIO , MASAJES PISCINA O JACUZZI, ULTRASONIDOS ESTIMULACION ELECTRICO. TRATAMIENTO (II)

15. INFORMACION IMPORTANTE PARA EL PACIENTE* RECALCAR EL PAPEL ACTIVO QUE DEBE ADOPTAR EN LA MEJORADE SU CALIDAD DE VIDA. PROMOVER LA IMPLICACION EN EL PLAN TERAPEUTICO. ENFATIZAR QUE CUENTA CON NUESTRO APOYO Y SEGUIMIENTO ACTIVO COMO SU MEDICO DE FAMILIA. INFORMAR DE LOS RECURSOS QUE CONTAMOS PARA AYUDARLA.. REFORZAR LAS CONDUCTAS POSITIVAS Y AYUDAR A RESOLVER LAS NEGATIVAS. *Propuesta implantacion del proceso de fibromialgia. Semergen Vol. 37 Nº 1. Enero 2011.

16. PRINCIPALES BARRERAS CON LA FIBROMIALGIA: INFRAVALORACIÓN DE LOS SINTOMAS DOLOROSOS POR PARTE DE LOS PROFESIONALES FALTA DE RECURSOS (TIEMPO, ESCALAS, CUESTIONARIOS) PENSAMIENTOS ERRONEOS SOBRE EL DOLOR. DEFICIT DE INFORMACION YCOMUNICACION CULTURA PASIVA EN LOS PACIENTES Y EN LA POBLACION GENERAL SOBRE EL ABORDAJE DEL DOLOR. FALTA DE COORDINACION DE LA ATENCION PRESTADA POR DISTINTOS PROFESIONALES. DEFICIT DE SISTEMA DE INFORMACION.

17. EVOLUCION Y PRONOSTICO NO PRODUCE DEFORMACION EN LAS ARTICULACIONES NI COMPROMISOS DE LOS ORGANOS VITALES . HAY UN GRAN DAÑO EMOCIONAL EN LOS PACIENTES DETERIORO EN LA CALIDAD DE VIDA Y POR ENDE, UNA PERDIDA EN LA ALEGRIA DE VIVIR.

18. DECALOGO DE LA FIBROMIALGIA*: ACEPTE EL DOLOR. CONTROLE SUS LAS EMOCIONES. CONTROL DEL ESTRES EVITE LA FATIGA HACER EJERCICIOS RELACIONESE CON LOS DEMAS. PROTEJA SU SALUD. USE PRECAUCION CON MEDICINA ALTERNATIVAS. SEA CONSTANTE. *Sociedad Española de Reumatologia

19. PUNTOS CLAVE LA FIBROMIALGIA ES EN UN 85% DE CAUSA REACTIVA AL ESTRES. NO INFRAVALORAR EL DOLOR. DESCARTAR OTRAS PATOLOGIAS QUE JUSTIFIQUEN LA CLINICA COMUNICAR DE MANERA ABIERTA, CLARA EL DIAGNOSTICO Y LA NATURALEZA BENIGNA DE LA ENFERMEDAD. AYUDAR A ACEPTARLA COMO PARTE ESENCIAL DE LA EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA MISMA.

20. BIBLIOGRAFIA: MANEJO DE FIBROMIALGIA. SOCIEDAD ESPAÑOLA DE REUMATOLOGIA. FIBROMIALGIA SIGLO XXI., 2004 MANEJO DE FIBROMIALGIA UPDATE 2009. FIBROMIALGIA. REVISTA DE ENF. ROL 2010, PROPUESTA IMPLANTACION DEL PROCESO DE FIBROMIALGIA. SEMERGEN VOL 37 num.1 ENERO 2011. Dr. Dìaz Osto M.R. FIBROMIALGIA: ENFERMEDAD DE LA EMOCION O EMOCION DEL DOLOR. Dres. Cayetano Alegre y Agusti Sella Fernandez. Med Clin (Barc) 2008 131 (13): 503-504