FIBROMIALGIA

1. Fibromialgia, la enfermedad invisible
Daniel Martín Bernad. EIR-2 EFyC Sector II Zaragoza.

2. Definición
 Fibromialgia: Dolor en los músculos.
 Enfermedad crónica.
 Dolor musculoesquelético + alodinia +
hiperalgesia.
 Puntos dolorosos o tender points.
 Inicialmente, trastorno
por somatización.
 Enfermedad OMS 1992.
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3. Definición
 Mayormente en mujeres.
 Entre un 2 y un 6% de población
mundial.
 Fibromialgia primaria o concominante.
 España:
 2,4% de población afectada.
 10 veces más común en mujeres.
 Mayoritariamente entre los 20 y los 50.
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4. Historia
 1750. Richard Manningham: descripción
de la “fiebre nerviosa, histérica o de los
espíritus”.
 1843. Robert R. Floriep: puntos dolorosos.
Músculos rígidos.
 1881. George M. Beard
 1904. William R. Gowers
 1904. Stockman
 1915. Llewellyn y Jones
Fibrositis
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5. Historia
 1936. Henchen.
 1937. Hallyday.
 1947. Boland y Corr.
 1950. Phillip Ellman y David Shaw
 1972. Hugh Smythe: Descripción actual de la
enfemedad: “dolor generalizado y puntos de
sensibilidad”.
 Harvey Moldofsky y Smythe: Estudio mediante
electroencefalogramas.
Psicologización
de la
fibromialgia
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6. Historia
 1976: Fibromialgia.
 1992: OMS y CIE-10.
 12 de mayo: Día Mundial de la Fibromialgia.
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7. Etiología
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8. Etiología
 Trastornos del Sistema Nervioso Central.
 Trastornos del Sistema Nervioso
Periférico.
 Alteración en los neurotransmisores y
hormonas:
 Descenso de los niveles de Serotonina.
 Aumento de la sustancia P en el líquido
cefalorraquídeo.
 Alteraciones del eje hipotalámico-hipofisario-
adrenal.
 Genotipo homocigoto Met/Met.8

9. Etiología
 Alteraciones en el sistema inmunológico.
 Alteraciones psiquiátricas:
 Depresión.
 Ansiedad
 Estrés físico o mental
 Alteraciones en los tejidos periféricos.
 Otras: enfermedades reumatológicas,
infecciones, traumas físicos, sustancias
químicas, vacunas o sensibilidad al gluten no
celíaca.
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10. Diagnóstico
 Diagnóstico complicado y difuso.
 No análisis sanguíneos o pruebas de imagen.
 Sintomatología. “Me duele todo”.
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11. Diagnóstico
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12. Diagnóstico
Dolor generalizado. 3 meses.
Otros síntomas concomitantes.
Ausencia de otras causas.
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13. Cuadro Clínico
 Dolor musculoesquelético difuso y generalizado.
 Rigidez
 >3 meses.
 Otros síntomas concomitantes:
 Sensibilidad, migrañas, movimientos paroxísticos de
las extremidades, dificultad concentración,
incontinencia, urinaria, acúfenos, alteración de la
visión, Enfermedad de Raynaud…
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14. Cuadro Clínico
 Puntos de presión.
 Trastornos del sueño (70-90%).
 Sueño ligero, inestable y no reparador.
 Astenia, episodios depresivos,
cuadros de ansiedad.
 Fatiga extrema en actividades diarias.
 Artritis reumatoide, lupus eritematoso,
espondilitis anquilosante…
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15. Tratamiento
 No cura.
 Mejora de la calidad de vida.
 Reducción de los síntomas (dolor, sueño no
reparador…).
 Tratamiento medicamentoso:
 Técnicas conductuales.
 Ejercicios aeróbicos.
 Fármacos
 Conocer desencadenantes específicos.
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16. Tratamiento
 Tratamiento medicamentoso:
 Antidepresivos tricíclicos.
 Inhibidores Selectivos de la Recaptación de
Serotonina.
 Antidepresivos inhibidores duales de la recaptación
de la Serotonina y la Noradrenalina.
 Inhibidores reversibles de la Monoaminooxidasa.
 Antiinflamatorios no esteroideos (AINES).
 Antiepilépticos (reguladores del ánimo).
 Agonistas GABA.
 Hipnóticos.
 Relajantes musculares.
 Terapia hormonal
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17. Tratamiento
 Tratamientos no
farmacológicos:
 Evitar:
 Terapias no
probadas
científicamente.
 Terapias no
evaluadas
científicamente.
 Terapias sin base
científica.
 Técnicas
publicitarias
engañosas.17

18. Tratamiento
 Intervenciones nutricionales:
 Educación nutricional.
 Dietas específicas para perder peso.
 Suplementos alimenticios (radicales libres): magnesio.
 Dietas sin gluten.
 Yoga.
 Masajes.
 Ejercicios acuáticos.
 Terapia ocupacional
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19. Alteraciones personales
 Influencia considerable en el día a día.
 Alargamientos de los tiempos:
 Tiempo para ponerse en marcha.
 Descansos a lo largo del día.
 Pausas cortas frecuentes…
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20. Alteraciones personales
 Dolor profundo y continuo
 Afectación en todas las actividades diarias
 Afectación psicológica: aislamiento.
 Consecuencias condicionadas por:
 Experiencias.
 Valores.
 Condiciones únicas.
 Tratamiento enfocado a una vida regular a pesar de
los síntomas.
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21. Perspectiva sobre la propia enfermedad
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22. Perspectiva sobre la propia enfermedad
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23. Perspectiva sobre la propia enfermedad
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24. Perspectiva sobre la propia enfermedad
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25. Perspectiva sobre la propia enfermedad
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26. Perspectiva sobre la propia enfermedad
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27. Expectativas del Sistema Sanitario
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28. Expectativas del Sistema Sanitario
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29. Expectativas del Sistema Sanitario
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30. Expectativas del Sistema Sanitario
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31. Expectativas del Sistema Sanitario
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32. Cuidados
 Ejercicio:
 Habitual.
 No excesivo.
 Ejercicios acuáticos.
 Ejercicios aeróbicos.
 <50% pacientes han sido informados sobre
beneficios y recomendaciones.
 Importante trabajar el conocimiento y la enseñanza
de la importancia del ejercicio.
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33.  Terapia cognitiva:
 Importancia de la necesidad de conocimiento sobre la enfermedad.
 Mejora de los pacientes tras terapia cognitiva con:
 Ilustraciones.
 Audiovisuales.
 Lecturas.
 Ejercicios.
 Discusiones temáticas (ansiedad, cansancio, autoestima, estrés
marital…).
 Trabajo en casa: autoanálisis (diarios, folletos con ejercicios
cognitivos y conductuales…).
 +Conocimiento = +control, +mejora subjetiva, -depresión
y cansancio vital, +aceptación.
Cuidados
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34. Papel de Enfermería
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35. Papel de Enfermería
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 Importancia del conocimiento de la enfermedad.
 Menosprecio o ignorancia de la enfermedad que
causa en el paciente:
 Incomprensión.
 Estrés.
 Desconfianza.
 Empatía verbal y no verbal:
 Paciente más acogido, escuchado, comprendido y
acompañado.
 Mejora de la relación terapéutica.

36. Papel de Enfermería
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 Expresiones emocionales negativas del paciente:
 Enfermería tiende a la empatía.
 Soporte emocional.
 Reconocimiento de su padecimiento.
 Promoción de la realización de ejercicio:
 30 minutos. 3 veces a la semana.
 Objetivo: salud, no deporte.
 Empatía hacia las dificultades para realizarlo.
 Promover ejercicio grupal.
 Importancia del calentamiento, el estiramiento y los
tiempos de transición y adaptación.

37. Papel de Enfermería
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 Descanso:
 Conocer hábitos de sueño.
 Averiguar calidad de sueño.
 Promover:
 Rutina en el sueño.
 Higiene del sueño:
 Evitar estimulaciones previas.
 Habitación en silencio y a oscuras.
 Ropa confortable.
 Evitar comidas muy pesadas.
 Evitar cafeína.

38. Papel de Enfermería
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 Todo ello más:
 Control de la medicación.
 Apoyo.
 Consejo.
 Fibromialgia como síndrome más llevadero y
controlado.
 Transición menos traumática entre una
vida saludable y una vida todo saludable
posible.

39. Bibliografía
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 . www.inforeuma.com
 www.wikipedia.org
 . www.mayoclinic.org
 http://espanol.arthritis.org
 Bidari A., Parsa BG., Ghalehbahi. B, Challenges in
fibromyalgia diagnosis: from meaning of symptoms
to fibromyalgia labeling. Korean J Pain 2018; 31(3):
147-154.
 Henriksson C., Gundmark I., Bengtsson A., Ek A.C..
Living with Fibromyalgia: Consequences for
Everyday Life. Clin J Pain 1992; 8(2): 138-144.

40. Bibliografía
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 Henriksson C.M. Logterm Effects of Fibromyalgia on
Everyday Life: A Study of 56 Patients. Scand J
Rheumatol 1994; 23(1): 36-41
 Söderberg S., Norberg A. Metaphorical Pain Language
among Fibromyalgia Patients. Scand J Caring Sci 1995;
9(1): 55-59.
 Escudero-Carretero M.J., García-Toyos N., Prieto-
Rodríguez María Ángeles, Pérez-Corral O., March-Cerdá
J.C., López-Doblas M. Fibromialgia: percepción de
pacientes sobre su enfermedad y el sistema de salud.
Estudio de investigación cualitativo.
ReumatolClin.2010;6(1):16–22.
 Wilson B., Spencer H., Kortebein P. Exercise
Recommendations in Patients With Newly Diagnosed

41. Bibliografía
41
 Karlsson B., Burell G., Anderberg U.A., Svärdsudd K.
Cognitive behaviour therapy in women with fibromyalgia:
A randomized clinical trial. Scandinavian Journal of Pain
9 (2015) 11–21.
 González Solanellas M., Puig Esmandia M., Rodríguez
Blanco P., Zabaleta del Olmo E., Fibromialgia y empatía:
un camino hacia el bienestar. Aten Primaria 2018; 50(1):
69-70.
 Eide H., Sibbern T., Johannessen T. Empathic accuracy
of nurses’ immediate responses to fibromyalgia patients’
expressions of negative emotions: an evaluation using
interaction analysis. J Adv Nurs 2011; 67(6): 1242-1253.
 Moore Schaefer K. Caring for the Patient with
Fibromyalgia: The Rehabilitation Nurse’s Role. Rehabil

42. Fibromialgia, la enfermedad invisible
Daniel Martín Bernad. EIR-2 EFyC Sector II Zaragoza.