La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Salmonella typhi que se caracteriza por fiebre prolongada y dolor abdominal. Se transmite al ingerir alimentos o agua contaminados. Sus síntomas incluyen fiebre alta, dolor abdominal, malestar general y en algunos casos una erupción cutánea. Las complicaciones graves son hemorragia gastrointestinal y perforación intestinal. El tratamiento consiste en antibióticos como ciprofloxacina o cefixima.

1. FIEBRE
TIOFIDEA
Dra. Ibelice
Zambrano
Jennifer Cañarte Mero
ULEAM- MEDICINA
Cátedra de Infectología

2. FIEBRE TIOFIDEA
Definición
 Enfermedad infecciosa
 Causada por Salmonella typhi
 Se caracterizada por fiebre y dolor abdominal
 Se adquiere al ingerir agua o alimentos contaminados
 De curso prolongado, S . typhi
 Complicaciones graves como la perforación intestinal
Etiología
•Enterobacteriaceae
•Bacilo gram(-)
• flagelado, no encapsulado,
no esporulado y aeróbico
• antígeno O, H, Vi.

3. FIEBRE TIOFIDEA
Epidemiología, causas,
incidencia, factores de riesgo
• Países en vías de desarrollo
• Inmunosuprimidos, pacientes con VIH y
desnutrición
• Edad escolar y adolescentes
• Hombre: reservorio natural
La OMS estima 16 millones de casos de
fiebre tifoidea clínica anualmente
600,000 muertes cada año en todo el
mundo.

4. FIEBRE TIOFIDEA
Epidemiología, causas,
incidencia, factores de riesgo
Vía fecal-bucal
por alimentos o
S . typhi agua
contaminada Reservorio
Hombre
invasión de la sangre
Zona afectada:
Intestinos,
hígado

5. FIEBRE TIOFIDEA
Patogenia
Penetra por la boca
inóculo 105 y 109
bacterias
S . typhi
endotoxina circulante,
causa la fiebre
prolongada y los se multiplica en el
síntomas tóxicos de la intestino delgado 3-4 días
fiebre
invasión de la sangre invaden el epitelio
intestinal
placas de Peyer

6. FIEBRE TIOFIDEA
Manifestaciones Clínicas
El periodo de CUADRO FEBRIL
incubación: 3 a 21
días. 3 A 4 semanas 3-5 días 50% de los
(ausencia de tratamiento) casos
-10 días 80% de los
casos
(con tratamiento)
Fiebre alta constante (38 - 40º C),
Dolor Abdominal
malestar general, anorexia, cefaleas
roséola tifoídica y mialgias
Los síntomas gastrointestinales son poco constantes
Lesiones cutáneas maculopapulares,
se evidencia en casi 30% de los
pacientes

7. FIEBRE TIOFIDEA
Manifestaciones Clínicas
PRIMERA SEMANA
bradicardia, malestar general, cefalea
SEGUNDA SEMANA
Postración, fiebre 40º C, abdomen distendido roséola tifoídica
diarrea (6 - 8 deposiciones por día)
estreñimiento también es frecuente.
Bazo e hígado inflamados.
TERCERA SEMANA
si la fiebre tifoidea no se trata
Complicaciones
CUARTA SEMANA
La temperatura corporal se va
restableciendo, Debilitamiento aun
persiste.

8. FIEBRE TIOFIDEA
Complicaciones
Aparecen 3 o 4 semanas después de la infección
MAS FRECUENTES MENOS FRECUENTES
- Hemorragia gastrointestinal 10- - Manifestaciones Neurológicas
20% Meningitis
- Perforación Intestinal 1-3% Neuritis
Coagulación intravascular
Administrar líquidos parenterales Pancreatitis
Intervención quirúrgica Hepatitis
Tratamiento hemorragia
gastrointestinal
Hiperplasia, ulceración y necrosis
S . typhi
Sitio de
Infiltración

9. FIEBRE TIOFIDEA
Entre el 1 y el 4 % de los pacientes se
convierten en portadores crónicos asintomáticos
y eliminan S. typhi por orina y heces durante
mas de un año
Diagnóstico

10. FIEBRE TIOFIDEA
Diagnóstico
BIOMETRIA
HEMÁTICA
Considerar Dx clínico: Serología
ANEMIA normocítica
Se debe realizar normocrómica REACCIÓN DE
una extensa Fiebre mayor a 39º C
WIDAL
anamnesis clínico- Cefalea, malestar general,
LEUCOPENIA, no
epidemiológica dolor abdominal, exantema, PARTIR DE LA
inferior a 2500 A
constipación o diarrea. SEGUNDA SEMANA
células/mm3
TROMBOCITOPENIA títulos elevados de
anticuerpos, arriba de
1:160

11. FIEBRE TIOFIDEA
Diagnóstico
Aislamiento S. typhi
HEMOCULTIVO MIELOCULTIVO COPROCULTIVO UROCULTIVO
50 – 70% 90 – 98% 50% 3 - 5%
( 1 semana) ( 1 semana) ( 3 semana) primeros 3
días
medios cultivo del diagnóstico de CULTIVO DE
ASPIRADO DE
selectivos aspirado de la ROSÉOLA
médula ósea gastroenteritis.
FT, bien tolerado. control post- 90%
bacteremias tratamiento identificación
formas portadores
extraintestinale crónicos.
s

12. FIEBRE TIOFIDEA
Diagnóstico
Prueba de
aglutinación del
látex INMUNOANÁLISIS
ENZIMÁTICO
coaglutinación para
el antígeno Vi
detectar antígenos
Reacción de fijación de S. typhi
de superficie ENZIMAS
en el suero o la orina HEPÁTICAS
sensibilidad del 90% al principio de la
enfermedad
FUNCIÓN RENAL

13. FIEBRE TIOFIDEA
Tratamiento
1. Eliminar el agente causal
2. Evitar complicaciones
3. Aliviar síntomas y signos
4. Eliminar la fase de portador
TRATAMIENTO MEDIDAS DE SOPORTE
SINTOMÁTICO
 Reposición de volumen,
 Una adecuada nutrición,
 Evitar el uso de antipiréticos

14. FIEBRE TIOFIDEA
DATOS DE ALARMA
 Fiebre persistente,
 Dolor abdominal
 Vómito persistente
 Diarrea severa
 Deshidratación
 Dificultad Respiratoria
 Hemorragia a cualquier nivel

15. FIEBRE TIOFIDEA
Tratamiento
Primera Línea
Medicamento Dosis Vìa Horario Duración
Ciprofloxacina Niños 15- V.O. C/12hrs 7 días
20mg/kg/día V.O C/12hrs 7 días
Adultos 500mg
Cefixima Niños 15- V.O. C/12hrs 14 días
20mg/kg/día V.O. C/12hrs 14 días
Adultos 200mg
Cloranfenicol Niños 50- V.O. C/6hrs 14 días
750mg/kg/día V.O. C/6hrs 14 días
Adultos 500mg

16. FIEBRE TIOFIDEA
Tratamiento
No es posible usar
Primera Línea
Medicamento Dosis Vìa Horario Duración
Ampicilina Niños 50- V.O. C/6hrs 14 días
100mg/kg/día V.O C/6hrs 14 días
Adultos 1gr
Amoxicilina Niños 50- V.O. C/6 hrs 14 días
100mg/kg/día V.O. C/6 hrs 14 días
Adultos 1 gr
Trimetopim Niños 4-10mg/kg/día V.O. C/12hrs 14 días
sulfametoxazol Adultos 160mg V.O. C/12hrs 14 días

17. FIEBRE TIOFIDEA
Tratamiento
Brote epidémico
Resistencia S. typhi o a
fármacos de primera línea
Medicamento Dosis Vìa Horario Duración
Azitromicina Niños 10mg/kg/día V.O. C/24hrs 7 días
Adultos 500mg V.O C/24hrs 7 días

18. FIEBRE TIOFIDEA
Tratamiento
CEFALOSPORINA:
Resistencia a
fármacos
Medicamento Dosis Vìa Horario Duración
Cefotaxima Niños 15- IV. C/8hrs 14-21 días
20mg/kg/día IM C/6-8hrs 14-21 días
Adultos 500mg IV.
IM
Ceftriaxona Niños 50- IV. C/12- 14 - 21días
75mg/kg/día IM 24hrs 14- 21 días
Adultos 2-4 gr IV. C/12-
IM 24hrs

19. FIEBRE TIOFIDEA
Tratamiento
Estado portador
Medicamento Dosis Vìa Horario Duración
Ciprofloxacina Niños 15- V.O. C/12hrs 28 días
20mg/kg/día V.O C/12hrs 28 días
Adultos 750 mg
Amoxicilina Niños 100mg/kg/día V.O. C/6 hrs 6 sem
Adultos 1 gr V.O. C/6 hrs 6 sem
Trimetopim Niños 4-10mg/kg/día V.O. C/12hrs 6 sem
sulfametoxazol Adultos 160mg V.O. C/12hrs 6 sem
Ampicilina Niños 100mg/kg/día V.O. C/6hrs 6 sem
Adultos 1 gr V.O. C/6hrs 6 sem

20. FIEBRE TIOFIDEA
Prevención
 Mayor atención sociosanitaria menor incidencia de fiebre tifoidea
 Control microbiológico de alimentos
Recomendar la vacuna, ya que generalmente
 impide la infección (siempre que el inóculo no sea la
Vigilar industria alimentaria, manipulación de
materia prima y del producto final ( lácteos)
muy elevado)
Evite comer carnes crudas o poco cocinadas.
 Incentive el lavado a fondo de las manos antes y
después de la preparación de comidas.
A los viajeros a zonas endémicas, y a los
residentes en las mismas

21. VACUNACIÓN
Vacuna DOSIS Reacciones
Tiempo Protección Adversas
Celular Bacteria 2 dosis 51 66% Malestar
inactivada s abdominal,
4 sem
muertas vómitos,
urticaria
Celular 3- 4 96- 42% 1%
viva
atenuada 1sem
Vacuna Antigeno 1 dosis 60-72% Bien tolerada
acelular p.

22. GRACIAS..