La sarcoidosis es un trastorno multisistémico de etiología desconocida que se caracteriza por la formación de granulomas no caseosos. Afecta principalmente los pulmones y ganglios linfáticos, aunque puede afectar otros órganos. Su diagnóstico se basa en hallazgos histológicos, radiológicos y de exclusión de otras enfermedades. Su pronóstico es variable pero generalmente bueno, aunque en algunos casos puede progresar a insuficiencia respiratoria. El tratamiento incl

1. SARCOIDOSIS

2. DEFINICIÓN
 Linfogranulomatosis benigna o enfermedad de Besnier, Boeck
y Schaumann
 EPI
 Trastorno multisistémico, etiología desconocida, granuloma
no caseoso.

3. EPIDEMIOLOGIA
 Enfermedad de carácter universal
 Prevalencia 20/100,000 habitantes. Afecta a mujeres jóvenes
de raza negra (20-40 años de edad) relación 10/1 . se observa
más en Gran Bretaña y USA . El pulmón: órgano mas afectado.

4. ETIOPATOGENIA
 ETIOLOGIA DESCONOCIDA
 Posibles causas: agentes infecciosos, sustancias
químicas, fármacos, factores genéticos, etc.
 Anormalidades inmunológicas: disminución del Sistema
Inmunológico Celular e hiperactividad del Sistema
inmunológico humoral

5.  Antígeno aun desconocido activa LTh en el pulmón
 LTh activan, atraen y estimulan macrófagos
 Migran al pulmón y forman grupos celulares: granulomas
epiteloides fibrosis con destrucción de tejido del
parénquima
 LTh estimula a las células B del sistema inmunológico
humoral

6. ANATOMÍA PATOLÓGICA
 Granuloma no caseoso (vasos o linfáticos)
 Alveolitis (células mononucleares)
 Localización preferente: pulmón
 Puede permanecer inalterado
 Puede proliferar, extenderse y fusionarse
 En su etapa fina: fibrosis progresiva

7. CLINICA
 Carácter multisistémico
 Manifestaciones clínicas variadas
 Dos formas de presentación:
 Sarcoidosis aguda: jóvenes, benigno, resolución espontánea. En la
tele de tórax: adenopatías hiliares bilaterales con eritema nudoso y
uveítis aguda.
 Crónica: adultos, afecta varios órganos a la vez.

8.  El dx en 40% en individuos asintomáticos con anomalías
radiográficas.
 El pulmón y los ganglios linfáticos intratorácicos son
afectados en mas del 90%.
 En pacientes sintomáticos: malestar general, fiebre, perdida
de peso, tos seca, disnea, es raro la hemoptisis.
 Otros órganos afectados: ganglios linfáticos (>75%), piel (25%
eritema nudoso y placas), ojo (25% uveítis anterior y posterior
que pueden dar ceguera), SNC y corazón en 5%, sistema
osteomuscular, medula ósea, bazo e hígado.

9. PUNTOS A CONSIDERAR
 Anomalías de laboratorio son inespecíficas: aumento de
VSG, aumento de la actividad de la ECA , disglobulinemia, a
veces hipercalcemia, hipercalciuria.
 En 99% de pacientes muestran anomalías en la radiografía de
tórax

10. RADIOGRAFIA
 Patrones radiológicos en la sarcoidosis:
 Patrón O: Rx de tórax limpia, normal (<10%)
 Patrón I: adenopatías hiliares bilaterales (más común)
 Patrón II: adenopatías hiliares bilaterales con infiltrados
pulmonares (25-40%)
 Patrón III infiltrados pulmonares sin adenopatías (<15%)
 Patrón IV: presencia de fibrosis
 Tipo I= sarcoidosis aguda, reversible.
 Tipo II= de pronostico mas sombrío.

11. DIAGNOSTICO
 Historia clínica
 Datos radiológicos
 Estudios histológicos (granuloma no caseoso)
 Biopsia pulmonar transbronqueal es positivo en casi el 90%
de los casos.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Tuberculosis, micosis, neumoconiosis, hemosiderosis, entre otras.

12. PRONOSTICO Y EVOLUCIÓN
 Muy variable. En general bueno.
 Enfermedad auto limitada
 La forma aguda remite en un año
 La forma crónica tiene peor pronostico
 Mortalidad directa 1 -10%: insuficiencia respiratoria,
hemoptisis masiva o recurrente
 Sarcoidosis:
 Remite espontáneamente: 30-50%
 Estabiliza 20-30%
 Progresa 30% insuficiencia respiratoria e insuficiencia VD

13. TRATAMIENTO
 Corticosteroides:
 Prednisona 40-60 mg/día VO. Dosis única matinal por dos
meses, reducir 5 mg c/15 días.
 Inmunosupresores:
 Metotrexato 10 mg/semana
 Evolución y respuesta al tratamiento:
 Pruebas de función pulmonar.
 Radiografía de tórax