Este documento describe las fístulas entero-cutáneas, que son comunicaciones anormales entre el tracto gastrointestinal y la piel. Representan un problema grave que afecta a 70 pacientes por año en promedio. Generalmente se presentan después de cirugías de urgencia y corresponden al 2-5% de las cirugías gastrointestinales. Su diagnóstico incluye observación del contenido de salida, fistulografía e imágenes como TAC.

2. FISTULAS ENTEROCUTANEAS
 Representan un problema grave.
 Los centros médicos reciben 70 pacientes
anualmente en promedio.
 Se presentan con más frecuencia en
cirugías de urgencia.
 Les corresponde del 2 al 5% de las
cirugias realizadas en el aparato digestivo.

4. DEFINICION
 Fístula es la comunicación anómala entre
dos superficies epitelizadas de las cuales
una pertenece al aparato digestivo, es
decir, entre dos órganos huecos o bien
entre uno hueco y la piel.

5. TIEMPOS
 Para hablar de fístula es la que se
presenta a partir del 12º.día del
postoperatorio, pero hay opiniones que
entre el 5-7 día .
 FUGA. Se presenta inmediatamente o al
día siguiente de la cirugía.
 85-90% son postoperatorias,un 10%
expontáneas.

6. FACTORES
 1. Generales.
Relacionados con el
paciente,desnutrición, hipoperfusión de
tejidos.
2. Locales.
Inflamación.
Infección.
Materiales de sutura.

7. INTERNAS.
 INTESTINALES.-Entre dos partes del
tracto gastrointestinal.
 EXTRAINTESTINALES.-Entre tracto
gastrointestinal y órgano adyacente.
Colovesicales.

8. CLASIFICACION
 Dependiendo hacia donde el gasto drene
 A.INTERNAS. Intestinales y
extraintestinales.
 B.EXTERNAS. Cualquiera que drene al
exterior.
 C.ALTAS.-Por arriba del Treitz.
 D.BAJAS.-Por abajo del Treitz.

9. ORGANICAS
 Esófagicas.
 Gástricas.
 Duodenales.
 Intestinales.
 Colónicas.

10. CRITERIO FISIOLOGICO
 Gasto alto. Si drenan por arriba de
500ml/24hrs
 Gasto moderado.Las que drenan entre
200 y 500ml/24hrs.
 Gasto bajo. Las que drenan menos de
200ml/24hrs.

11. ETIOLOGICA
 A.-CONGENITAS.Traqueoesofágica.
 B. ADQUIRIDAS.-Postoperatorias o
expontáneas.
 C.-POR SU NUMERO.Unicas o múltiples.
 D.-POR LOCALIZACION.-
Laterales,terminales o
enteroatmosféricas.

13. CUADRO CLINICO.
 Generales.
Taquicardia,Fiebre,dolor,distensión
abominal,datos de irritación
peritoneal,vómito e íleo.
 Locales.Eritema,drenaje de contenido
intestinal por la herida o drenajes.

14. PLAN DE ESTUDIO.
 Sospecha clínica. Observación del
material de salida.
 Fistulografía con material hidrosoluble.
 T.A.C.

16. FISTULOGRAFIA
 Origen de la fístula.
 Trayecto único o múltiple.
 Comunicada o no con un absceso u
otro órgano.
 Si es lateral o terminal.
 Presencia de obstrucción distal.