El documento describe cuatro actividades fundamentales de la medicina clínica: diagnóstico, pronóstico, tratamiento e investigación clínica. Explica que el diagnóstico implica identificar la enfermedad mediante la interpretación de signos, síntomas y síndromes. Luego, detalla cuatro estrategias para el diagnóstico: reconocimiento del patrón, método del algoritmo, método exhaustivo y método hipotético-deductivo.

1. Actividades Fundamentales
de la Medicina Clínica
Dra. María Elena Herrera Dean

2. Actividades Fundamentales
 Diagnóstico: identificación de una enfermedad para
establecer su pronóstico y tratamiento
 Pronóstico: Es la predicción de los sucesos que ocurrirán
en el desarrollo de una enfermedad en términos estadísticos.
 Tratamiento: es el conjunto de medios de cualquier clase,
higiénicos, farmacológicos, quirúrgicos o físicos cuya finalidad es la
curación o el alivio de las enfermedades o síntomas
 Investigación Clínica: investigación básica y la
investigación aplicada en el campo de la medicina

3. El diagnóstico
 La principal acción del médico es
Diagnosticar La Enfermedad
 Propedéutica:
 Rama de la semiología
 Es el arte y ciencia del diagnostico

4. Para diagnosticar se requiere
 Identificar e interpretar los signos, síntomas y
síndromes con que se presentan las enfermedades
 Identificar las enfermedades y su epidemiologia
(comportamiento de la enfermedad en un grupo
dado)
 Contexto socioeconómico, cultural y psicológico del
individuo

5. Secuencia del diagnóstico
Síntomas
Síndromes Enfermedad
Signos
Auxilio de
exámenes de
gabinete

6. Estrategias para el diagnóstico
 Estrategia 1
 Reconocimiento del patrón o método Gestalt (de
la forma)
 Es el reconocimiento del diagnóstico a primera
vista (visual, auditivo, palpatorio):
 Sindrome de Down
 Hipertiroidismo
 Es reflejo y no reflexivo
 se basa en la experiencia previa

7. Estrategias para el diagnóstico
 Estrategia 2
 Método del algoritmo o flujograma
 Múltiples vías potenciales
 De una pregunta pasamos a otra y finalmente
llegamos al dx.
 Útil como guía recordatorio de hallazgos
infrecuentes o para derivación a estudios de
gabinete o a otros especialistas

9. Estrategias para el diagnóstico
 Estrategia 3
 Método exhaustivo
 Recoge todos los datos y hasta el final plantea
el problemas diagnóstico
 Método recomendado para el aprendizaje de los
estudiantes
 Historia clínica completa
 Se desaconseja al tener mas experiencia

10. Estrategias para el diagnóstico
 Estrategia 4
 Método hipotético-deductivo
 A partir de primeros datos se establece una breve lista de
diagnósticos presuntivos
 El resto del interrogatorio y examen se orienta de acuerdo
a estas posibilidades y por descarte se llega al
diagnóstico
 Proceso heurístico de inventar o descubrir hechos
valiéndose de hipótesis
 El más utilizado
 La habilidad se desarrolla con la experiencia
 Conocimiento y experiencia levan a diagnóstico correcto