El documento clasifica y describe los diferentes tipos de expectoración y vómica. La expectoración se clasifica según su aspecto macroscópico general en serosa, mucosa, mucopurulenta y purulenta, y sanguinolenta. La vómica se caracteriza por la brusca irrupción de grandes cantidades de pus u otros líquidos de la luz bronquial. Algunos tipos específicos de expectoración incluyen coágulos fibrinosos, espirales brónquicas, tapones de Dittrich, restos de

1. Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo
No Matrícula: 2010510214
“Entregar mucho de uno mismo, Saber que, por lo menos, la vida de una persona ha sido más fácil
por que hemos podido ayudarla. Eso es haber triunfado.”
Ralph W. Emerson
Expectoración y Vómica
En las personas sanas, las glándulas mucosas del tracto respiratorio y las células caliciformes del epitelio
bronquial producen 100mL diarios de secreción seromucosa. Los 100mL de esta secreción son deglutidos
diariamente en forma insensible por un adulto normal; en consecuencia cualquier eliminación de secreciones
procedentes del aparato respiratorio es anormal y este síntoma se denomina expectoración.
La expectoración puede clasificarse su aspecto macroscópico general y macroscópico específico.
Clasificación de la Expectoración
Aspecto Macroscópico General Características
Serosa
Liquido claro, espumoso de color amarillento o ligeramente rosado, en ocasiones
muy abundante. Resultado de la trasudación a nivel alveolar y de edema alveolar
incipiente o de carcinoma bronquialveolar
Mucosa
Esputo incoloro y transparente, de distinta consistencia (fluido, viscoso, denso) y de
difícil eliminación, por lo que hay una secreción exagerada de las células
caliciformes y glándulas mucosas. Es la mas característica de la bronquitis crónica
no complicada. En fumadores y alcohólicos puede ser filante.
Mucopurulenta y purulenta
Caracterizada por ser fluida, opaca de color amarillo o verdoso. Producida por la
peroxidasa de los neutrófilos sobre la secreción traqueobronquial antes de ser
expectorada. Varía en su aspecto de acuerdo a la proporción de su contenido de
pus y mucus. El pus puede presentarse en forma de estrías y glóbulos.
Una característica es que puede presentarse en “numular” originada en las
cavernas tuberculosas y que también puede apreciarse en las supuraciones
pulmonares, bronquiectasias y tumores pulmonares infectados.
Sanguinolenta (Esputo Hemoptoico) Forma mínima de la hemoptisis. Dos formas semiológicamente importantes esputo
herrumbroso, que es característico de la neumonía neumococcica y la
expectoración con estrías de sangre, que nos hace sospechar de la existencia de un
cáncer oculto de pulmón
Aspecto Macroscópico Específico Características
Coágulos fibrinosos, espirales brónquicas y
tapones de Dittrich
Secreciones bronquiales muy viscosas y desecadas; con cuerpos de creola (esputo
perlado) son característicos del asma bronquial en periodo de resolución de crisis,
dentro de ellos, hay Cristales de Leyden, producto de la proteína básica mayor y
liberada por los eosinofilos.
Restos de Hidátides Hidatidosis, restos de escólex o dientes.
Granos actinomices Por actinomicosis
Cuerpos Extraños Procedentes de materiales previamente aspirados o de fístulas esofagobroquiales
Fragmentos de tejidos con restos necróticos Son típicos de los carcinomas excavados
Ilustración 1 Radiografía de tórax AP que muestra presencia de múltiples
nódulos finos, de aproximadamente 3 mm de diámetro, de distribución
heterogénea y bilateral mayor a la derecha con aspecto de patrón miliar.

2. Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo
No Matrícula: 2010510214
“Entregar mucho de uno mismo, Saber que, por lo menos, la vida de una persona ha sido más fácil
por que hemos podido ayudarla. Eso es haber triunfado.”
Ralph W. Emerson
La vómica es un síntoma que se hace notar por que la expectoración supera los 300mL de pus o de líquido de
cualquier otra naturaleza. Se caracteriza por la brusca irrupción de la luz bronquial de una colección
purulenta hasta ese momento cerrada; cuando es muy abundante, se produce en medio de accesos intentos
de tos y sofocación, provocando que el líquido se expulse en grandes bocanadas, fluyendo también por la nariz.
Es muy frecuente e n supuraciones pulmonares; también puede ser producida por un quiste hidatídico.
Cuando se acompaña de la membrana germinativa del quiste se le llama entonces hidatipoptisis. Las
vómicas de origen pleural, mediastínico o extratorácico, era relativamente frecuentes en otras épocas y
originadas en empiernas pleurales, mediastinitis o supuradas o abscesos amebianos de hígado, y son
excepcionales en la actualidad
Bibliografía
1. H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica
Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica
Panamericana, Argentina, 2011 Pags 542-545
2. K. Anderson, “Diccionario de Medicina Océano Mosby con CD-ROM” Edt. Océano, 2007,
Madrid, España. Pag 520, 546.
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Ilustración 2 Un adicto a las drogas por Vía Intravenosa presentó fiebre, dolor
en el hemitórax derecho, tos y una vómica de líquido purulento y olor fétido
dos días antes de efectuarse esta radiografía. Tiene un enorme absceso
localizado en el lóbulo medio derecho: las flechas muestran el nivel hidroaéreo
liso y horizontal característico