Este documento proporciona información sobre la gastroenteritis pediátrica. Define la gastroenteritis como una disminución en la consistencia de las heces que generalmente se acompaña de un aumento en la frecuencia de evacuación. Describe los principales factores de riesgo, etiologías, síntomas, signos de deshidratación, diagnóstico y tratamiento, incluida la rehidratación oral y la administración de antibióticos según la etiología. El tratamiento se centra en prevenir y tratar la deshidratación

1. GASTROENTERITIS
PEDIATRICA
Elaborado por:
Geny Elena Xicoténcatl Zavala
7º Semestre (Medicina) UVM

2. DEFINICIÓN
GILBERTO TREVIÑO PEDIATRIA (2ª EDICIÓN)
Disminución en la consistencia de las evacuaciones (heces líquidas o acuosas) que por lo general se
acompaña de un aumento en el número de las mismas, de acuerdo con el hábito intestinal de cada
individuo.
GUIA DE PRACTICA CLINICA:
Alteración en el movimiento característico del intestino con un incremento en el contenido de agua,
volumen o frecuencia de las evacuaciones.
Una disminución de la consistencia líquida o blanda y un incremento de la frecuencia de los
movimientos intestinales con mayor o igual a tres evacuaciones en un día.

3. EPIDEMIOLOGÍA=
VIRUS BACTERIAS PROTOZOOS
440 000 Muertes al Año en Menores de 5 años…
Vía Oral-Fecal
RV

4. FACTORES DE RIESGO
Los principales factores de riesgo para la aparición de la enfermedad son:
 Carencia de agua potable.
 Ambiente con saneamiento inadecuado.
 Educación nula y malos hábitos higiénicos.
 Ausencia de lactancia materna.
 Desnutrición.
 Secreción anormal de ácido clorhídrico.
 Sensibilidad a agentes patógenos específicos.
 Deficiencia de IgA secretoria e inmunidad celular.

5. ETIOLOGÍA

6. FISIOPATOLOGÍA = 4 Secretora, Osmótica, Citotóxica
y Disentérica o Inflamatoria.
Osmótica
Flujo de Agua en la Luz intestinal
Diarreas
Causantes:
 Sobrealimentación
 Intolerancia a la Lactosa

7. FISIOPATOLOGÍA =
Secretora, Osmótica, Citotóxica
y Disentérica o Inflamatoria.4
Secretora Vibrio Cholerae , E.Coli Enterotoxigenica, S. Aureus.
Liberan Enterotoxinas
Adherencia al Enterocito
GMPc
AMPc
Secretagogos
(V. Intestinal)
Na - Cl
Na – H20
Complicación Duración
Deshidratación 1-4 Días

8. FISIOPATOLOGÍA = 4 Secretora, Osmótica, Citotóxica
y Disentérica o Inflamatoria.
Citotóxico Destrucción de la Mucosa Intestinal (Delgado)
Agente Infeccioso
LisisDisminución de las Vellosidades
Absorción
Criptas
H20 - E
Causantes:
 Rotavirus
 E.Coli

10. SINTOMAS
Niño con Diarrea Aguda/SD Niño con Diarrea Aguda/CD
Sin choque

11. Niño con Diarrea Aguda/CD
Con choque
SINTOMAS

12. SIGNOS DE DESHIDRATRACIÓN

13. SIGNOS DE ALARMA
1. Sed intensa
2. Poca ingesta de líquidos y alimentos.
3. Evacuaciones líquidas numerosas (más de tres por hora) y abundantes.
4. Persistencia de la fiebre por más de tres días.
5. Vómitos frecuentes (más de tres por hora).
6. Sangre en las evacuaciones.

14. DIAGNOSTICO CLINICO
Determinación de pH y sustancias
reductoras – Mala absorción
Citología Fecal – Leucocitos
Cultivos Bacterianos
BH
ES
EGO
QS
RX Abdomen
Endoscopias

15. TRATAMIENTO= Preventivo
Vacunas
Monovalente Humana – S G1
2-4 Meses
Pentavalente – S G1, G2, G3, G4 y P1
2-4-6 Meses
RV1
RV5
72 a 75%de efectividad en la prevención
de episodios de gastroenteritis

16. TRATAMIENTO= Rehidratación
Terapia de Elección para Niños
<75% de Mortalidad en Niños

17. Observe Niño normal Niño con
deshidratación
Choque
hipovolémico
Estado general Alerta Inquieto o irritable
Inconsciente o
hipotónico
Ojos Normal Hundidos, sin lágrimas
Boca y lengua Húmedas Secas, saliva espesa
Respiración Normal Rápida
Sed Normal Bebe con avidez=sed intensa No puede beber
Explore:
Elasticidad de la piel Normal Mayor o igual a 2 seg.
Pulso Normal Rápido Débil o ausente
Llenado capilar* < 2 seg. < 2 seg. >2 seg.
Fontanela (lactantes) Normal Hundida
Clasifique:
Estado de
hidratación
SIN
DESHIDRATACIÓN
CON
DESHIDRATACIÓN SI
PRESENTA 2 Ó MÁS
SIGNOS
CHOQUE
HIPOVOLÉMICO SI
PRESENTA 2 Ó MÁS
SIGNOS
Tratamiento PLAN A PLAN B PLAN C
TRATAMIENTO= Signos/Sintomas

18. TRATAMIENTO

19. 1) Alimentos suficientes:
Continuar la lactancia materna.
2) Bebidas más de lo usual:
Brindar después de cada evacuación o vómito: VSO
• Ofrecer a libre demanda o media taza (75 ml) en < de un año.
• En > de un año, 150 ml.
TRATAMIENTO= PLAN A
Sin Deshidratación

20. Administrar: VSO 100 ml/kg de peso
(25 ml/kg/hora) durante 4 h, fraccionados
en dosis cada 30 minutos.
TRATAMIENTO= PLAN B
Deshidratación con 2 o mas Signos
SRO de Osmolaridad
Reducida Gramos
Cloruro de sodio 2.6
Glucosa anhidra 13.5
Cloruro de potasio 1.5
Citrato trisódico, dihidratado 2.9
Osmolaridad
(mEq o mmol/l)
245

21. c
 Iniciar Líquidos IV Inmediatamente
 Intentar Administrar VSO mientras se inicia
IV
 Administrar de 100-110 ml/kg de solución
Hartman o Sol. Isotónica al 0.9% de
acuerdo a lo siguiente.
TRATAMIENTO= PLAN C
Deshidratación con 3 o mas Signos
O Choque Hipovolémico
1 Hora 50-60 ml/kg
2 Hora 25 ml/kg
3 Hora 25 ml/kg

22. Vida Suero Oral= ¿Cómo Utilizar?
Sin Deshidratación
A libre demanda
 Niños grandes= A sorbos o tragos
pequeños
 A lactantes= A cucharaditas o con Jeringa
Después de cada evacuación o vomito:
<1 año = 75 ml (Media Taza)
>1 año= 150 ml (Una Taza)

23. Vida Suero Oral= ¿Cómo Utilizar?
Con Deshidratación (B)
Con supervisión del personal de salud
Administrar 100 ml de VSO x Cada Kg de peso en un
periodo de 4 Hrs
Cada 1 Hra = Debera beber 25 ml de VSO por cada
Kg de peso
>8 Hrs de no Mejoria (Plan C)

24. Tipos de Vida Suero Oral

25. ¿Cómo Preparar?

26. TRATAMIENTO= Antibióticos según la
Etiología
NO se recomienda la tetraciclina para
niños menores de siete años

27. Requerimientos Electrolíticos = Pediatría

28. Calculo de Superficie Corporal = Pediatría
Menores de 10 Kg
Mayores de 10 Kg
M2SC
M2SC
Peso x 4 + 9
Peso x 4 + 7
100
(Peso + 90)

29. Balance Hidroelectrolítico

30. Balance Hidroelectrolítico

31. Calculo de Glucosa Kilo Minuto

32. Requerimientos Hídricos
Neonatos <10 kg >10 Kg