puntos básicos de diarrea y rehidratación

1. Diarreas en el niño

2. Definiciones
Enfermedad intestinal, generalmente infecciosa y
autolimitada, caracterizada por evacuaciones líquidas y
frecuentes, en número de tres o más en 24 horas.
Aguda, ≥ 3 en 24 hrs, < 2 semanas.
Aguda
Persistente, ≥ 3 en 24 horas,> 2 semanas.
Persistente
NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño .

3. Pérdida excesiva de líquidos y electrolitos en las
evacuaciones.
Normal : ≈5 g/kg/d
Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed.

6. La OMS estima...
Muertes en la Infancia
Agente en fatalidades
Gastroenteritis 18%
Resto
Resto
Rotavirus 35%

>700 millones/año de episodios en < 5
años.
.

7. Prevención y control (NOM)

Saneamiento ambiental y la 
Administración de líquidos
educación a las madres

Cloración del agua 
Mantener la alimentación
habitual

Lactancia materna exclusiva (6
meses) 
Identifique oportunamente la

Mejoramiento de las prácticas presencia de complicaciones
de ablactación

Higiene en el hogar

Vacunación contra el sarampión

Administración de vitamina "A"

8. Clasificacion por
hidratacion(NOM)

Sin deshidratación

Con deshidratación

Choque hipovolémico

12. Plan A: Para pacientes con enfermedad
diarreica sin deshidratación con atención en el
hogar

Continuar con la alimentación habitual

Aumentar la ingesta de los líquidos, uso de VSO:
< 1 año 75 m
> 1 año 150 ml
a cucharadas o mediante sorbos pequeños, después de cada
evacuación.

Capacitar a la madre para reconocer los signos dealarma:
sed intensa, poca ingesta de líquidos y alimentos, numerosas heces
líquidas, fiebre, vómito y sangre en las evacuaciones, con el propósito
de que acuda nuevamente a solicitar atención médica en forma
oportuna.

14. Plan B: Para pacientes con diarrea y
deshidratación con atención en la unidad de
salud

VSO 100 ml/kg, cada 30 min x 4 hrs

Al mejorar pasar al Plan A. En caso contrario, repetir el Plan B X 4 hrs,
sin mejoría pasar al Plan C

Si los vómitos persisten, existe rechazo al VSO, o gasto fecal elevado
(más de10 g/kg/hora o más de tres evacuaciones por hora) se
hidratará con sonda nasogástrica,VSO 25ml /kg/hr.

15. Plan C: Para pacientes con choque
hipovolémico por deshidratación
I.V. Hartmann; si no se encuentra disponible, use sol. salina isotónica
al 0.9%, de acuerdo con el siguiente esquema:

16. Antimicrobianos sólo están indicados en:

17. Terapia de
rehidratación oral

Hemendra Nath Chatterjee en los 50s recomendo para cólera.

Ya antes se usaban otras sol. Como agua de coco.

1960 R. Crane descubrió el cotransportador Na-Gluc

OMS/UNICEF se encargan de dar criterios para la TRO desde 1980
Que incluye la sol + la alimentación

18. En el 2006 la OMS modificó la formula, de 311 mOsm/L a 245 mOsm/L
La NOM se modificó de acuerdo
Suplementación con Sulfato de Zinc (10 mg) es recomendado por la OMS