Este documento define los antibióticos como sustancias producidas por seres vivos o sintetizadas que pueden paralizar o matar bacterias patógenas. Explica que existen antibióticos bactericidas y bacteriostáticos, y describe los diferentes mecanismos de acción, resistencia bacteriana, pruebas de sensibilidad, selección y uso de antibióticos. También cubre el uso de asociaciones de antibióticos y la profilaxis con antibióticos.

1. Generalidades de
Antibióticos

2. Definición
Un antibiótico es una sustancia química
producida por un ser vivo o fabricada por
síntesis, capaz de paralizar el desarrollo de
ciertos microorganismos patógenos, o de causar
la muerte de ellos.
*El término aplica solo para aquellos compuestos que actúan contra
BACTERIAS , Las demás sustancias que se emplean contra otro tipo de
infecciones son antivirales, antifúngicos y antiparasitarios

3. Actividad antibacteriana
Éstos fármacos pueden producir 2 tipos de efecto:
Bactericida: producen la muerte
de los microorganismos
responsables del proceso
infeccioso.
Bacteriostático: inhiben el crecimiento y
la replicación, pero no destruyen, La
eliminación de los microorganismos
exige la colaboración del sistema
inmunológico del paciente.
Un fármaco puede
comportarse de una u otra
forma en determinadas
condiciones
De acuerdo a la cantidad de
especies bacterianas que
puedan atacar, los fármacos se
clasifican también según su
espectro en: Amplio,
intermedio y bajo

4. Según su acción bactericida se consideran
también 2 tipos de fármacos
Con acción dependiente de la concentración Con acción dependiente
del tiempo
A mayor concentración del fármaco
mayor actividad bactericida
A mayor tiempo en el organismo, en
una cantidad por encima de la
concentración mínima necesaria del
fármaco, mayor actividad
bactericida
EFECTO POST-ANTIBIÓTICO: es la inhibición del
crecimiento bacteriano que se mantiene cierto
tiempo, aun después de que el fármaco sea
indetectable en el organismo. Varia para cada
fármaco y especie bacteriana

5. Mecanismos de acción
Inhibición de la síntesis de
pared bacteriana
Alteración de la
membrana celular
Inhibición de la síntesis
de proteínas
Inhibición de la síntesis de
ácidos nucleicos
β-lactámicos: (Penicilinas,
cefalosporinas, monobactamicos,
carbapenemes), Glucopéptidos
(vancomicina), Bacitracina
Polienos: Anfotericina B, nistatina
Actúan sobre los ribosomas 30S
(tetraciclinas, aminoglucósidos) y
50S (lincosamidas, macrolidos,
linezolid, cloranfenicol).Rifamicinas, quinolonas, nitroimidazoles
Bloqueo de la síntesis de Ac.fólico
Sulfonamidas, trimetoprim

6. Resistencia bacteriana
Es la insensibilidad de la bacteria al efecto de
determinados antibióticos. Puede ser de 2 tipos
Natural Adquirida
Inexistencia del sitio de acción o
imposibilidad del fármaco para
llegar a él
Cambios en el ADN (mutación) o la
adquisición de éste (plásmidos,
trasposones, integrones)
Estos tipos de resistencia se dan mediante 3
mecanismos básicos
1-Destrucción e inactivación enzimáticas del antibiótico
2-Modificación del sitio de acción
3-Barreas de permeabilidad (entrada disminuida, eflujo activo)

7. Determinación de la resistencia
Antibiograma
Es una serie de técnicas de laboratorio que permiten medir la
sensibilidad de una cepa bacteriana (sospechosa de ser responsable
de una infección) a uno o varios antibióticos.
El aumento de las resistencias ha ido a un ritmo mayor que el desarrollo de
antibióticos nuevos, generando un creciente problema que por ahora solo
puede evitarse tratando de evitar nuevas resistencias, utilizando
adecuadamente los antibióticos y desarrollando nuevas estrategias
terapéuticas

8. Selección del antibiótico
Se debe primero confirmar que el cuadro clínico sea de etiología infecciosa,
determinar el microorganismo responsable (por clínica y/o métodos
microbiológicos, de no poder identificarlo rápidamente, el tratamiento se
inicia de forma empírica, teniendo preferencia por los bactericidas de
espectro reducido, teniendo en cuenta su toxicidad y costo.
En cuanto al paciente se deben considerar
los siguientes aspectos:
1-Sitio de la infección
2-Edad del paciente
3-Embarazo y lactancia
4-Función renal y hepática

9. Asociaciones de antibióticos
Es preferible siempre que se pueda, emplear la menor
cantidad de fármacos posible para el tratamiento
Cuando se emplean 2 o más fármacos,
pueden interactuar de las siguientes
formas:
1-SINERGIA: la acción combinada es mayor que la de ambas por separado.
2-ADICIÓN: la acción combinada es igual a la suma de ambas por separado.
3-ANTAGONISMO: la acción combinada es inferior a la del producto más eficaz
cuando se emplea solo.
4-INDIFERENCIA: la acción combinada no es más potente que la del producto más
eficaz cuando se emplea solo

10. Las asociaciones de antibióticos están
justificadas en los siguientes casos:
— Cuando se desconoce el agente causante y es necesario cubrir un
amplio espectro bacteriano.
— En infecciones mixtas, en las que una sólo fármaco no es activo
frente a todos los agentes causantes de la misma.
— Prevención del desarrollo de resistencias.
— Efecto sinérgico en aquellas bacterias resistentes o poco sensibles.
— Reducir la dosis de un antibiótico que tenga una toxicidad
demostrada.

11. Profilaxis con antibióticos
Esta justificada la profilaxis con antibióticos en los
siguientes casos:
-Evitar la adquisición de microorganismos que no forman parte de la flora
normal.
-Evitar que gérmenes del organismo ingresen a zonas normalmente estériles.
-Evitar o disminuir la gravedad de procesos agudos en pacientes crónicos.
-Disminuir la aparición de infecciones en pacientes de alto riesgo.
-Impedir recaídas en infecciones graves.
-Prevenir aparición de infecciones postoperatorias.