El documento discute la necesidad de adoptar un modelo de gestión clínica en la atención médica. Este modelo implica una planificación y administración más eficiente de los recursos mediante la participación activa de los profesionales y el uso de guías clínicas para lograr unos objetivos definidos de calidad asistencial. El modelo tradicional de práctica clínica individual ha quedado obsoleto ante los recursos limitados, por lo que se requiere un cambio de actitud y mayores conocimientos en gestión por parte de los clínicos.

1. GGEESSTTIIÓÓNN CCLLÍÍNNIICCAA
HHaarrrriissoonn AAvveennddaaññoo CCoorrrreeaall
GGeerreenncciiaa ddee AAtteenncciióónn PPrriimmaarriiaa
PPoonnffeerrrraaddaa,, 99 ddee AAbbrriill ddee 22001144

2. GGEESSTTIIOONNAARR

Según la RAE:
◦ Es dirigir, ordenar, disponer,
organizar, graduar o dosificar el
uso de algo para obtener el mayor
rendimiento de ello o que
produzca el mayor efecto.


3. Sin duda la atención médica no es lo que solía ser!

4. El actual modelo de práctica clínica personalista,
independiente y autosuficiente ha quedado
obsoleto y se debe cambiar por otro más
comprometido, exigente y con mayor
responsabilidad con el sistema asistencial.

Es necesaria una estricta administración de los
recursos públicos, no solo justificando los
gastos realizados, sino en la utilización
eficiente de los mismos, demostrada por la
actividad realizada y los resultados obtenidos.

5. El modelo de gestión clínica es una
forma de gestionar las unidades
asistenciales basada, fundamentalmente,
en la participación activa y responsable
de los profesionales para la consecución
de unos objetivos definidos.

Es obligado un cambio de actitud de los
clínicos, que debemos entender que la
gestión clínica no consiste únicamente
en la realización de la actividad, sino en
su planificación, el diseño organizativo y
la gestión de la misma.

6. Los clínicos gozamos de una excelente
formación científico-técnica, aunque
muy débil en el área de la gestión
sanitaria; este desconocimiento puede
ser el origen, al menos en parte, del
rechazo que genera la gestión en
muchos de nuestros compañeros.

Es frecuente escuchar estas frases: “A mí
la gestión no me interesa o no me
gusta”: “Yo soy médico no un gestor”;
“No entiendo nada de eso de la gestión”.


7. Con voluntad y esfuerzo todo se
aprende y los conocimientos en
gestión no son la excepción, lo único
obligado es la convicción y motivación
en la necesidad de adquirirlos.

NO es el remedio de todos los males,
pero bien utilizada, soluciona muchos
problemas.

9. DDEEFFIINNIICCIIÓÓNN
Es un proceso de cambio organizativo de
mejora que permite sistematizar y
ordenar los procesos de atención
sanitaria de forma eficaz y eficiente,
sustentados en la mejor evidencia
científica (MBE) y con la participación
de los profesionales en la gestión para la
toma de decisiones en torno al paciente.


10. Recurre a la gestión de pacientes, la
disminución de la variabilidad (guías
clínicas y vías clínicas), el control de
utilización, la deontología, la calidad,
la asignación de recursos y la
evidencia científica.


 Deontología o “ciencia de la moralidad”: rama de la ética cuyo propósito es
establecer los deberes y obligaciones morales y éticas que tiene que asumir
quienes ejercen una determinada profesión.

11. VVPPMM  VVaarriiaabbiilliiddaadd eenn llaa
PPrrááccttiiccaa MMééddiiccaa..
VVPPCC  VVaarriiaabbiilliiddaadd eenn llaa
PPrrááccttiiccaa CCllíínniiccaa..

12. HHAAYY QQUUEE HHAACCEERR GGEESSTTIIÓÓNN CCLLÍÍNNIICCAA
PPOORRQQUUEE NNOO HHAAYY MMÁÁSS RREEMMEEDDIIOO
Recursos
escasos:
Crece el
“coste de
oportunidad”
del gasto
sanitario.

Maduración
democrática y
rendición de
cuentas .


13. ¡¡MMAALLDDIITTOOSS RREECCUURRSSOOSS EESSCCAASSOOSS!!
Tiempos felices:
◦ Bajos costes inducidos por
las decisiones médicas.
◦ Práctica individualista
menos inter-relacionada.
Vieja medicina humanista
compleja (como el ser
humano) pero barata.
Medicina contemporánea:
◦ Más compleja pero
insoportablemente cara.


14. MMBBAA--HHoossppiittaall
MMeeddiicciinnaa BBaassaaddaa eenn eell AAttoolloonnddrraammiieennttoo
1. Cada síntoma una exploración.
2. Cada órgano una especialidad.
3. Cada parámetro anormal un medicamento
corrector.
4. Nunca un adiós, sólo un hasta luego (revisión a los
12 meses).
5. Prohibido pensar en más de un síndrome o
problema.
6. Prohibido mirar lo que no es nuestro en la historia
clínica.
7. Prohibido hablar con otras especialidades.
8. Ignorar al médico de primaria salvo que
queramos mandar al paciente a la
“papelera de reciclaje”.


15. CCAARRAACCTTEERRÍÍSSTTIICCAASS
Práctica clínica de calidad.
Modelo de calidad.
Corresponsabilidad en la gestión de
recursos diagnósticos y terapéuticos.
Continuidad asistencial.
Modelo organizativo.
La Gestión Clínica puede abarcar a todo el
hospital, a una o varias partes del mismo
y también a los Equipos de Atención
Primaria.


17. Práctica clínica de calidad:
◦ Guías de práctica clínica (GPC)/ MBE.
◦ Reducción de la variabilidad clínica (VPM)
no aceptable.
Modelo de calidad:
◦ Modelos de calidad (Joint Commission,
EFQM, ISO), la mejora continua de la
calidad, la utilización de mecanismos de
evaluación y control, la detección de áreas
de mejora y el establecimiento de medidas
correctoras.
Corresponsabilidad en la gestión de recursos
diagnósticos y terapéuticos.

18. Continuidad asistencial:
◦ Basada en la calidad asistencial (hacer bien
las cosas en el momento y nivel
adecuados).
◦ Criterios de coordinación y cooperación
primaria/especializada.
Modelo organizativo:
◦ Unidades de Gestión Clínica (UGC) o Áreas de
Gestión Clínica (AGC).
◦ Incentivos orientados al logro de la
excelencia en calidad y eficiencia.
La Gestión Clínica puede abarcar a todo el
hospital (Hospital Universitario Río Hortega), a una o
varias partes del mismo (Complejo Asistencial de
León, Hospital El Bierzo, Complejo Asistencial de Burgos…) y
también a los Equipos de Atención Primaria
(Ponferrada I, II, III y IV, León, Palencia…).


20. BBIIBBLLIIOOGGRRAAFFÍÍAA
 GESTIÓN CLÍNICA. Fundación Gaspar Casal, para la investigación
y el desarrollo de la salud. Editora: Gema Pi Corrales. Madrid,
diciembre 2011.
 CAMBIOS Y REFORMAS EN LOS SISTEMAS Y SERVICIOS
SANITARIO. Unidades didácticas de la ENS. J. R. Repullo
Labrador. Textos de administración sanitaria y gestión
clínica por UNED y Escuela Nacional de Sanidad.
 EL MARCO ORGANIZATIVO DE LA GESTIÓN CLÍNICA. Gestión
contractual e integración asistencial. J. R.Repullo. Escuela
Nacional de Sanidad. Instituto de Salud Carlos III.
jrepullo@isciii.es
 ACTUALIZACIÓN EN GESTIÓN CLÍNICA/MODELOS DE GESTIÓN.
Presentación en Power Point. I. Paredes, R. Rodríguez
Cogollo. Médicos Residentes de Medicina Preventiva y Salud
Pública de Aragón. 24/Enero/2013.
 http://es.wikipedia.org/wiki/Deontolog%C3%ADa



21. GG
RR
AA
CCIIA
AS
S