Este documento describe varias causas comunes de dolor de garganta, incluyendo infecciones virales como la faringoamigdalitis y bacterianas como la difteria y abscesos. Proporciona detalles sobre el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones, así como complicaciones potenciales como el absceso periamigdalino.

1. DOLOR DE GARGANTA

2. • Causa frecuente de consulta.
• Pocas veces es una verdadera urgencia médica.
• Suele asociarse a:
• Odinofagia: deglución dolorosa.
• Parestesias faríngeas: sensación de cuerpo
extraño faríngeo
• Múltiples causas.

3. ETIOLOGIA
• Odinofagia:
• Faringoamigdalares: difteria, estreptos, muguet, MNI, herpes, coxsackie,
aftas.
• Abscesos parafaríngeos: periamigdalar, retrofaringe, Ludwing y Thornwaldt.
• Neoplasias.
• Dermatológicas: Steven-Johnson, Behcet, pénfigo y penfigoide.
• Traumáticas: cuerpos extraños, quemaduras, traumas directos y hernia
hiatal.
• Otras: avitaminosis A y B, artrosis cervical y Some de Eagle.
• Parestesias faríngeas:
• Atrofia y sequedad de la mucosa faríngea: polución, sequedad, tabaco, -OH,
obstrucción nasal.
• Faringitis crónica.
• Neoplasia faríngeas y supraglóticas.

4. • Menos de 2 semanas:
• Infección Respiratoria Alta
– Faringoamigdalitis.
• Neuralgias.
• Tiroiditis.
• Más de 2 semanas:
• Parestesias faríngeas.
• Tumores.
• Amigdalitis crónica.
• Recurrente:
• IR de repetición.
• Aftosis oral.
• Herpes.
• Herpangina.
• Síndrome de Behcet.
• Eritema multiforme.
• Pénfigo.
• Penfigoide
CAUSAS SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN

5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE
FARINGOAMIGDALITIS VIRAL Y BACTERIANA
VIRICAS BACTERIANAS
Estado general Poco afectado, catarro nasal Muy afectado
Fiebre Febrícula Alta
Faringe Congestión leve Intensa congestión, pultácea.
Amígdalas Hipertróficas sin exudado Hipertróficas con exudado
Adenopatías Inconstantes (excepto MNI) Submandibulares dolorosas
Hemograma Leucopenia, linfocitosis Leucocitosis, neutrofilia

6. FARINGOAMIGDALITIS VIRAL
• No necesita exploraciones
• complementarias.
• Tratamiento sintomático:
• AINES
• Reposo

7. • Streptococo B hemolítico del grupo A
• Tratamiento:
• AINES
• Amoxicilina/clavulánico
500/875mg/8h por 10 días o 1
gr/8h IV si afectación del estado
general.
• Azitromicina 500 mg c/24 h por 3
días.
FARINGOAMIDALITIS BACTERIANA

8. • VEB
• Clínica:
• Odinofagia.
• Fiebre alta.
• Faringitis con petequias en el paladar.
• Adenopatías cervicales.
• Hipertrofia amigdalar.
• +/- hepatoesplenomegalia.
• Adolescentes y adultos jóvenes.
• Típico: exantema mediado
inmunológicamente con la ampicilina
(que está contraindicada).
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

9. • Diagnóstico:
• Clínico.
• FSP: linfomonocitosis atípica.
• Serología (Acs heterófilos) (Paul-
Bunell): confirma.
• Tratamiento:
• Sintomático.
• Reposo (para evitar rotura del bazo).
• Prednisona 1-2 mg/kg/día (para evitar obstrucción de la vía aérea
por hipertrofia amigdalar
• Urgencia si rotura esplénica (por alta mortalidad).

10. • Corynebacterium difteriae, Corynebacterium sp.
• Niños menores de 6 años.
• Clínica:
• Rinitis uni/bilateral y posterior afectación
general.
• Pseudomembranas blanco-grisáceas que
sangran al desprenderse.
• Tratamiento:
• Antitoxina 5000 UI/Kg + PNC G sódica 4
millones de UI/4 h IV.
• Avisar al ORL.
DIFTERIA

11. • Cuadro, cuyo título original aludía al
episodio del hurto de las longanizas
recogido en el “Lazarillo de Tormes”,
sería años más tarde rebautizado por
el doctor Gregorio Marañón como
“El garrotillo”, nombre con el que se
conocía popularmente a la difteria.
De la misma manera que el garrote
provoca la compresión del cuello, la
difteria producía una asfixia lenta
por lo que a la enfermedad, en
España, se le acabó asociando con
esta manera de ejecución.
“El Garrotillo ”
Francisco de Goya y Lucientes
(1746-1828).

12. • Complicación de la amigdalitis.
• Clínica:
• Odinofagia unilateral. Fiebre alta. Voz en “patata
caliente”.
• EF:
• Tumefacción del pilar anterior y de la amígdala
con desplazamiento de la úvula al lado
contralateral.
• PC:
• Hg, Bq. Aspiración de pus.
• Tratamiento:
• Avisar al ORL.
• Drenaje, AINES y ATB IV (Amoxi/clavulánico +
Metronidazol o Clindamicina + Aminoglucósido).
ABSCESO PERIAMIGDALINO

13. • En niños (adenitis retrofaríngea) y adultos (cuerpo
extraño).
• Clínica:
• Odinofagia unilateral y trismo.
• EF:
• Abombamiento de pared posterior o lateral
faríngea.
• PC:
• Hg, Bq, Rx lateral cervical y TAC.
• Tratamiento:
• Avisar al ORL.
• ATB IV (Amoxi/clavulánico + Metronidazol o
Clindamicina + Aminoglucósido).
ABSCESO PARAFARÍNGEO O RETROFARÍNGEO

14. • Absceso del suelo de la boca
con afectación de los
espacios submandibular y
sublingual.
• Frecuente en DM.
• Origen dentario.
• Tratamiento:
• Ingreso hospitalario.
• ATB IV + Drenaje Qx
ANGINA DE LUDWING

15. BIBLIOGRAFIA
• Guías de Actuación en Urgencias. M. J. Vázquez Lima, J. R. Casal
Codesido. 4ª edición
• Normas de Actuación en Urgencias. M. S. Moya Mir. Editorial Médica
Panamericana. 4ª Edición. 2008.
• UAP. Urgencias en Atención Primaria. M. S. Moya Mir. 4ª edición. Editorial
Médica Panamericana. 2008.
• Guía Clínica de Mononucleosis Infecciosa. Fisterra.com. Atención primaria
en la red. Fisterra.com.
• Guía Clínica de Faringitis Aguda. Fisterra.com. Atención primaria en la red.
Fisterra.com