La insuficiencia pulmonar puede ser causada por enfermedades cardíacas previas, traumatismos, o enfermedades del tejido conectivo. Se diagnostica mediante exploración física, electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiografía, evaluando el grado de insuficiencia y el tamaño y función de la cámara derecha. La mayoría de los casos leves tienen un curso benigno, pero los graves pueden conducir a disfunción de la cámara derecha y arritmias. El
La cirugía de reemplazo valvular aórtico temprano en pacientes con estenosis aórtica severa, incluso en aquellos asintomáticos, se asocia con mejor supervivencia y calidad de vida a largo plazo. A pesar de ser asintomáticos, los pacientes con estenosis aórtica muy grave tienen mal pronóstico con alta tasa de eventos y riesgo de deterioro funcional rápido, por lo que la cirugía de reemplazo valvular electiva temprana debe considerarse
La estenosis tricuspídea es casi exclusivamente reumática y se asocia con lesiones de las válvulas izquierdas. Se diagnostica mediante ecocardiografía Doppler que mide el gradiente a través de la válvula tricuspídea. El tratamiento incluye cirugía de reparación o reemplazo valvular o intervención percutánea si la estenosis es aislada y leve.
La estenosis aórtica asintomática no siempre presenta bajo riesgo. Algunos pacientes pueden desarrollar síntomas graves o muerte súbita, especialmente aquellos con duración prolongada del QRS, aumento del BNP, disfunción ventricular o fibrosis miocárdica. Múltiples factores como la severidad valvular, la calcificación, la presión pulmonar, la función ventricular y la respuesta al ejercicio deben considerarse para determinar el riesgo y momento oportuno de intervención.
Aorta Bivalva; Por: Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO (Medico en adiestramiento ecocardiografico); IMSS CMN SS XXI Hospital de Cardiología, servicio de Ecocardiografia, CDMX, 29 Agosto 2019
El documento describe los aspectos clave de la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Se enfatiza la importancia de realizar evaluaciones completas a partir de los 40 años debido al aumento de comorbilidades. La evaluación debe incluir antecedentes médicos completos, examen físico y pruebas básicas. Los predictores de riesgo quirúrgico como la edad, comorbilidades y tipo de cirugía deben considerarse para determinar el riesgo cardiovascular y tomar las medidas de prevención necesarias.
Arritmias en post operatorio; Por: Dr. Ricardo Mora Moreno (R3C Residente 3er año Cardiología) IMSS UMAET T1 Bajio, León, Guanajuato, México; 15 de Noviembre del 2018
El documento describe las consideraciones para la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Señala que a partir de los 40 años se deben realizar evaluaciones debido al aumento de enfermedades cardiovasculares y comórbidos. Detalla los exámenes necesarios para la evaluación, incluyendo signos vitales, hemograma, electrolitos y función renal, ECG y radiografía de tórax. Además, identifica factores de riesgo quirúrgico como insuficiencia renal, diabetes, enfermedad cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.
1. El documento discute la enfermedad de la válvula cardiaca, específicamente la estenosis aórtica. Explica las consideraciones para la reparación versus el reemplazo de la válvula y cómo el resultado depende del momento de la intervención quirúrgica.
2. Describe los métodos para evaluar la severidad de la estenosis aórtica, incluidos los estadios clínicos. También presenta las recomendaciones actuales para el manejo quirúrgico o de intervención de la estenosis aó
La cirugía de reemplazo valvular aórtico temprano en pacientes con estenosis aórtica severa, incluso en aquellos asintomáticos, se asocia con mejor supervivencia y calidad de vida a largo plazo. A pesar de ser asintomáticos, los pacientes con estenosis aórtica muy grave tienen mal pronóstico con alta tasa de eventos y riesgo de deterioro funcional rápido, por lo que la cirugía de reemplazo valvular electiva temprana debe considerarse
La estenosis tricuspídea es casi exclusivamente reumática y se asocia con lesiones de las válvulas izquierdas. Se diagnostica mediante ecocardiografía Doppler que mide el gradiente a través de la válvula tricuspídea. El tratamiento incluye cirugía de reparación o reemplazo valvular o intervención percutánea si la estenosis es aislada y leve.
La estenosis aórtica asintomática no siempre presenta bajo riesgo. Algunos pacientes pueden desarrollar síntomas graves o muerte súbita, especialmente aquellos con duración prolongada del QRS, aumento del BNP, disfunción ventricular o fibrosis miocárdica. Múltiples factores como la severidad valvular, la calcificación, la presión pulmonar, la función ventricular y la respuesta al ejercicio deben considerarse para determinar el riesgo y momento oportuno de intervención.
Aorta Bivalva; Por: Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO (Medico en adiestramiento ecocardiografico); IMSS CMN SS XXI Hospital de Cardiología, servicio de Ecocardiografia, CDMX, 29 Agosto 2019
El documento describe los aspectos clave de la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Se enfatiza la importancia de realizar evaluaciones completas a partir de los 40 años debido al aumento de comorbilidades. La evaluación debe incluir antecedentes médicos completos, examen físico y pruebas básicas. Los predictores de riesgo quirúrgico como la edad, comorbilidades y tipo de cirugía deben considerarse para determinar el riesgo cardiovascular y tomar las medidas de prevención necesarias.
Arritmias en post operatorio; Por: Dr. Ricardo Mora Moreno (R3C Residente 3er año Cardiología) IMSS UMAET T1 Bajio, León, Guanajuato, México; 15 de Noviembre del 2018
El documento describe las consideraciones para la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Señala que a partir de los 40 años se deben realizar evaluaciones debido al aumento de enfermedades cardiovasculares y comórbidos. Detalla los exámenes necesarios para la evaluación, incluyendo signos vitales, hemograma, electrolitos y función renal, ECG y radiografía de tórax. Además, identifica factores de riesgo quirúrgico como insuficiencia renal, diabetes, enfermedad cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.
1. El documento discute la enfermedad de la válvula cardiaca, específicamente la estenosis aórtica. Explica las consideraciones para la reparación versus el reemplazo de la válvula y cómo el resultado depende del momento de la intervención quirúrgica.
2. Describe los métodos para evaluar la severidad de la estenosis aórtica, incluidos los estadios clínicos. También presenta las recomendaciones actuales para el manejo quirúrgico o de intervención de la estenosis aó
Este documento trata sobre la insuficiencia cardiaca. Resume que la insuficiencia cardiaca es una enfermedad cardiovascular cuya incidencia está aumentando a nivel mundial, especialmente entre las personas mayores de 65 años. Explica la epidemiología, fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico y clasificación de la insuficiencia cardiaca. También identifica factores que pueden precipitar la insuficiencia cardiaca en personas mayores y realiza un diagnóstico diferencial de la enfermedad.
Mismatch protesis aortica (PPM) ; por Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO (Medico en adiestramiento ecocardiografico); 04 de septiembre del 2019; IMSS CMN SS XXI Hospital de Cardiologia, CDMX
La fibrilación auricular es la arritmia más común que se asocia con mayor morbilidad y mortalidad. Su tratamiento requiere considerar múltiples factores como la capacidad de la arritmia para generar remodelación progresiva de la pared auricular. El enfoque actual incluye el uso de fármacos antiarrítmicos como primera línea, aunque la ablación por radiofrecuencia parece ser el único tratamiento capaz de controlar definitivamente el ritmo en algunos casos. Debido a la evolución de la arritmia, se recomienda un en
Este documento resume varios estudios sobre el corazón del atleta y del corazón hipertrófico. 1) El corazón del atleta muestra un aumento de tamaño y masa dentro de límites normales, con buena función sistólica y diastólica. 2) La hipertrofia del corazón del atleta se distingue de la miocardiopatía hipertrófica por su tamaño menor a 15 mm y la presencia de dilatación ventricular. 3) La velocidad miocárdica por Doppler tisular puede ay
Tratamiento del IAMCEST - A favor de FibrinolisisCardioTeca
El documento compara el tratamiento con PCI frente a la fibrinólisis para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Discuten que la fibrinólisis realizada de manera precoz en pacientes con bajo riesgo hemorrágico tiene resultados comparables a la PCI primaria cuando se espera un tiempo prolongado para llegar a un centro con PCI. Asimismo, concluyen que el acceso más temprano a la revascularización mejora el pronóstico y que se debe realizar un cateterismo entre 3 y 24 horas después de la fibrinólisis
Ponencia presentada por el Dr. Vivencio Barrios Alonso en el directo online ‘Lo mejor del Congreso SEC Barcelona 2019’, celebrado el 22 de octubre de 2019 en la Casa del Corazón
La estenosis aórtica es la lesión valvular más frecuente. Puede ser degenerativa o reumática. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma que mide la velocidad máxima y el gradiente transvalvular. La estenosis aórtica sintomática requiere cirugía, mientras que la asintomática se controla periódicamente. Existen evidencias de que las estatinas podrían retrasar la progresión de la enfermedad al afectar factores como la función endotelial y la inflam
Es una herramienta diagnóstica empleada para la evaluación de la circulación arterial hacia los miembros inferiores. Este parámetro compara la presión sistólica de las arterias de los tobillos (tibiales posteriores y pedias) con las arterias braquiales (humerales).
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 17 años de edad que practica deporte de alto rendimiento y se somete a un chequeo anual. Se realizan varios exámenes que no muestran anomalías. Sin embargo, durante un esfuerzo el paciente presenta arritmia ventricular, por lo que inicia un tratamiento con betabloqueantes. Luego de varios meses de suspensión del deporte y el tratamiento, nuevos exámenes no muestran arritmia, por lo que se autoriza su retorno al deporte. El documento también discute la
Este documento discute la revascularización del tronco coronario izquierdo no protegido (TCI-NP) mediante cirugía de puentes coronarios versus intervención coronaria percutánea (ICP) con stents liberadores de fármacos. Los lineamientos actuales recomiendan la cirugía como tratamiento de primera línea para el TCI-NP. Sin embargo, varios estudios recientes muestran que la ICP con stents liberadores de fármacos puede tratar con éxito lesiones del TCI-NP con bajas tasas de mortalidad, infart
Este documento proporciona recomendaciones sobre el manejo del tratamiento antiagregante en pacientes que requieren procedimientos médico-quirúrgicos. Explica que la decisión de retirar o mantener el tratamiento antiagregante depende de un balance entre el riesgo trombótico del paciente y el riesgo hemorrágico del procedimiento. Además, clasifica el riesgo trombótico y hemorrágico como alto, moderado o bajo según diferentes factores. Finalmente, se basa en las directrices de consenso
Este documento describe los retos que presentan los pacientes con valvulopatías cardíacas para los anestesiólogos. Explica los avances en el tratamiento quirúrgico de las valvulopatías y la importancia de la monitorización de los pacientes durante la cirugía. Se enfoca en detalle en la estenosis aórtica, describiendo su fisiopatología, evaluación y implicaciones anestésicas.
Generalidades de cardiopatia isquemica en ecocardiogramaRicardo Mora MD
Generalidades de cardiopatia isquemica en ecocardiograma; por Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO; Fellow Ecocardiografía adultos Hospital de Cardiología IMSS CMN SS XXI; CDMX, 12 de Agosto del 2019
El documento describe la fibrilación auricular (FA), la arritmia cardíaca más común. La FA constituye una epidemia creciente asociada a complicaciones como accidentes cerebrovasculares. El objetivo de la revisión es resumir las estrategias de manejo de la FA, incluyendo la prevención de accidentes cerebrovasculares, el control de ritmo y frecuencia cardíaca, con enfoque en avances recientes que impactan el pronóstico.
Strain adecuada realizacion e interpretacion por fellows ecocardiografia en adultos (MAECO); Dr. Jesus Angel Sanchez Carranza, Dr. Ulises Uriel Aparicio Sanchez, Dra. Marlene Solis Cancino, Dra. Ariana Acevedo Melendez, Dr. Ricardo Mora Moreno; IMSS Hospital de Cardiologia CMN SS XXI, CD MX, 17 de Octubre del 2019
Ponencia presentada por el Dr. Miguel Canales Albendea en el sexto webinar del programa COH18 (Cardio-onco-hematología), titulado ‘Cardio-oncología en la práctica clínica’ y realizado en la SEC el 20 de junio de 2018.
Insuficiencia pulmonar, estenosis pulmonar, prolapso de la valvula mitralKatherine Gonzalez
El documento describe cuatro condiciones médicas: estenosis pulmonar, insuficiencia pulmonar, prolapso de la válvula mitral y sus síntomas, exámenes y tratamientos. La estenosis pulmonar es una obstrucción del flujo sanguíneo desde el ventrículo derecho debido a una reducción del orificio pulmonar. La insuficiencia pulmonar causa un reflujo sanguíneo hacia el ventrículo derecho. El prolapso de la válvula mitral involucra la proyección anormal de una o
La insuficiencia pulmonar ocurre cuando la válvula pulmonar no cierra completamente, permitiendo que la sangre fluya en la dirección incorrecta desde el tronco pulmonar hacia el ventrículo derecho. Los tres mecanismos principales que causan esta condición son la dilatación del anillo de la válvula, alteraciones en la morfología de las valvas o ausencia congénita de la válvula. Esto aumenta la carga de trabajo del ventrículo derecho y puede causar síntomas como fatiga, dificultad para respirar
Este documento trata sobre la insuficiencia cardiaca. Resume que la insuficiencia cardiaca es una enfermedad cardiovascular cuya incidencia está aumentando a nivel mundial, especialmente entre las personas mayores de 65 años. Explica la epidemiología, fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico y clasificación de la insuficiencia cardiaca. También identifica factores que pueden precipitar la insuficiencia cardiaca en personas mayores y realiza un diagnóstico diferencial de la enfermedad.
Mismatch protesis aortica (PPM) ; por Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO (Medico en adiestramiento ecocardiografico); 04 de septiembre del 2019; IMSS CMN SS XXI Hospital de Cardiologia, CDMX
La fibrilación auricular es la arritmia más común que se asocia con mayor morbilidad y mortalidad. Su tratamiento requiere considerar múltiples factores como la capacidad de la arritmia para generar remodelación progresiva de la pared auricular. El enfoque actual incluye el uso de fármacos antiarrítmicos como primera línea, aunque la ablación por radiofrecuencia parece ser el único tratamiento capaz de controlar definitivamente el ritmo en algunos casos. Debido a la evolución de la arritmia, se recomienda un en
Este documento resume varios estudios sobre el corazón del atleta y del corazón hipertrófico. 1) El corazón del atleta muestra un aumento de tamaño y masa dentro de límites normales, con buena función sistólica y diastólica. 2) La hipertrofia del corazón del atleta se distingue de la miocardiopatía hipertrófica por su tamaño menor a 15 mm y la presencia de dilatación ventricular. 3) La velocidad miocárdica por Doppler tisular puede ay
Tratamiento del IAMCEST - A favor de FibrinolisisCardioTeca
El documento compara el tratamiento con PCI frente a la fibrinólisis para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Discuten que la fibrinólisis realizada de manera precoz en pacientes con bajo riesgo hemorrágico tiene resultados comparables a la PCI primaria cuando se espera un tiempo prolongado para llegar a un centro con PCI. Asimismo, concluyen que el acceso más temprano a la revascularización mejora el pronóstico y que se debe realizar un cateterismo entre 3 y 24 horas después de la fibrinólisis
Ponencia presentada por el Dr. Vivencio Barrios Alonso en el directo online ‘Lo mejor del Congreso SEC Barcelona 2019’, celebrado el 22 de octubre de 2019 en la Casa del Corazón
La estenosis aórtica es la lesión valvular más frecuente. Puede ser degenerativa o reumática. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma que mide la velocidad máxima y el gradiente transvalvular. La estenosis aórtica sintomática requiere cirugía, mientras que la asintomática se controla periódicamente. Existen evidencias de que las estatinas podrían retrasar la progresión de la enfermedad al afectar factores como la función endotelial y la inflam
Es una herramienta diagnóstica empleada para la evaluación de la circulación arterial hacia los miembros inferiores. Este parámetro compara la presión sistólica de las arterias de los tobillos (tibiales posteriores y pedias) con las arterias braquiales (humerales).
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 17 años de edad que practica deporte de alto rendimiento y se somete a un chequeo anual. Se realizan varios exámenes que no muestran anomalías. Sin embargo, durante un esfuerzo el paciente presenta arritmia ventricular, por lo que inicia un tratamiento con betabloqueantes. Luego de varios meses de suspensión del deporte y el tratamiento, nuevos exámenes no muestran arritmia, por lo que se autoriza su retorno al deporte. El documento también discute la
Este documento discute la revascularización del tronco coronario izquierdo no protegido (TCI-NP) mediante cirugía de puentes coronarios versus intervención coronaria percutánea (ICP) con stents liberadores de fármacos. Los lineamientos actuales recomiendan la cirugía como tratamiento de primera línea para el TCI-NP. Sin embargo, varios estudios recientes muestran que la ICP con stents liberadores de fármacos puede tratar con éxito lesiones del TCI-NP con bajas tasas de mortalidad, infart
Este documento proporciona recomendaciones sobre el manejo del tratamiento antiagregante en pacientes que requieren procedimientos médico-quirúrgicos. Explica que la decisión de retirar o mantener el tratamiento antiagregante depende de un balance entre el riesgo trombótico del paciente y el riesgo hemorrágico del procedimiento. Además, clasifica el riesgo trombótico y hemorrágico como alto, moderado o bajo según diferentes factores. Finalmente, se basa en las directrices de consenso
Este documento describe los retos que presentan los pacientes con valvulopatías cardíacas para los anestesiólogos. Explica los avances en el tratamiento quirúrgico de las valvulopatías y la importancia de la monitorización de los pacientes durante la cirugía. Se enfoca en detalle en la estenosis aórtica, describiendo su fisiopatología, evaluación y implicaciones anestésicas.
Generalidades de cardiopatia isquemica en ecocardiogramaRicardo Mora MD
Generalidades de cardiopatia isquemica en ecocardiograma; por Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO; Fellow Ecocardiografía adultos Hospital de Cardiología IMSS CMN SS XXI; CDMX, 12 de Agosto del 2019
El documento describe la fibrilación auricular (FA), la arritmia cardíaca más común. La FA constituye una epidemia creciente asociada a complicaciones como accidentes cerebrovasculares. El objetivo de la revisión es resumir las estrategias de manejo de la FA, incluyendo la prevención de accidentes cerebrovasculares, el control de ritmo y frecuencia cardíaca, con enfoque en avances recientes que impactan el pronóstico.
Strain adecuada realizacion e interpretacion por fellows ecocardiografia en adultos (MAECO); Dr. Jesus Angel Sanchez Carranza, Dr. Ulises Uriel Aparicio Sanchez, Dra. Marlene Solis Cancino, Dra. Ariana Acevedo Melendez, Dr. Ricardo Mora Moreno; IMSS Hospital de Cardiologia CMN SS XXI, CD MX, 17 de Octubre del 2019
Ponencia presentada por el Dr. Miguel Canales Albendea en el sexto webinar del programa COH18 (Cardio-onco-hematología), titulado ‘Cardio-oncología en la práctica clínica’ y realizado en la SEC el 20 de junio de 2018.
Insuficiencia pulmonar, estenosis pulmonar, prolapso de la valvula mitralKatherine Gonzalez
El documento describe cuatro condiciones médicas: estenosis pulmonar, insuficiencia pulmonar, prolapso de la válvula mitral y sus síntomas, exámenes y tratamientos. La estenosis pulmonar es una obstrucción del flujo sanguíneo desde el ventrículo derecho debido a una reducción del orificio pulmonar. La insuficiencia pulmonar causa un reflujo sanguíneo hacia el ventrículo derecho. El prolapso de la válvula mitral involucra la proyección anormal de una o
La insuficiencia pulmonar ocurre cuando la válvula pulmonar no cierra completamente, permitiendo que la sangre fluya en la dirección incorrecta desde el tronco pulmonar hacia el ventrículo derecho. Los tres mecanismos principales que causan esta condición son la dilatación del anillo de la válvula, alteraciones en la morfología de las valvas o ausencia congénita de la válvula. Esto aumenta la carga de trabajo del ventrículo derecho y puede causar síntomas como fatiga, dificultad para respirar
El documento proporciona información sobre insuficiencia respiratoria, incluyendo definiciones, causas, mecanismos, clasificación y tratamiento. Describe la insuficiencia respiratoria como la incapacidad del sistema pulmonar para satisfacer las demandas metabólicas, y ofrece detalles sobre las causas como enfermedades neurológicas, musculares, cardíacas y pulmonares. Además, explica los mecanismos como hipoventilación alveolar, desequilibrio VA/Q y limitación de la difusión,
La insuficiencia pulmonar ocurre cuando la válvula pulmonar no cierra completamente, permitiendo el flujo revertido de sangre desde la arteria pulmonar al ventrículo derecho. Puede deberse a causas congénitas, infecciosas, conectivas u otras. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía Doppler y el tratamiento incluye medidas médicas o quirúrgicas como la implantación de una prótesis valvular pulmonar transcatéter.
05) dr. sandoval insuficiencia mitral y tricúspideAnchi Hsu XD
El documento describe la insuficiencia mitral, una afección cardíaca en la que la válvula mitral no cierra completamente durante la sístole ventricular izquierda, lo que permite que sangre fluya de regreso al atrio izquierdo. Las causas más comunes incluyen prolapso de la válvula mitral, miocardiopatía dilatada y enfermedad reumática del corazón. Los síntomas varían desde leves hasta graves y dependen del grado de insuficiencia y de la presencia de otras complicaciones como hipertensión pulmon
La válvula pulmonar impide que la sangre regrese del corazón al pulmón. La insuficiencia de la válvula pulmonar ocurre cuando la válvula no cierra completamente, permitiendo el reflujo de sangre. Los síntomas pueden incluir fatiga, falta de aliento y palpitaciones. Se diagnostica mediante ecocardiografía y tratamiento quirúrgico como anuloplastia o reemplazo de válvula.
La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico causado por la incapacidad del corazón para bombear sangre a un ritmo adecuado. Se trata mediante diuréticos, inhibidores de la ECA, antagonistas de aldosterona y otros fármacos para reducir la sobrecarga y mejorar la función cardíaca. El objetivo del tratamiento es mejorar la calidad de vida y supervivencia reduciendo los síntomas y progresión de la enfermedad.
Este documento describe las valvulopatías mitrales y tricuspídeas, incluyendo la insuficiencia y estenosis mitral y tricuspídea. Detalla la etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una. El resumen principal es que la insuficiencia mitral es la valvulopatía más frecuente y su evolución natural va desde años asintomáticos hasta síntomas y disfunción ventricular si no se trata. El diagnóstico se realiza principalmente con ecocard
Este documento describe la fisiopatología de la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo sus causas, signos y síntomas, y tratamiento. La insuficiencia respiratoria aguda se define como un fallo repentino e importante de la función respiratoria que altera los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre. Sus causas incluyen obstrucciones de las vías respiratorias, enfermedades pulmonares restrictivas, y alteraciones neuromusculares o del centro respiratorio. El tratamiento se
Este documento describe la insuficiencia y estenosis tricúspidea. La insuficiencia tricúspidea involucra un defecto en el cierre de la válvula tricúspide que causa una regurgitación sistólica desde el ventrículo derecho a la aurícula derecha. La estenosis tricúspidea es una valvulopatía caracterizada por el estrechamiento del orificio tricúspide, generalmente de origen reumático. Ambas afecciones pueden causar síntomas de insuficiencia cardiaca derecha
La insuficiencia tricúspidea puede ser funcional o orgánica. La funcional se debe a la dilatación del ventrículo derecho y anillo tricúspideo, mientras la orgánica tiene causas como fiebre reumática, endocarditis, síndrome de Ebstein y degeneración mixomatosa. Los síntomas incluyen disnea, hipertensión pulmonar, hepatomegalia y edema. El diagnóstico se realiza con radiología, ecocardiograma y electrocardiograma. El tratamiento depende de la gravedad y eti
La insuficiencia tricúspidea puede ser funcional, debido a sobrecarga de presión en el ventrículo derecho, o orgánica, causada principalmente por dilatación del anillo tricuspideo. Provoca regurgitación sistólica, dilatación de cavidades derechas y congestión hepática. El tratamiento depende de si es funcional, resolviéndose al tratar la causa subyacente, u orgánica, requiriendo cirugía como plastia o reemplazo valvular.
La insuficiencia respiratoria se define como la pérdida de la habilidad de ventilar adecuadamente o de proveer suficiente oxígeno a la sangre y/u órganos sistémicos, lo que resulta en una falla en el intercambio gaseoso. Los principales mecanismos que producen la insuficiencia respiratoria son la hipoventilación alveolar, las alteraciones en la relación ventilación/perfusión (V/Q) y el shunt, así como las alteraciones en la difusión. Cada uno de estos
Este documento discute los principios básicos del intercambio gaseoso y la difusión de oxígeno y dióxido de carbono a través de la membrana respiratoria. Explica los factores que influyen en la velocidad de difusión gaseosa y cuantifica la velocidad neta de difusión en líquidos. También analiza la insuficiencia pulmonar aguda, sus causas, signos y síntomas, y el enfoque para llegar a un diagnóstico definitivo basado en la fisiopatología
Este documento describe la insuficiencia cardiaca, incluyendo sus mecanismos fisiopatológicos, clasificaciones, manifestaciones clínicas y objetivos de tratamiento. Explica que la insuficiencia cardiaca es el resultado de un desorden estructural o funcional del corazón que altera el llenado o contracción de las cavidades cardíacas. Se clasifica según varios criterios como el gasto cardiaco, tiempo de evolución, cámaras afectadas y fase del ciclo cardíaco comprometida. Finalmente, destaca la
El documento discute la naturaleza del pecado y la importancia de seguir el mandamiento de Dios. Señala que aunque el pecado no es necesariamente algo malo, la paga del pecado es la muerte mientras que el regalo de Dios es la vida eterna. Exhorta a las personas a renovar su mente y a no llamar malo a lo bueno ni bueno a lo malo, y dice que los justos seguirán el camino recto mientras que los rebeldes caerán.
Este documento analiza los problemas de calidad en la producción de bicicletas en una empresa. Identifica varias causas principales como falta de comunicación entre departamentos, falta de conocimiento sobre inventarios y compras, y proveedores que suministran materia prima defectuosa. Recomienda capacitar al personal de almacén en inventarios y establecer una mejor comunicación entre departamentos para mejorar la producción.
Los andes secos según Roccatagliata, por Matías Botta y Ulises BarreiroUlises Barreiro
- Los Andes secos, desierto de piedras, escasamente modeladas por los hielos, con paramos de cultura: Por el marco conceptual de Roccatagliata.
- Trabajo elaborados por docentes en formación del ISFD N39 de Vicente López. -
Maria gabrielacastillo empleo y desempleo, poder y conflicto laboral.mariagabrielacastillom
Este documento presenta las referencias bibliográficas utilizadas para un trabajo académico sobre conflicto laboral. Incluye sitios web, artículos, y material del aula virtual relacionados con la definición de conflicto laboral y su naturaleza.
Manual de buenas practicas comerciales para el sector de los supermercadosConaudisa
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las transacciones con bancos rusos clave y la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia. Los líderes de la UE esperan que las sanciones aumenten la presión económica sobre Rusia y la disuadan de continuar su agresión contra Ucrania.
La guía clínica describe la estenosis pulmonar, una obstrucción al flujo de salida del ventrículo derecho debido al estrechamiento de la válvula pulmonar. Se diagnostica principalmente mediante ecocardiografía Doppler y su tratamiento incluye valvulotomía percutánea con balón o cirugía. La mayoría de pacientes asintomáticos no requieren tratamiento, mientras que aquellos con disnea u otros síntomas o un gradiente mayor de 30-40 mmHg son candidatos a valvulotomía.
1. La patología de la válvula pulmonar incluye estenosis y insuficiencia. 2. La estenosis pulmonar puede tratarse mediante valvuloplastia con balón o cirugía, dependiendo de la gravedad de la obstrucción y la morfología de la válvula. 3. La insuficiencia pulmonar grave que causa disfunción del ventrículo derecho puede requerir cirugía para abordar la causa subyacente de la hipertensión pulmonar.
El documento trata sobre la estenosis aórtica. Describe que es una obstrucción parcial del ventrículo izquierdo que puede tener origen subvalvular, valvular o supravalvular. Discute factores de riesgo como la fiebre reumática y la edad avanzada. También analiza la progresión de la estenosis, las pautas de seguimiento y tratamiento, incluyendo el debate sobre la cirugía en pacientes asintomáticos.
La guía clínica describe la insuficiencia aórtica, incluyendo sus causas, fisiopatología, clínica e historia natural, diagnóstico y tratamiento. La insuficiencia aórtica puede ser aguda o crónica, dependiendo de si es de aparición súbita o progresiva. El diagnóstico se realiza principalmente con ecocardiografía. El tratamiento de la insuficiencia aguda incluye medidas de soporte, mientras que la crónica puede tratarse médicamente o quirúrgicamente dependiendo de la
Este documento proporciona información sobre los bloqueos auriculoventriculares y marcapasos. Define los diferentes tipos de bloqueo AV, incluidos los de primer, segundo y tercer grado. Explica las causas como idiopáticas, cardiopatías isquémicas y miocarditis. Describe la presentación clínica, el diagnóstico a través del ECG y el tratamiento, que generalmente no requiere intervención para el bloqueo AV de primer grado asintomático.
Este documento proporciona información sobre la fibrilación auricular desde la perspectiva de la atención primaria y de urgencias. La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más común, especialmente en personas mayores. Se clasifica en cuatro tipos según su duración y evolución. Afecta alrededor del 1,5-2% de la población general y se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y otras complicaciones. El documento describe las características electrocardiográficas, epidemiología, etiolog
Hipertension Pulmonar asociada a las Conectivopatiasjvalldeperas
Este documento describe la hipertensión pulmonar asociada a las enfermedades del tejido conjuntivo como la esclerosis sistémica. La prevalencia de hipertensión pulmonar en la esclerosis sistémica es del 3% al 13% según estudios. El screening permite un diagnóstico más temprano de la hipertensión pulmonar en estos pacientes, lo que mejora su pronóstico. El cateterismo cardíaco derecho es la prueba de referencia para el diagnóstico de hipertensión pulmonar en estas enfermedades.
EXCELENTE RESUMEN SOBRE DIAGNOSTICO CLASIFICACION ESCALAS DE RIESGO Y REGLAS DE DESICION CLINICAS PARA EL MANEJO AGUDO Y CRONICO DE LA FIBRILACION AURICULAR 2023
El documento trata sobre el tromboembolismo pulmonar. Resume lo siguiente:
1) El tromboembolismo pulmonar implica la obstrucción de la arteria pulmonar por un émbolo procedente del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores.
2) Cada año aproximadamente 250,000 personas mueren en Estados Unidos debido al tromboembolismo pulmonar.
3) Es la tercera causa más frecuente de enfermedad cardiovascular y su incidencia anual es de 100-200 casos por cada 100,000 habit
Este documento describe las técnicas de cribado para la arteriopatía periférica, incluyendo el índice tobillo-brazo y la pulsioximetría. El índice tobillo-brazo mide la presión arterial en los tobillos y brazos para detectar estenosis, mientras que la pulsioximetría mide la saturación de oxígeno en la sangre para identificar hipoxia tisular. Estos métodos no invasivos son complementarios y más sensibles cuando se usan en combinación para el cribado de arteriopatía periférica
Este documento resume la fibrilación auricular (FA), incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, pronóstico, clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, evaluación diagnóstica y enfoques de manejo como el control de la frecuencia cardíaca, la cardioversión farmacológica y eléctrica, y el uso de agentes antiarrítmicos. La FA es la arritmia cardíaca más común caracterizada por la activación auricular anormal y la pérdida de la función del nodo sinusal.
El documento presenta 10 artículos sobre el cateterismo cardiaco. El primer artículo describe una cohorte de pacientes con esclerosis sistémica en alto riesgo de hipertensión pulmonar. El segundo artículo evalúa la precisión de la tomografía computarizada helicoidal para cuantificar la estenosis mitral. El tercer artículo analiza la función cardiovascular durante la anestesia en pacientes con hipertensión arterial pulmonar.
El documento trata sobre las valvulopatías cardiacas. Define las valvulopatías como defectos valvulares de diferentes etiologías que producen alteraciones en la estructura y función de las válvulas. Describe que los defectos valvulares pueden producir insuficiencia o estenosis y causar aumentos en la presión ventricular y dificultar el llenado, lo que a su vez puede deteriorar la contractilidad miocárdica.
El documento describe un caso clínico de un hombre de 58 años que presentó dolor, hinchazón y dificultad para caminar en la pierna derecha. En el hospital sospecharon de una trombosis venosa profunda y comenzaron tratamiento con anticoagulantes.
La paciente de 88 años ingresó al hospital con dolor precordial y disnea. Se le realizó una coronariografía que mostró obstrucciones moderadas a severas en las arterias coronarias. Luego se le realizó una angioplastia con colocación de stents en las arterias coronaria derecha y circunfleja. Durante la internación presentó episodios de fibrilación auricular con cuadros de isquemia en el electrocardiograma, por lo que se le indicó amiodarona. El ecocardiograma mostró remodelado ventricular concéntric
El documento describe el síndrome cardiorenal, en el que la disfunción del corazón y los riñones interactúan de forma bidireccional empeorando mutuamente. Los pacientes con enfermedad cardíaca o renal tienen un mayor riesgo de desarrollar la otra condición. El tratamiento debe optimizar ambas condiciones controlando el balance hídrico, presión arterial, anemia y medicamentos.
Este documento define la fibrilación auricular (FA), clasifica sus tipos, revisa su epidemiología, etiología, mecanismos fisiopatológicos, conducción auriculoventricular y riesgo de tromboembolismo. La FA es la arritmia supraventricular más común caracterizada por ondas fibrilatorias irregulares en el electrocardiograma. Su incidencia y prevalencia aumentan con la edad y está asociada a un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y muerte.
Similar a Guía clínica de insuficiencia pulmonar (20)
1. 06/10/13 Guía clínica de Insuficiencia pulmonar
www.fisterra.com/guias-clinicas/insuficiencia-pulmonar/ 1/4
Insuficiencia pulmonar
Fecha de la última revisión: 02/07/2013
Índice de contenidos
1. ¿Por qué aparece?
2. ¿Cómo se diagnostica y cuál es su
evolución?
3. ¿Cómo y cuándo tratar?
4. Bibliografía
5. Más en la red
6. Autores
¿Por qué aparece?
En adultos, la insuficiencia pulmonar (IP) patológica es principalmente consecuencia de intervenciones
anteriores de una enfermedad cardíaca congénita, como la estenosis pulmonar (EP) o la tetralogía de
Fallot. Otras causas de IP incluyen la enfermedad cardíaca reumática o carcinoide, traumatismos,
endocarditis, y la hipertensión pulmonar por dilatación secundaria del anillo valvular pulmonar.
De forma congénita, es una lesión infrecuente que puede observarse en la dilatación idiopática de la
arteria pulmonar o en enfermedades del tejido conectivo.
En grado ligero puede ser un hallazgo normal de la ecocardiografía (Azpitarte J, 2000; Bonow RO,
2006; Bonow RO, 2008).
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¿Cómo se diagnostica y cuál es su evolución?
Exploración física (Fuster V, 2002; Braunwald E, 2004; Kasper DL, 2006): la IP produce un soplo
diastólico suave y decreciente en el borde superior esternal izquierdo (soplo de Graham Steell).
Comienza después del sonido de cierre pulmonar y puede ir acompañado de un soplo sistólico de
eyección pulmonar. Puede notarse un aumento en su intensidad durante la inspiración. El soplo es
fácilmente audible y, ocasionalmente, palpable en los pacientes con hipertensión pulmonar.
Exámenes complementarios (Fuster V, 2002; Braunwald E, 2004; Kasper DL, 2006): en los
pacientes con IP, los cambios en el EKG son inespecíficos. La duración del QRS y su tasa de aumento
reflejan el impacto de la IP en el ventrículo derecho (VD). Una prolongación del QRS >180 ms se
relaciona con el tamaño de VD y predice arritmias ventriculares malignas y muerte súbita.
La radiografía de tórax puede demostrar cardiomegalia relacionada con el aumento de tamaño de
las cámaras derechas y la dilatación de la arteria pulmonar.
El diagnóstico de IP se hace generalmente por ecocardiografía (Vahanian A, 2007; Vahanian A,
2012), graduándose en una escala de 1 a 4 con Doppler color. Un grado trivial o leve de IP es
detectable en la mayoría de los individuos normales. La IP patológica es típicamente un chorro
holodiastolico ancho. Hay circunstacias en las que el Doppler puede subestimar la gravedad de la IP,
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por ejemplo cuando las presiones pulmonares son bajas (Zoghbi WA, 2003).
La resonancia magnética cardiaca se usa frecuentemente para evaluar el tamaño de las cámaras
derechas del corazón y su función en pacientes asintomáticos con IP para determinar el momento
óptimo de reemplazo de la válvula.
El cateterismo cardíaco se usa poco en la evaluación de la IP.
La mayoría de los pacientes con grados leves de IP tienen un curso clínico benigno. Sin embargo,
aunque la IP grave de larga evolución suele ser bien tolerada durante muchos años, un número en
aumento de pacientes desarrolla una dilatación progresiva del VD y disfunción sistólica del mismo.
Esto puede conducir a incapacidad para aumentar el gasto cardíaco con el ejercicio y a insuficiencia
cardíaca congestiva. Además, el VD dilatado y disfuncionante se asocia con prolongación del complejo
QRS, arritmias ventriculares y muerte súbita. Esta asociación mecánica-eléctrica ha sido bien
documentada en pacientes con reparación transanular con parche de la tetralogía de Fallot (Bonow
RO, 2006; Bonow RO, 2008).
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¿Cómo y cuándo tratar?
No existe un tratamiento médico que haya demostrado su eficacia en la reducción del grado de IP o en
su efecto sobre el VD (Bruce CJ, 2009). Las indicaciones más comunes para la intervención de la IP se
producen en los pacientes con cirugía previa de la tetralogía de Fallot o de la EP. Como las opciones
de intervención han mejorado y ha aumentado el reconocimiento de la morbilidad que supone la IP de
larga evolución, las indicaciones de intervención se están perfeccionando.
Aunque las indicaciones no están claras, la mayoría de los autores (Bruce CJ, 2009) recomiendan la
sustitución de la válvula pulmonar cuando existe IP grave y:
Hay síntomas de insuficiencia cardiaca, o arritmias documentadas.
La fracción de eyección de VD es inferior al 40% por resonancia magnética cardiaca.
Existe una dilatación progresiva del VD (medidos por resonancia magnética, volumen
telediastólico ≥160 ml/m2 o telesistólico ≥82 ml/m2).
Hay disminución de la capacidad aeróbica funcional.
Existe IT moderada o que empeora debido a dilatación anular progresiva.
Se requiere otra intervención cardiaca.
Existe riesgo de arritmias en pacientes con un QRS largo o que se está incrementando (QRS
total ≥180 ms o aumento de la duración del QRS >3,5 ms/año).
Opciones: existen experiencias de sustitución valvular, con homo o xenotrasplante, con riesgo bajo.
Se ha demostrado que estabiliza la duración del QRS, reduce la fracción de regurgitación y los
volúmenes telediastólicos del VD. Junto a la crioablación ha disminuido la incidencia de arritmias
auriculares y ventriculares existente previamente, pero se produce poco cambio en la fracción de
eyección de VD. El tipo de prótesis debe individualizarse (Bonow RO, 2006; Bonow RO, 2008).
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Bibliografía
Azpitarte J, Alonso AM, García Gallego F, González Santos JM, Paré C, Tello A. Guías de
práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en valvulopatías. Rev Esp Cardiol.
2000;53(9):1209-78. PubMed PMID: 10978237. Texto completo
American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
(Writing Committee to revise the 1998 guidelines for the management of patients with valvular
heart disease); Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Bonow RO, Carabello BA,
Chatterjee K, de Leon AC Jr, Faxon DP, et al. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of
3. 06/10/13 Guía clínica de Insuficiencia pulmonar
www.fisterra.com/guias-clinicas/insuficiencia-pulmonar/ 3/4
patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American
Heart Association Task Force on Practice Guidelines (writing Committee to Revise the 1998
guidelines for the management of patients with valvular heart disease) developed in collaboration
with the Society of Cardiovascular Anesthesiologists endorsed by the Society for Cardiovascular
Angiography and Interventions and the Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol.
2006;48(3):e1-148. PubMed PMID: 16875962. Texto completo
Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, de Leon AC Jr, Faxon DP, Freed MD, et al.; American
College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2008
focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients
with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart
Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to revise the 1998 guidelines
for the management of patients with valvular heart disease). Endorsed by the Society of
Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions,
and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2008;52(13):e1-142. doi:
10.1016/j.jacc.2008.05.007. PubMed PMID: 18848134. Texto completo
Braunwald E, Zipes DP, Libby P. Braunwald's Cardiología. 6a ed. Madrid: Marbán; 2004. ISBN
13: 978-84-7101-432-0
Bruce CJ, Connolly HM. Right-sided valve disease deserves a little more respect. Circulation.
2009;119(20):2726-34. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.776021. PubMed PMID: 19470901
O'Rourke RA. Manual de Hurst. El corazón. 10ª edición. Madrid: McGraw-Hill-Interamericana;
2002. ISBN 13: 978-84-486-0458-5.
Kasper DL, Fauci AS, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, editores. Harrison.
Principios de Medicina Interna. 16a ed. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; 2006. ISBN 13: 978-
84-486-0665-7
Vahanian A, Baumgartner H, Bax J, Butchart E, Dion R, Filippatos G, et al.; Task Force on the
Management of Valvular Hearth Disease of the European Society of Cardiology; ESC Committee
for Practice Guidelines. Guidelines on the management of valvular heart disease: The Task
Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology. Eur
Heart J. 2007;28(2):230-68. PubMed PMID: 17259184
Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of
Cardiology (ESC); European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), Vahanian A,
Alfieri O, Andreotti F, Antunes MJ, Barón-Esquivias G, et al. Guidelines on the management of
valvular heart disease (version 2012). Eur Heart J. 2012;33(19):2451-96. doi:
10.1093/eurheartj/ehs109. PubMed PMID: 22922415. Texto completo
Zoghbi WA, Enriquez-Sarano M, Foster E, Grayburn PA, Kraft CD, Levine RA, et al.; American
Society of Echocardiography. Recommendations for evaluation of the severity of native valvular
regurgitation with two-dimensional and Doppler echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2003
Jul;16(7):777-802. PubMed PMID: 12835667
subir
Más en la red
American College of Cardiology/American Heart Association Task Force. 2008 Focused update
incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular
heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task
Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines for the
Management of Patients With Valvular Heart Disease): endorsed by the Society of
Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions,
and Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2008 Oct 7;118(15):e523-661. PubMed PMID:
18820172
Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of
Cardiology (ESC); European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Guidelines on
the management of valvular heart disease (version 2012). Eur Heart J. 2012 Oct;33(19):2451-
96. PubMed PMID: 22922415
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