La insuficiencia tricúspidea puede ser funcional, debido a sobrecarga de presión en el ventrículo derecho, o orgánica, causada principalmente por dilatación del anillo tricuspideo. Provoca regurgitación sistólica, dilatación de cavidades derechas y congestión hepática. El tratamiento depende de si es funcional, resolviéndose al tratar la causa subyacente, u orgánica, requiriendo cirugía como plastia o reemplazo valvular.

2. Se produce cuando por cualquier
mecanismo las valvas de la tricúspide no
coaptan en sístole y permiten el regreso de
la sangre del Ventrículo hacia la Aurícula
Derecha.
 Funcional
 Orgánica

3.  Causa mas frecuente Dilatación del Anillo
Tricuspideo.
 El VD no soporta sobrecargas de presión y
se dilata, cuando las sobrecarga es de
forma aguda.
 Ejem, Hipertensión del circuito menor por
embolia pulmonar o por una grave HAP
sostenida secundaria a estenosis mitral.

4.  La insuficiencia
valvular desaparece
al regresar a
dimensiones
normales el VD
cuando se normaliza
la presión
pulmonar, pues el
aparato valvular es
intrínsecamente
normal.

5.  Causa mas frecuente; Reumática, por
cicatrices que causan una retracción del
velo valvular y por fusión subvalvular con
acortamiento de las cuerdas tendinosas.
Siempre acompañada por valvulopatia
mitral de la misma etiologia.
 La Enfermedad de Ebstein.

6.  La ruptura de las cuerdas tendinosas o la
perforación valvular por un injerto
bacteriano en la válvula, aparece de forma
aislada, adictos a la heroína.
 Disfunción del musculo papilar o infarto del
VD.
 Otras: Fibrosis endomiocardica tropical o
africana, endocarditis de Libman-
Sachs, Síndrome Carcinoide.

7. Puede causar
Hipertensión
Transmisión Venosa
Dilatación de
del Chorro al Sistémica y
Regurgitación la Aurícula y
Sistólica
Sistema congestión
Ventrículo
venoso Hepática
Derecho
Central Crónica

8.  Leve, puede ser asintomática.
 Grave: Hepatomegalia congestiva con dolor.
 Grave, Crónica:
• Congestión y necrosis centrilobulillar hepática “Hígado
Tricuspideo”
• Cirrosis hepática “Cirrosis Cardiaca”
• Síntomas de Insuficiencia Hepática Crónica
(adelgazamiento, astenia, hiporexia, atrofia
muscular, disminución del vello axilar y pubiano, ictericia
leve).
• Síntomas de bajo Gasto Cardiaco: Fatigabilidad Fácil e
intolerancia al ejercicio.

9.  Dilatación del Ventrículo Derecho.
 Soplo de insuficiencia tricuspidea: Soplo
sistólico, cuando es grave se acompaña
de un III ruido derecho. Importante
dilatación del ventrículo puede escucharse
en el apex y puede confundirse con una
mitral, en otras ocasiones puede irradiar
por el borde paraesternal izquierdo hasta
el foco pulmonar.

10.  El soplo se refuerza con la maniobra de
Rivero-Carvallo.
 La presencia de un chasquido de apertura
tricuspideo asegura un origen orgánico de
la valvulopatia.
 Hipertensión Arterial Pulmonar.

11.  Cuando es importante la insuficiencia, hay
presencia de onda “V” en pulso venoso
yugular.
 Latido hepático, Maniobra de Dressler.
 Hepatomegalia congestiva dolorosa a la
presión.
 Valvulopatia grave y de larga evolución :
caquexia tricuspidea, atrofia de los
maseteros y temporales, ictericia
leve, cianosis discreta ( Fascies
Tricuspidea).

12.  Orgánica  Funcional
 Signos de crecimiento  Signos de crecimiento
auricular derecho. auricular derecho.
 Signos de dilatación del  Signos de dilatación del
ventrículo derecho. Ventrículo derecho con
signos de sobrecarga
sistólica del mismo
ventrículo (ST recto o T
Invertida en
precordiales derechas)

14.  Orgánica, Dilatación
de cavidades
derechas.
 Funcional: Signos
radiológicos de
alguna
neumopatía, dilatació
n del cono de la
arteria pulmonar y
otros signos de HAP.

15.  La valvulopatia de origen reumático
produce alteraciones idénticas a las
producidas por estenosis mitral.
 Puede presentar vegetaciones valvulares
injertadas en la tricúspide o rotura delas
cuerdas tendinosas.

16.  La insuficiencia funcional desaparece
cuando se normaliza la presión pulmonar:
a) Tratamiento de la embolia pulmonar.
b) Tratamiento de la estenosis mitral
“apretada”
 Insuficiencia orgánica sin repercusión
hemodinámica, no requiere tratamiento
solo vigilancia periódica.

17.  Insuficiencia orgánica de importante
repercusión hemodinámica debe ser
tratada quirúrgicamente:
a) Mediante la plastia tricuspidea, cuando
no esta destruida la válvula, tx de
elección.
b) Cuando la válvula esta destruida por
endocarditis bacteriana se debe hacer
recambio valvular por una prótesis
artificial, de preferencia biológica.