El documento describe la insuficiencia mitral, una afección cardíaca en la que la válvula mitral no cierra completamente durante la sístole ventricular izquierda, lo que permite que sangre fluya de regreso al atrio izquierdo. Las causas más comunes incluyen prolapso de la válvula mitral, miocardiopatía dilatada y enfermedad reumática del corazón. Los síntomas varían desde leves hasta graves y dependen del grado de insuficiencia y de la presencia de otras complicaciones como hipertensión pulmon

1. INSUFICIENIA V.MITRAL
 La IM es la incapacidad de la VM para
prevenir la regurgitación de sangre desde el
VI hacia la AI durante la sístole, lo que
puede deberse a una alteración funcional o
anatómica del aparato valvular mitral.
 La IM fué diagnosticada por primera vez
por Corvisart en 1803 y en 1832 Hope
describió el soplo sistólico apical
regurgitante que la caracteriza.

2. INSUFICIENCIA MITRAL
 CUALQUIER ANOMALIA DE LAS ESTRUCTURAS
DE LA V.M, CAUSAN INSUFICIENCIA.
 PUEDEN SER PRIMARIAS-AGUDAS ,Y
SECUNDARIAS O CRONICAS
 CRONICAS EN INSIGNIFICANTES Y
HEMODINAMICAMENTE SIGNIFICATIVAS.
 LAS PRIMERAS ESTAN EN SINDROME DEL
CHASQUIDO Y SOPLO VALVULA COLGANTE O
PROLAPSO DE VALVULA MITRAL.

3. VALVULA MITRAL

4. CAUSAS DE IM
 La anormalidad de cualquiera estructuras
puede causar IM primaria.
 Las enfermedades que llevan a dilatación
ventricular (ej. Miocardiopatia dilatada)
desalinean los músculos papilares y dilatan el
anillo, produciendo IM “secundaria” .
 Las causas comunes de IM severa son PVM
(20-70%), isquemia (13-30%), enfermedad
reumática (3-40%) y endocarditis (10-12%).
La mayoría de los pacientes con PVM tienen
solo IM leve y nunca necesitaran cirugía.

5. CAUSAS…
 El PVM (simétrico y asimétrico) y la
enfermedad arterial cardíaca isquémica, ambas
son comunes en los pacientes con IM leve, pero
la causa común de IM es la dilatación
ventricular y la disfunción VI sistólica.
 La endocarditis bacteriana y las colagenopatías
como el lupus eritematoso y la enfermedad
valvular reumática, son causas menos comunes
en la práctica diaria.
 En el anciano la IM puede deberse a
calcificación del anillo en forma
típica, presentan IM leve a moderada y una
intervención es raramente necesaria.

6. CAUSAS FRECUENTES DE IM
 LA CARDITIS REUMATICA ES AMBOS SEXOS
ATACADOS 1/1
 LA ROTURA DE CUERDAS TENDINEAS ,DEBIDO A
PATOLOGIA CONGENITA ,ENDOCARDITIS
BACTERIANA, TRAUMATISMOS, PROLIFERACION
MIXOMATOSA.
 EN IMA ,NECROSIS DE PAPILARES DE VI, ESTAN
IRRIGADOS POR RAMAS A, CORONARIAS .
 DILATACION DE VI, EN MIOCARDIOPATIAS
DILATADAS .

7. FISIOPATOLOGIA
 EL ACORTAMIENTO ,LA RIGIDEZ, RETRACCION
DE VALVAS ,CUERDAS TENDINEAS ,ATROFIA DE
TEJIDO VALVULAR, DEGENERACION
MIXOMATOSA.
 SI HAY CALCIFICACION DE ANILLO, HAY
CALCIFICACION DE V,AO; INVADE SISTEMA DE
CONDUCCION Y DA B.A.V.C

8. SINTOMAS
 DISNEA PRINCIPAL SINTOMA AGUDO CON PERFORACION DE
VALVAS. PROGRESA A EDEMA A.P.
 NO PRESENTAN SINTOMAS LOS CRONICOS CON PROCESO
REUMATICO HASTA 20 AÑOS ,CON VI INSUFICIENTE.
 EL PULSO ARTERIAL ES PEQUEÑO ,LATIDO DE PUNTA
FUERTE, HIPERDINAMICO, DESPLAZADO A LA IZQUIERDA.
 EL PRIMER RUIDO CARDIACO ,SE ENCUENTRA ENCERRADO
EN EL SOPLO PANSISTOLICO, NUNCA HAY CHASQUIDO DE
APERTURA,.DE TIPO ASPIRATIVO ,TONO BAJO, DE MAYOR
INTENSIDAD EN PUNTA ,SE IRRADIA A AXILA Y SUBESCAPULA
IZ. PUEDE SER HOLO O TELESISTOLICO.

9. RX.I:M
W.Sandoval

10. Eco :I.M

11. CALCIFICACION VM

14. EKG
 HIPERTROFIA VI ,EN PACIENTES
AGUDOS.
 CRECIMIENTO AI ,CON FIBRILACION
AURICULAR.

15. Formas de Crecimiento de auricula D-I

16. Crcimiento AI-VI sandoval

17. VALVULA TRICUSPIDEA
 El aparato valvular tricuspídeo es una
compleja estructura compuesta por tres
valvas, cuerdas tendinosas , tres músculos
papilares, un anillo de soporte y el
miocardio del ventrículo derecho (VD), por
lo que cualquier alteración de alguna de
estas estructuras puede ser causante de
insuficiencia valvular.

18. INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA.
 CAUSA FRECUENTE ,LA DILATACION DE
VD .POR TANTO ANILLO Va.T.
 EN I.V.D. DE CUALQUIER ETIOLOGIA
 SECUNDARIAS A ENF. MITRAL ICD.
 CARDIOPATIAS CONGENITAS. (ESTENOSIS
PUL ,HTA PULM. SECUNDARIA)
 HIPERT. PULM. PRIMARIA, COR
PULMONAR,

19. Regurgitación tricúspide
Etiología
 HTA pulmonar
 Estenosis mitral
 Embolia pulmonar
 C.congénitas
 Inflamación
 Endocarditis
 F.reumática
 Anomalía de Ebstein
 Traumatismo
 Tumor carcinoide

20. CAUSA FUNCIONAL
Anatómicamente la válvula tricúspide es normal, por lo cual es
secundaria a cambios del anillo y del tamaño del VD, por
sobrecargas de presión y o volumen del mismo
Los desórdenes más frecuentes, que inducen hipertensión
pulmonar y secundariamente dilatación del VD son:
a) Disfunción ventricular izquierda.
b) Estenosis e insuficiencia valvular mitral
c) Patología pulmonar primaria (cor pulmonar, embolismo de
pulmón)
d) Cortocircuitos de derecha a izquierda.
e) Síndrome de Eisenmenger
f) Estenosis e insuficiencia valvular pulmonar.
g) Hipertiroidismo

21. CAUSA ORGANICA
 Alteración intrínseca de la estructura de la válvula
tricúspide, sus causas más frecuentes:
a) Valvulopatía Reumática
b) Endocarditis Infecciosa
c) Prolapso (enfermedad mixomatosa)
d) Infiltración Tumor Carcinoide
e) Enfermedad de Ebstein (congénita)
f) Traumática (Relacionado con catéter: Marcapaso,
Cardiodesfibriladores, Biótomos)
g) Endomiocardiofibrosis
h) Disfunción o ruptura de músculo Papilar

22. CARACTERISTICAS
 CON HIPERTENSION PULMONAR, HAY
GASTO CARDIACO BAJO, ASCITIS
,HEPATOMEGALIACONGESTIVA Y
DOLOROSA, EDEMA PERIFERICO
MASIVO, VENAS YUGULARES
DISTENDIDAS.
 PUEDE HABER ASCITIS CON ICTERICIA
 LO COMUN ES LA FIBRILACION AURICULAR
 SOPLO HOLOSISTOLICO ,CON TIMBRE
ELEVADO EN 4º EID.

23. Regurgitación tricúspide
Anomalía de Ebstein

24. CARDIOPATIA REUMATICA

26. Regurgitación tricúspide