Este documento es una guía de valoración preoperatoria que recopila información sobre un paciente que se someterá a una cirugía. La guía incluye secciones sobre los datos del paciente, exámenes físicos de varios sistemas, conocimiento del paciente sobre la cirugía y cuidados posteriores, aspectos psicológicos y socioeconómicos, e identificación de necesidades específicas del paciente. El propósito es recopilar información relevante sobre el estado de salud y situación del paciente antes de la cirugía.

1. GUIA DE VALORACION PREOPERATORIA
I. DATOS DE IDENTIFICACION:
Nombre: ………………………………………………. Edad: ………..Sexo……....
Estado civil: ………………….. Grado de instrucción: …………….Profesión:……
Fecha de visita preoperatorio: …………Hora:………….Servicio………………….
Número de cama:…………………………………………………………………….
II. EXAMEN FISICO
A. SISTEMA RESPIRATORIO:
F.Rº: …………Características: Eupneico ( ) Dispneico ( ) Taquipneico ( )
Superficial ( ) Profunda ( ) Ruidosa ( ) Síntomas de fatiga…………………...
Otros:………………………………………………………………………………...
B. SISTEMA GASTROINTESTINAL:
Peso: ………..Talla:…………….Sobrepeso:………………Obeso:…………………
Características abdominales: Plano ( ) Distendido ( ) Globoso ( ) Escavado ( )
Presenta prótesis dentaria Si ( ) No ( ) Problemas en la masticación……………...
Eliminación intestinal: características………………………………………………...
Frecuencia…………………………..Apetito: aumentado ( ) disminuido ( )
Hábitos alimenticios…………………………………………………………………..
Restricciones…………………………………………………………………………..
C. SISTEMA CARDIOVASCULAR:
F.C…………………P.A……………Pulso (características)…………………………
Latidos cardiacos…………………………Bradicardia………………………………
Taquicardia……………………………………………………………………………
D. SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
Ambulación. Preservada………….. …………………Perjudicada…………………..
Especificar…………………………………………………………………………….
E. SISTEMA GENITO URINARIO
Características de la orina……………………………………………………………..
Frecuencia……………………………..Hábitos de eliminación……………………...
Características del ciclo menstrual……………………………………………………
Vida sexual activa Si ( ) No ( )
F. SISTEMA TEGUMENTARIO
Tº………………axilar ( ) oral ( ) Integridad cutánea si ( ) no( )
Observaciones…………………………………………………………………………
G. SISTEMA INMUNOLOGICO
Alergias Si ( ) No ( ) especificar …………………………………………………
Vacunas Hepatitis……………..Antitetánica…………………………………………
Pruebas para VIH……………………………………………………………………..
H. SISTEMA NEUROLOGICO
Sueño: Número de horas………………Hábitos……………………………………..
Orientado en Tiempo……………….Espacio………………Persona………………..
Problemas visuales (uso de lentes)…………………………………………………...
Problemas auditivos…………………………………………………………………..
Comunicación Verbal ( ) no verbal ( ) problemas………………………………...
III. NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LA CIRUGIA
Tipo de cirugía…………………Localización…………….. Propósito……………
Extensión………………… Fecha……………………………Hora………………….
Tipo de anestesia……………………………………………………………………...

2. Problemas con anestesias anteriores…....…………………………………………....
Importancia sobre los procedimientos invasivos:
Sonda nasogástrica…………………………………………………………………...
Sonda vesical…………………………………………………………………………
Enemas………………………………………………………………………………..
Sueroterapia…………………………………………………………………………..
Otras rutinas………………………………………………………………………….
Importancia sobre las pruebas de laboratorio
Sangre………………………………………………………………………………...
Orina………………………………………………………………………………….
Otros exámenes auxiliares:
Rx:……………………………………………………………………………………
LCR:…………………………………………………………………………………
Conocimiento sobre el quirófano……………………………………………………
IV. NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE CUIDADOS POST OPERATORIOS
Ejercicios respiratorios………………………………………………………………..
Ejercicios de piernas…………………………………………………………………..
Ambulación precoz……………………………………………………………………
Cuidados con la herida………………………………………………………………..
Alimentación………………………………………………………………………….
Limitaciones. …………………………………………………………………………
Otras rutinas…………………………………………………………………………..
V. ASPECTO PSICOLOGICO
Sentimientos: angustiado (.. ) Deprimido (.. ) Preocupado (.. ) Temeroso ( ..)
Motivos…………………………..…………………………………………………..
Religión………………………Confianza en el tratamiento…si (..) No (..)
Porque…………………………….……………………………………….…………
Que persona lo apoya más……….…………………………………………………..
VI. ASPECTO SOCIOECONOMICO
Dependencia familiar…………………………………………………………………
Presencia de la familia………….……………………………………………………..
Participación de la familia en los cuidados…………………………………………...
Conocimiento de la familia del procedimiento quirúrgico……………………………
Opinión de la familia sobre la atención……………………………………………….
Tipo de recreación…………………………………………………………………….
VII. IDENTIFICACION DE NECESIDADES (PAE)
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