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Habilidades Funcionales
11, 14 y 18 de Noviembre de
2008. Lleida
Fundació ALLEM.
José Ramón Bellido Mainar
Patricia Sanz Valer
GSS-Hospital de Santa Maria
jbellido@uoc.edu
psanz@gss.scs.es
PERSONA
Psicopatología
Personalidad
HABILIDADES
FUNCIONALES
ACTIVIDAD “Exigencia” ENTORNO
OBJETOS
GRUPO PROFESIONAL
Esquema del
Curso
Habilidades Sociales
Habilidades
Emocionales
Habilidades de
Procesamiento de la
Información
Habilidades
Neuro-motoras
Habilidades
Funcionales
Habilidades para la
Participación Social
Habilidades para la
gestión del Ocio y
Tiempo Libre
Habilidades
Productivas
• Educativas
• Laborales
Habilidades de la
Vida Diaria
Capacidades
Funcionales
Competencias
Organizativas
Competencias
Personales
Competencias
Sociales
Competencias
tecnológicas
Competencias
Cognitivas y de
Resolución de
Problemas
Competencias
Profesionales
Habilidades
Neuro-motoras
Habilidades
Funcionales
DISMINUCIÓN DE LA
VELOCIDAD MOVIMIENTOS
DISMINUCIÓN DE LA
TOLERANCIA AL ESFUERZO
• Efectos Secundarios de los Psicofármacos
• Estilos de Vida
• Deterioro de la Enfermedad
Habilidades
De Procesamiento de
la Información
Habilidades
Funcionales
Función
Ejecutiva
Comprensión
Planificación
Memoria
Atención y
Concentración
Paso 7: Evaluación
Paso 6: Realizar un plan de acción
Paso 5: Elegir una alternativa
Paso 4: Valorar las consecuencias
de cada una de ellas
Paso 3: Listado de soluciones
alternativas
Paso 2: Concretar como solemos
responder habitualmente.
Paso 1: Concretar el problema
Modelo de los 5 pasos de D’Zurilla y Goldfried. 1971
PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN DE UN PROYECTO OCUPACIONAL
No sabe seleccionar
qué información es
RELEVANTE y qué
información es
ACCESORIA
METAS IRREALES,
PLANIFICACIÓN
IRREAL
CONDUCTA
REACTIVA,
CONDUCTA NO
“EJECUTADA”
IDENTIFICAR Y TRABAJAR PLANES COGNITIVOS POR AREAS
OCUPACIONALES
Decir que NO a
tóxicos
Comunicarte con el
supervisor
Pedir ayuda a un vecino..
Revisión de planes: huelga de autobuses, no funciona internet, etc..
Seleccionar las
actividades de ocio
Pedir ayuda a un
compañero
Desplazarse en trasporte
público
Explorar actividades
de ocio
Planificar la tareaComprar la comida de la
semana
Iniciar/mantener una
conversación con un
amigo
Preparar las
herramientas de
trabajo
Recoger la habitación
Organizar una fiesta
de cumpleaños
Buscar trabajo por
Internet/diarios/bolsas
de trabajo
Preparar el desayuno
OCIO/PARTICIPACIÓN
SOCIAL
PRODUCTIVAAUTOMANTENIMIENTO
Taller de Resolución de Problemas
Incidir en el primer paso de la resolución
de problemas: “definición concreta del
problema a resolver”
“Problemas” muy concretos relacionados
con el automantenimiento, ocio y
productividad
ESTRECHA RELACIÓN ENTRE
HABILIDADES EMOCIONALES Y
HABILIDADES PARA RESOLVER
PROBLEMAS DE LA VIDA DIARIA
Habilidades
De Comunicación e
Interacción
Habilidades
Funcionales
Capacidad de Escucha
Comunicación no verbal
Capacidad para decir que no
Aceptar y realizar críticas
Aceptar y realizar un
cumplido
Expresión de emociones
Expresión de opiniones
Iniciar y mantener una
conversación
Razonamiento Social:
aun existe flexibilidad
de pensamiento
¿¿CCóómo?mo?
HABILIDADES SOCIALES
Razonamiento Social
Surge un
imprevisto
Dieras un
consejo
Dices que noMira en la
conversación
Te han
hecho una
crítica
Un profesor
te llama la
atención
Gritaras o te
rieras
Expresar que
algo no te
gusta
Intenta
cuidar su
aspecto
Algo te gusta
de un amigo
Alguien te
expresa su
opinión
Expresas tu
opinión
Expresas tu
opinión
Expresa su
opinión
Expresas tu
opinión
¿Qué sería lo
apropiado
cuando…?
¿Cuándo sería
socialmente
apropiado y
socialmente
inapropiado que..?
¿Qué cosas
diferentes serían
probables que te
ocurrieran si…?
Razones por las
cuales la mayoría
de la gente….
¿Qué deberías
hacer si?
2º) PASO: El ensayo de conducta o rol-playing
1. Autoconocimiento
2. Autocontrol
3. Automotivación
4. Empatía
5. Habilidades Sociales
Intenta cosas nuevas
Muestra preferencias Inicia tareas
Muestra actividad significativa
EXPLORACIÓN
Intenta resolver problemas
Indica objetivos
Permanece involucrado
Muestra orgullo
Corrige errores
COMPETENCIA
Persiste
Busca desafíos Buscamos
responsabilidad
adicional
Invierte Energía LOGRO
MOTIVACIÓN OCUPACIONAL
1. Busca desafíos
2. Busca responsabilidad adicional.
3. Invierte energía
4. Persiste.
5. Trata de corregir errores.
6. Intenta resolver problemas.
7. Muestra orgullo.
8. Permanece involucrado.
9. Indica Objetivos.
10. Muestra significación.
11. Muestra preferencias
12. Intenta cosas nuevas.
13. Inicia acciones/tareas.
14. Muestra curiosidad Menos VoliciMenos Volicióónn
Mas VoliciMas Volicióónn
EMERGENCIA DE LA
EFICACIA PERSONAL
ENFRENTAR
NUEVOS
DESAFIOS
AUTONOMÍA
EXPLORACIÓN
Objetivo:
•Facilitar el sentido de capacidad
•Seguridad en el ambiente.
Estrategias:
1. Validar
2.Favorecer que explore el ambiente
3.Elección
4. Facilitar la participación acompañada
Intenta cosas nuevas
Muestra preferencias Inicia tareas
Muestra actividad significativa
EXPLORACIÓN
Intenta resolver problemas
Indica objetivos
Permanece involucrado
Muestra orgullo
Corrige errores
COMPETENCIA
Persiste
Busca desafíos Buscamos
responsabilidad
adicional
Invierte Energía LOGRO
COMPETENCIA
Objetivo:
•Sentido de la Eficacia.
•Sentido de control de las decisiones y su
desempeño ocupacional.
Estrategias:
1. Permitir que reflexione sobre: en que
es eficaz, lo importante y si disfruta en
la actividad. INTERPRETACIÓN
2. Sentido de la Responsabilidad
3.Incluir desafíos en la misma actividad
Intenta cosas nuevas
Muestra preferencias Inicia tareas
Muestra actividad significativa
EXPLORACIÓN
Intenta resolver problemas
Indica objetivos
Permanece involucrado
Muestra orgullo
Corrige errores
COMPETENCIA
Persiste
Busca desafíos Buscamos
responsabilidad
adicional
Invierte Energía LOGRO
LOGRO
Objetivo:
• Integración de lo aprendido en nuevos
ambientes y nuevas áreas ocupacionales.
Estrategias:
1. Asesoramiento: anticipación, elección
y la posterior interpretación
2. Proponer nuevas herramientas y
estrategias.
3.Permitir un “paso atrás”/”ensayo-error”
Intenta cosas nuevas
Muestra preferencias Inicia tareas
Muestra actividad significativa
EXPLORACIÓN
Intenta resolver problemas
Indica objetivos
Permanece involucrado
Muestra orgullo
Corrige errores
COMPETENCIA
Persiste
Busca desafíos Buscamos
responsabilidad
adicional
Invierte Energía LOGRO
Habilidades Sociales
Habilidades
Emocionales
Habilidades de
Procesamiento de la
Información
Habilidades
Neuro-motoras
Habilidades
Funcionales
Habilidades para la
Participación Social
Habilidades para la
gestión del Ocio y
Tiempo Libre
Habilidades
Productivas
• Educativas
• Laborales
Habilidades de la
Vida Diaria
Capacidades
Funcionales
Competencias
Organizativas
Competencias
Personales
Competencias
Sociales
Competencias
tecnológicas
Competencias
Cognitivas y de
Resolución de
Problemas
Competencias
Profesionales
Oficina Terapéutica
laboral
Empresas
Dispositivos
Rehabilitadores
Itinerario de
Inserción
Individualizada
club de
Trabajo
Centro Ocupacional
Asistencia, Puntualidad,
Higiene, Manejo de
Herramientas, Resistencia a
la fatiga, Resistencia a la
monotonía, Reacción a los
cambios de trabajo y
seguridad
HH. LABORALES BÁSICAS
Centro Especial de
Empleo
Iniciar y mantener
conversaciones, ofrecer y
solicitar ayuda, expresar
opiniones y críticas, dar
instrucciones, tolerar las
críticas, aceptar la
supervisión y capacidad
de solicitar autonomía
HH Sociales Laborales
Velocidad de
producción, calidad de
producción, cambiar
de tarea, iniciativa y
creatividad, trabajar en
equipo y adaptación a
nuevas tareas
HH Centradas en la
Tarea
HH de Resolución
de problemas.
Capacidad de
Aprendizaje.
Capacidad de
Polivalencia
HH. Cognitivas
Complejas
Habilidades Laborales
Se piensa que a más sintomatología
negativa y falta de habilidades sociales,
peor rendimiento ocupacional, no hay una
concordancia absoluta, es más relevante
las alteraciones cognitivas.
Historia laboral previa, datos
contradictorios.
No esta claro la relación “funcionalidad”
hospitalaria y funcionalidad laboral.
Útiles en la adquisición y mantenimiento de
habilidades de ajuste laboral.
Habilidades Laborales
Factores claves:
1. Dimensión subjetiva: deseo real de trabajar, adecuación a
experiencias previas y grado de satisfacción y la calidad de las
relaciones sociales en el ámbito del trabajo.
2. Apoyos flexibles, comunitarios y muy prolongados
MODELO INGLÉS
“Club House”
1. Autogestión del centro
2. Actividades prelaborales
3. Empleos temporales en
empresas.
• Trabajos en la comunidad
• Sector servicios: jardinería,
servicios de compra a domicilio
• Objetos con material reciclado
INTERROGANTES DE LOS SERVICIOS PRELABORALES
Servicio de
Rehabilitación
Psicosocial
Centro Especial de
Empleo
1. Referente en el empleo no
remunerado.
2. Combinar otros programas
que trabajen otras áreas
ocupacionales
Movilidad en el
Comunidad
Uso de nuevas
tecnologías
Manejo del
Dinero/compras
Cuidadores
informales
Manejo del Tiempo
Manejo del Hogar
Hábitos de
autocuidado
Habilidades de la
Vida Diaria
ESTRATEGIAS
Actividades Sociales
Enseñar como realizarlas las
actividades
“Entrenamiento” en el domicilio
Actividad productiva
Actividades comunitarias
USARLAS
FAVORECER LA
OPORTUNIDAD DE
CUIDAR
“Ayudar” a establecer
prioridades
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actividades
escogidas
Explorar
actividades de
Ocio
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Información
Identificación de
Intereses
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Tiempo libre
ESTRATEGIAS
Proyectos de Ocio
grupales: deporte, la
música, el teatro, etc.
Ser selectivo con la información
y seguimiento
Acompañamiento
terapéutico
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“exploración”
Dominio del mantenimiento de los
vínculos:
colabora, se conforma, respeta al
interlocutor
Dominio del intercambio de
información:
afirma, solicita información,
participa, se expresa, comparte
información y sostiene la
comunicación
Dominio de la Corporalidad:
contacto físico, miradas, gestos,
orientación del cuerpo
Habilidades para la participación
social
1. Actividades
Productivas
2. Actividades de la
Vida Diaria
3. Actividades de
Ocio
4. Actividades
Terapéuticas
ESTRATEGIAS
Habilidades Sociales
Habilidades
Emocionales
Habilidades de
Procesamiento de la
Información
Habilidades
Neuro-motoras
Habilidades
Funcionales
Habilidades para la
Participación Social
Habilidades para la
gestión del Ocio y
Tiempo Libre
Habilidades
Productivas
• Educativas
• Laborales
Habilidades de la
Vida Diaria
Capacidades
Funcionales
Competencias
Organizativas
Competencias
Personales
Competencias
Sociales
Competencias
tecnológicas
Competencias
Cognitivas y de
Resolución de
Problemas
Competencias
Profesionales
Definición de Competencia
La capacidad del individuo de desempeñar
efectivamente una actividad o tarea, movilizando
sus conocimientos, habilidades, destrezas y rasgos
de personalidad, necesarias para lograr los
objetivos que supone la ejecución de la actividad
y/o tarea. Además este abanico de habilidades se
contextualiza en un entorno particular que
condiciona la forma en que se despliega la
competencia
Competencias cognitivas y de resolución de
problemas:
Se refiere a la capacidad para comprender, organizar y
clasificar la información para poder desarrollar
posteriormente un plan de acción que resuelva el
problema. Se incluyen las habilidades básicas y las
complejas relacionadas con la comprensión sistémica de
la información
Ejemplo:
Cuando el trabajador utiliza el pensamiento analítico para
entender las partes de un programa informático
Competencias tecnológicas:
Son aquellas que te permiten el dominio de tareas y
contenidos propios del puesto de trabajo, están
directamente relacionadas con los aspectos técnicos del
lugar de trabajo.
Ejemplo:
Un trabajador de una óptica domina los instrumentos y
maquinaria propia de su puesto de trabajo.
Competencias sociales:
Se agrupan en esta categoría las competencias para
manejarse en las relaciones interpersonales inherentes al
puesto de trabajo. Incluimos las habilidades sociales
básicas como las complejas, por ejemplo, liderazgo,
asertividad, trabajo en equipo, etc.
Ejemplo:
La capacidad del responsable de RR.HH para la
negociación de conflictos.
Competencias organizativas:
Las habilidades necesarias para elaborar un método de
trabajo orientado al logro y la acción.
Ejemplo:
Un médico se organiza el trabajo con una secuencia
ordenada y eficaz, coordina al equipo de trabajo, toma
decisiones y asume la responsabilidad del caso
Competencias personales:
Las habilidades y aptitudes englobadas en un concepto
denominado inteligencia emocional, que incluiríamos:
autoconocimiento, autocontrol emocional,
automotivación, empatía, coherencia y valores éticos.
Ejemplo:
Un trabajador se posiciona ante el cambio de puesto de
trabajo con motivación, siendo realista con sus puntos
fuertes y débiles e intentando impregnar su trabajo con
su “sello” personal.
IMPLICACIONES
Mas información de los “empleos”
futuros.
Formación Continuada a lo largo del
todo el proceso de inserción laboral.
Asumir un paradigma más
empresarial.
EVIDENCIA DE LOS
PROGRAMAS DE
REHABILITACIÓN
PSICOSOCIAL
La evidencia científica procede de documentos opiniones de comités de
expertos y experiencias clínicas de autoridades de prestigio
La evidencia científica procede de estudios observacionales bien diseñados,
como estudios comparativos, estudios de correlación o estudios de casos y
controles.
La evidencia científica procede de al menos de un estudio casi experimental
bien diseñado.
La evidencia científica procede de al menos de un estudio prospectivo
controlado bien diseñado sin aleatorizar.
La evidencia científica procede de al menos de un ensayo clínico
aleatorizado
La evidencia científica procede de metaanálisis de ensayos clínicos
aleatorizados
Tipo de Evidencia
IV
III
IIb
IIa
Ib
Ia
Nivel
Resultados
IF centradas en las necesidades concretas
de las familias de 12 meses de duración,
Ib.
Entrenamiento de habilidades sociales con
escenificación es eficaz solamente en
términos de mejora de determinadas
habilidades sociales y no es eficaz en
cuanto a prevención de recaídas. IIa.
No existe evidencia científica que
demuestre la eficiacia de esta modalidad
en relación a la adaptación social
Resultados
El entrenamiento de habilidades sociales según el
modelo de resolución de problemas es eficaz en
térmimos de adaptación social y sus efectos se
mantienen dos años, Ib.
La rehabilitación cognitiva tradicional no ha podido
demostrar ningún efecto sobre el estado mental,
cognitivo o de la adaptación social, Ia.
Rehabilitación cognitiva aplicada en el entorno
social del paciente ha demostrado ser eficaz en la
adaptación social y la prevención de recaídas, Ib.
Sólo el apoyo laboral ha desmostrado ser eficaz
para la obtención de un puesto de trabajo
nomalizado, Ia
Resultados
Los programas de formación prelaboral,
que constituyen el enfoque más
tradicional (formación, empleo protegido)
no han demostrado su evidencia como
medio de obtención de un empleo
normalizado. Ib
No existen estudios de calidad sobre las
alternativas residenciales.
Tampoco existen estudios de calidad
respecto a los clubes de ocio.
Gestión de casos, Ib
“…..considerar la atención comunitaria
como una “tecnología”, en el sentido
que se da ha este término en la actual
filosofia de la ciencia………diferenciar
nuestro trabajo de la práctica
artesanal…………como señal de
identidad…”
M. López Álvarez. Psiquiatra y Sociologo. Fundación Andaluza
para la Integración Social del Enfermo Mental
PERSONA
Psicopatología
Personalidad
HABILIDADES
FUNCIONALES
ACTIVIDAD “Exigencia” ENTORNO
OBJETOS
GRUPO PROFESIONAL
Esquema del
Curso
Herramienta de aprendizaje en el
desarrollo de habilidades y competencia
Valores de la
De juego actividad como De trabajo
y disfrute proceso de y educación
intervención
Estimulante en Permite la expresión
los distintos enfoques: y exploración de
social, afectivo, cognitivo,
sentimientos
Otros
VALORES DE LA ACTIVIDAD
¿Por qué es necesario el
análisis de actividad?
1. Determinar si un paciente puede
desempeñar dicha actividad.
2. Considerar si existe un progresión
lógica, valorar simplificar, cambiar o
eliminar pasos.
3. Aspectos tendremos que adaptar
para asegurar una experiencia útil.
¿Cómo?
Análisis Puesto de Trabajo
Herramientas para el análisis del puesto de
trabajo: Physical Demands Job Analysis
(PDJA) (Lytel y Botter-busch, 1981)
Empatía
AMBICompetencia Personales
Grado de Desempeño:
• I = Inexistente
• B = Bajo
• M = Medio
• A= Alto
PERSONA
Psicopatología
Personalidad
HABILIDADES
FUNCIONALES
ACTIVIDAD “Exigencia” ENTORNO
OBJETOS
GRUPO PROFESIONAL
Esquema del
Curso
RELACIÓN TERAPEÚTICA
Uso consciente del YO
Capaz de reconocer sus mecanismos de defensa y
no dejarme manipular por ellos.
(impulsividad, devaluación, idealización, negación,
proyección, racionalización, identificación)
Escucha Activa
Empatía
Comunicación verbal y no verbal
Liderazgo
Autoconomiento
Autorevelación
Accesibiidad/Proximidad
Coherencia
Flexibilidad
Cualidades necesarias para el uso terapéutico del Yo
CONFLICTOS EN LA RELACIÓN
TERAPEÚTICA
DEPENDENCIA
TRANSFERENCIA/CONTRATRANSFERENCIA
SOBREPROTECIÓN
SOBREIMPLICACIÓN
DINÁMICA PRACTICA
1. Puntos fuertes y puntos débiles.
2. Metas de tratamiento:
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3. Actividades más indicadas y
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jbellido@uoc.edu
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Habilidades funcionales en Salud Mental

  • 1. Habilidades Funcionales 11, 14 y 18 de Noviembre de 2008. Lleida Fundació ALLEM. José Ramón Bellido Mainar Patricia Sanz Valer GSS-Hospital de Santa Maria jbellido@uoc.edu psanz@gss.scs.es
  • 3. Habilidades Sociales Habilidades Emocionales Habilidades de Procesamiento de la Información Habilidades Neuro-motoras Habilidades Funcionales Habilidades para la Participación Social Habilidades para la gestión del Ocio y Tiempo Libre Habilidades Productivas • Educativas • Laborales Habilidades de la Vida Diaria Capacidades Funcionales Competencias Organizativas Competencias Personales Competencias Sociales Competencias tecnológicas Competencias Cognitivas y de Resolución de Problemas Competencias Profesionales
  • 4. Habilidades Neuro-motoras Habilidades Funcionales DISMINUCIÓN DE LA VELOCIDAD MOVIMIENTOS DISMINUCIÓN DE LA TOLERANCIA AL ESFUERZO • Efectos Secundarios de los Psicofármacos • Estilos de Vida • Deterioro de la Enfermedad
  • 5. Habilidades De Procesamiento de la Información Habilidades Funcionales Función Ejecutiva Comprensión Planificación Memoria Atención y Concentración
  • 6. Paso 7: Evaluación Paso 6: Realizar un plan de acción Paso 5: Elegir una alternativa Paso 4: Valorar las consecuencias de cada una de ellas Paso 3: Listado de soluciones alternativas Paso 2: Concretar como solemos responder habitualmente. Paso 1: Concretar el problema Modelo de los 5 pasos de D’Zurilla y Goldfried. 1971
  • 7. PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN DE UN PROYECTO OCUPACIONAL No sabe seleccionar qué información es RELEVANTE y qué información es ACCESORIA METAS IRREALES, PLANIFICACIÓN IRREAL CONDUCTA REACTIVA, CONDUCTA NO “EJECUTADA”
  • 8. IDENTIFICAR Y TRABAJAR PLANES COGNITIVOS POR AREAS OCUPACIONALES Decir que NO a tóxicos Comunicarte con el supervisor Pedir ayuda a un vecino.. Revisión de planes: huelga de autobuses, no funciona internet, etc.. Seleccionar las actividades de ocio Pedir ayuda a un compañero Desplazarse en trasporte público Explorar actividades de ocio Planificar la tareaComprar la comida de la semana Iniciar/mantener una conversación con un amigo Preparar las herramientas de trabajo Recoger la habitación Organizar una fiesta de cumpleaños Buscar trabajo por Internet/diarios/bolsas de trabajo Preparar el desayuno OCIO/PARTICIPACIÓN SOCIAL PRODUCTIVAAUTOMANTENIMIENTO
  • 9. Taller de Resolución de Problemas Incidir en el primer paso de la resolución de problemas: “definición concreta del problema a resolver” “Problemas” muy concretos relacionados con el automantenimiento, ocio y productividad ESTRECHA RELACIÓN ENTRE HABILIDADES EMOCIONALES Y HABILIDADES PARA RESOLVER PROBLEMAS DE LA VIDA DIARIA
  • 10. Habilidades De Comunicación e Interacción Habilidades Funcionales Capacidad de Escucha Comunicación no verbal Capacidad para decir que no Aceptar y realizar críticas Aceptar y realizar un cumplido Expresión de emociones Expresión de opiniones Iniciar y mantener una conversación
  • 11. Razonamiento Social: aun existe flexibilidad de pensamiento ¿¿CCóómo?mo? HABILIDADES SOCIALES
  • 12. Razonamiento Social Surge un imprevisto Dieras un consejo Dices que noMira en la conversación Te han hecho una crítica Un profesor te llama la atención Gritaras o te rieras Expresar que algo no te gusta Intenta cuidar su aspecto Algo te gusta de un amigo Alguien te expresa su opinión Expresas tu opinión Expresas tu opinión Expresa su opinión Expresas tu opinión ¿Qué sería lo apropiado cuando…? ¿Cuándo sería socialmente apropiado y socialmente inapropiado que..? ¿Qué cosas diferentes serían probables que te ocurrieran si…? Razones por las cuales la mayoría de la gente…. ¿Qué deberías hacer si? 2º) PASO: El ensayo de conducta o rol-playing
  • 13. 1. Autoconocimiento 2. Autocontrol 3. Automotivación 4. Empatía 5. Habilidades Sociales
  • 14. Intenta cosas nuevas Muestra preferencias Inicia tareas Muestra actividad significativa EXPLORACIÓN Intenta resolver problemas Indica objetivos Permanece involucrado Muestra orgullo Corrige errores COMPETENCIA Persiste Busca desafíos Buscamos responsabilidad adicional Invierte Energía LOGRO MOTIVACIÓN OCUPACIONAL
  • 15. 1. Busca desafíos 2. Busca responsabilidad adicional. 3. Invierte energía 4. Persiste. 5. Trata de corregir errores. 6. Intenta resolver problemas. 7. Muestra orgullo. 8. Permanece involucrado. 9. Indica Objetivos. 10. Muestra significación. 11. Muestra preferencias 12. Intenta cosas nuevas. 13. Inicia acciones/tareas. 14. Muestra curiosidad Menos VoliciMenos Volicióónn Mas VoliciMas Volicióónn
  • 16. EMERGENCIA DE LA EFICACIA PERSONAL ENFRENTAR NUEVOS DESAFIOS AUTONOMÍA
  • 17. EXPLORACIÓN Objetivo: •Facilitar el sentido de capacidad •Seguridad en el ambiente. Estrategias: 1. Validar 2.Favorecer que explore el ambiente 3.Elección 4. Facilitar la participación acompañada
  • 18. Intenta cosas nuevas Muestra preferencias Inicia tareas Muestra actividad significativa EXPLORACIÓN Intenta resolver problemas Indica objetivos Permanece involucrado Muestra orgullo Corrige errores COMPETENCIA Persiste Busca desafíos Buscamos responsabilidad adicional Invierte Energía LOGRO
  • 19. COMPETENCIA Objetivo: •Sentido de la Eficacia. •Sentido de control de las decisiones y su desempeño ocupacional. Estrategias: 1. Permitir que reflexione sobre: en que es eficaz, lo importante y si disfruta en la actividad. INTERPRETACIÓN 2. Sentido de la Responsabilidad 3.Incluir desafíos en la misma actividad
  • 20. Intenta cosas nuevas Muestra preferencias Inicia tareas Muestra actividad significativa EXPLORACIÓN Intenta resolver problemas Indica objetivos Permanece involucrado Muestra orgullo Corrige errores COMPETENCIA Persiste Busca desafíos Buscamos responsabilidad adicional Invierte Energía LOGRO
  • 21. LOGRO Objetivo: • Integración de lo aprendido en nuevos ambientes y nuevas áreas ocupacionales. Estrategias: 1. Asesoramiento: anticipación, elección y la posterior interpretación 2. Proponer nuevas herramientas y estrategias. 3.Permitir un “paso atrás”/”ensayo-error”
  • 22. Intenta cosas nuevas Muestra preferencias Inicia tareas Muestra actividad significativa EXPLORACIÓN Intenta resolver problemas Indica objetivos Permanece involucrado Muestra orgullo Corrige errores COMPETENCIA Persiste Busca desafíos Buscamos responsabilidad adicional Invierte Energía LOGRO
  • 23. Habilidades Sociales Habilidades Emocionales Habilidades de Procesamiento de la Información Habilidades Neuro-motoras Habilidades Funcionales Habilidades para la Participación Social Habilidades para la gestión del Ocio y Tiempo Libre Habilidades Productivas • Educativas • Laborales Habilidades de la Vida Diaria Capacidades Funcionales Competencias Organizativas Competencias Personales Competencias Sociales Competencias tecnológicas Competencias Cognitivas y de Resolución de Problemas Competencias Profesionales
  • 24. Oficina Terapéutica laboral Empresas Dispositivos Rehabilitadores Itinerario de Inserción Individualizada club de Trabajo Centro Ocupacional Asistencia, Puntualidad, Higiene, Manejo de Herramientas, Resistencia a la fatiga, Resistencia a la monotonía, Reacción a los cambios de trabajo y seguridad HH. LABORALES BÁSICAS Centro Especial de Empleo Iniciar y mantener conversaciones, ofrecer y solicitar ayuda, expresar opiniones y críticas, dar instrucciones, tolerar las críticas, aceptar la supervisión y capacidad de solicitar autonomía HH Sociales Laborales Velocidad de producción, calidad de producción, cambiar de tarea, iniciativa y creatividad, trabajar en equipo y adaptación a nuevas tareas HH Centradas en la Tarea HH de Resolución de problemas. Capacidad de Aprendizaje. Capacidad de Polivalencia HH. Cognitivas Complejas
  • 25. Habilidades Laborales Se piensa que a más sintomatología negativa y falta de habilidades sociales, peor rendimiento ocupacional, no hay una concordancia absoluta, es más relevante las alteraciones cognitivas. Historia laboral previa, datos contradictorios. No esta claro la relación “funcionalidad” hospitalaria y funcionalidad laboral. Útiles en la adquisición y mantenimiento de habilidades de ajuste laboral.
  • 26. Habilidades Laborales Factores claves: 1. Dimensión subjetiva: deseo real de trabajar, adecuación a experiencias previas y grado de satisfacción y la calidad de las relaciones sociales en el ámbito del trabajo. 2. Apoyos flexibles, comunitarios y muy prolongados MODELO INGLÉS “Club House” 1. Autogestión del centro 2. Actividades prelaborales 3. Empleos temporales en empresas. • Trabajos en la comunidad • Sector servicios: jardinería, servicios de compra a domicilio • Objetos con material reciclado
  • 27. INTERROGANTES DE LOS SERVICIOS PRELABORALES Servicio de Rehabilitación Psicosocial Centro Especial de Empleo 1. Referente en el empleo no remunerado. 2. Combinar otros programas que trabajen otras áreas ocupacionales
  • 28. Movilidad en el Comunidad Uso de nuevas tecnologías Manejo del Dinero/compras Cuidadores informales Manejo del Tiempo Manejo del Hogar Hábitos de autocuidado Habilidades de la Vida Diaria ESTRATEGIAS Actividades Sociales Enseñar como realizarlas las actividades “Entrenamiento” en el domicilio Actividad productiva Actividades comunitarias USARLAS FAVORECER LA OPORTUNIDAD DE CUIDAR “Ayudar” a establecer prioridades
  • 29. Mantener las actividades escogidas Explorar actividades de Ocio Búsqueda de Información Identificación de Intereses Manejo del Ocio y Tiempo libre ESTRATEGIAS Proyectos de Ocio grupales: deporte, la música, el teatro, etc. Ser selectivo con la información y seguimiento Acompañamiento terapéutico Espacio semanal de “exploración”
  • 30. Dominio del mantenimiento de los vínculos: colabora, se conforma, respeta al interlocutor Dominio del intercambio de información: afirma, solicita información, participa, se expresa, comparte información y sostiene la comunicación Dominio de la Corporalidad: contacto físico, miradas, gestos, orientación del cuerpo Habilidades para la participación social 1. Actividades Productivas 2. Actividades de la Vida Diaria 3. Actividades de Ocio 4. Actividades Terapéuticas ESTRATEGIAS
  • 31. Habilidades Sociales Habilidades Emocionales Habilidades de Procesamiento de la Información Habilidades Neuro-motoras Habilidades Funcionales Habilidades para la Participación Social Habilidades para la gestión del Ocio y Tiempo Libre Habilidades Productivas • Educativas • Laborales Habilidades de la Vida Diaria Capacidades Funcionales Competencias Organizativas Competencias Personales Competencias Sociales Competencias tecnológicas Competencias Cognitivas y de Resolución de Problemas Competencias Profesionales
  • 32. Definición de Competencia La capacidad del individuo de desempeñar efectivamente una actividad o tarea, movilizando sus conocimientos, habilidades, destrezas y rasgos de personalidad, necesarias para lograr los objetivos que supone la ejecución de la actividad y/o tarea. Además este abanico de habilidades se contextualiza en un entorno particular que condiciona la forma en que se despliega la competencia
  • 33. Competencias cognitivas y de resolución de problemas: Se refiere a la capacidad para comprender, organizar y clasificar la información para poder desarrollar posteriormente un plan de acción que resuelva el problema. Se incluyen las habilidades básicas y las complejas relacionadas con la comprensión sistémica de la información Ejemplo: Cuando el trabajador utiliza el pensamiento analítico para entender las partes de un programa informático
  • 34. Competencias tecnológicas: Son aquellas que te permiten el dominio de tareas y contenidos propios del puesto de trabajo, están directamente relacionadas con los aspectos técnicos del lugar de trabajo. Ejemplo: Un trabajador de una óptica domina los instrumentos y maquinaria propia de su puesto de trabajo.
  • 35. Competencias sociales: Se agrupan en esta categoría las competencias para manejarse en las relaciones interpersonales inherentes al puesto de trabajo. Incluimos las habilidades sociales básicas como las complejas, por ejemplo, liderazgo, asertividad, trabajo en equipo, etc. Ejemplo: La capacidad del responsable de RR.HH para la negociación de conflictos.
  • 36. Competencias organizativas: Las habilidades necesarias para elaborar un método de trabajo orientado al logro y la acción. Ejemplo: Un médico se organiza el trabajo con una secuencia ordenada y eficaz, coordina al equipo de trabajo, toma decisiones y asume la responsabilidad del caso
  • 37. Competencias personales: Las habilidades y aptitudes englobadas en un concepto denominado inteligencia emocional, que incluiríamos: autoconocimiento, autocontrol emocional, automotivación, empatía, coherencia y valores éticos. Ejemplo: Un trabajador se posiciona ante el cambio de puesto de trabajo con motivación, siendo realista con sus puntos fuertes y débiles e intentando impregnar su trabajo con su “sello” personal.
  • 38. IMPLICACIONES Mas información de los “empleos” futuros. Formación Continuada a lo largo del todo el proceso de inserción laboral. Asumir un paradigma más empresarial.
  • 39. EVIDENCIA DE LOS PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL
  • 40. La evidencia científica procede de documentos opiniones de comités de expertos y experiencias clínicas de autoridades de prestigio La evidencia científica procede de estudios observacionales bien diseñados, como estudios comparativos, estudios de correlación o estudios de casos y controles. La evidencia científica procede de al menos de un estudio casi experimental bien diseñado. La evidencia científica procede de al menos de un estudio prospectivo controlado bien diseñado sin aleatorizar. La evidencia científica procede de al menos de un ensayo clínico aleatorizado La evidencia científica procede de metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados Tipo de Evidencia IV III IIb IIa Ib Ia Nivel
  • 41. Resultados IF centradas en las necesidades concretas de las familias de 12 meses de duración, Ib. Entrenamiento de habilidades sociales con escenificación es eficaz solamente en términos de mejora de determinadas habilidades sociales y no es eficaz en cuanto a prevención de recaídas. IIa. No existe evidencia científica que demuestre la eficiacia de esta modalidad en relación a la adaptación social
  • 42. Resultados El entrenamiento de habilidades sociales según el modelo de resolución de problemas es eficaz en térmimos de adaptación social y sus efectos se mantienen dos años, Ib. La rehabilitación cognitiva tradicional no ha podido demostrar ningún efecto sobre el estado mental, cognitivo o de la adaptación social, Ia. Rehabilitación cognitiva aplicada en el entorno social del paciente ha demostrado ser eficaz en la adaptación social y la prevención de recaídas, Ib. Sólo el apoyo laboral ha desmostrado ser eficaz para la obtención de un puesto de trabajo nomalizado, Ia
  • 43. Resultados Los programas de formación prelaboral, que constituyen el enfoque más tradicional (formación, empleo protegido) no han demostrado su evidencia como medio de obtención de un empleo normalizado. Ib No existen estudios de calidad sobre las alternativas residenciales. Tampoco existen estudios de calidad respecto a los clubes de ocio. Gestión de casos, Ib
  • 44. “…..considerar la atención comunitaria como una “tecnología”, en el sentido que se da ha este término en la actual filosofia de la ciencia………diferenciar nuestro trabajo de la práctica artesanal…………como señal de identidad…” M. López Álvarez. Psiquiatra y Sociologo. Fundación Andaluza para la Integración Social del Enfermo Mental
  • 46. Herramienta de aprendizaje en el desarrollo de habilidades y competencia Valores de la De juego actividad como De trabajo y disfrute proceso de y educación intervención Estimulante en Permite la expresión los distintos enfoques: y exploración de social, afectivo, cognitivo, sentimientos Otros VALORES DE LA ACTIVIDAD
  • 47. ¿Por qué es necesario el análisis de actividad? 1. Determinar si un paciente puede desempeñar dicha actividad. 2. Considerar si existe un progresión lógica, valorar simplificar, cambiar o eliminar pasos. 3. Aspectos tendremos que adaptar para asegurar una experiencia útil.
  • 49. Análisis Puesto de Trabajo Herramientas para el análisis del puesto de trabajo: Physical Demands Job Analysis (PDJA) (Lytel y Botter-busch, 1981) Empatía AMBICompetencia Personales Grado de Desempeño: • I = Inexistente • B = Bajo • M = Medio • A= Alto
  • 51. RELACIÓN TERAPEÚTICA Uso consciente del YO Capaz de reconocer sus mecanismos de defensa y no dejarme manipular por ellos. (impulsividad, devaluación, idealización, negación, proyección, racionalización, identificación) Escucha Activa Empatía Comunicación verbal y no verbal Liderazgo Autoconomiento Autorevelación Accesibiidad/Proximidad Coherencia Flexibilidad Cualidades necesarias para el uso terapéutico del Yo
  • 52. CONFLICTOS EN LA RELACIÓN TERAPEÚTICA DEPENDENCIA TRANSFERENCIA/CONTRATRANSFERENCIA SOBREPROTECIÓN SOBREIMPLICACIÓN
  • 53. DINÁMICA PRACTICA 1. Puntos fuertes y puntos débiles. 2. Metas de tratamiento: corto/medio/largo plazo 3. Actividades más indicadas y adaptación de las actividades