Este documento presenta una guía sobre la exploración física del aparato genitourinario masculino e incluye información sobre la inspección y palpación de los riñones, próstata, pene, escroto, testículos y epidídimos. Describe los pasos para realizar un examen físico completo, incluida la posición del paciente, áreas a inspeccionar y qué buscar. También explica cómo palpar diferentes estructuras anatómicas y qué se considera anormal.

1. HISTORIA CLÍNICA DEL APARATO UROGENITAL

3. Una HC CONSTA DE:

4. Se siente en el ang. costovertebral y en el flanco

5. DOLOR

6. El dolor de origen renal comprende dos modalidades:

9. Síntomas gastrointestinales de Enfermedades Urológicas

10. Síntomas relacionados con la micción

11. Signos

12. TRASTORNOS DE LA MICCION

14. CANTIDAD MICCIONAL

17. SÍNTOMAS DE OBSTRUCCIÓN DEL ORIFICIO VESICAL

19. INCONTINENCIA

21. Alteraciones del color de la orina

23. HEMATURIA Puede aparecer en: Carcinoma de riñón o vejiga Cálculos Infección Se debe conocer si la micción es dolorosa. Si se asocia con síntomas de irritabilidad vesical. Si se observa en todo el chorro.

25. Tuberculosa

27. Se considera signo de un tumor de la vejiga o del riuñón

28. Otras causas son el cálculo coraliforme, riñones poliquísticos, HPB, quiste renal solitarioHEMATURIA SILENCIOSA

30. TERMINAL

31. DURANTE TODA LA MICCIÓN

36. Enfermedades relacionadas Con problemas sexuales

39. Exploración física del aparato genitourinario

40. EXAMEN DE LOS RIÑONES

41. PALPACIÓN Normalmente los riñones no son palpables. Existen maniobras clásicas que son útiles principalmente para demostrar la ausencia de riñones palpables o los discretos crecimientos o descensos de estos. PALPACION SUPERFICIAL: PUNTOS DOLOROSOS: a) Costovertebral o de Guyon b)Costomuscular de Surraco

42. PUNTOS DOLOROSOS RENOURETERALES ANTERIOR POSTERIOR RAMO PSTERIOR DEL 12ª INTERCOSTAL ABOMINOGENITALES RAMO PERFORANTE LATERAL DEL 12ª INTERCOSTAL GENITOCRURAL ABOMINOGENITALES GENITOCRURAL PUBENDO INTERNO PUNTO COSTO-VERTEBRAL PUNTO COSTO-LUMBAR PUNTO URETERAL SUPERIOR PUNTO URETERAL MEDIO PUNTO URETERAL INFERIOR

43. PUÑOPERCUTOR PUÑO-PERCUSION:Consiste en que con la mano empuñada a manera de mazo se dan ligeros golpes en la región lumbar, precisamente para obtener una exacerbación o despertar el dolor, típicamente el enfermo emitirá un quejido a este golpe.

44. PALPACIÓN PROFUNDA: MANIOBRA DE GUYON:

45. PERCUSION: Particularmente útil para delimitar una masa en el flanco cuando la sensibilidad y el espasmo muscular impiden la palpación adecuada . AUSCULTACIÓN: Se realiza en la zona costovertebral, hipocondrio o epigastrio con el fin de revelar posibles soplos en las arterias renales o en la aorta abdominal vecina.

46. Semiología de la Próstata

47. PARA EXPLORAR LA PRÓSTATA SE UTILIZA EL TACTO RECTAL Posición del paciente

49. SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES EXTERNOS INSPECCIÓN GENERAL El paciente debe estar preferentemente de pie , para una mejor observación. Debe descubrirse hasta el ombligo , exponiendo la zona genital por completo . En el hombre , el vello pubiano es generalmente abundante y se continua hacia el ombligo , el pene no esta cubierto de vello y el escroto tiene escasa cantidad.

50. PENE INSPECCIÓN Permite comprobar alteraciones cutáneas , mucosas , del meato uretral y del chorro miccional. Incluye la retracción del prepucio que permite observar: Glande: aspecto eritematoso y seco.No debe existir esmegma Meato uretral

51. Alteraciones Retracción del prepucio · Fimosis · Parafimosis Región balanoprepucial y Glande · Procesos inflamatorios inespecíficos · Úlceras · Hongos · Herpes · Condiloma acuminado · Cáncer

52. ESCROTO El contenido escrotal está formado por: · Testículo · Epidídimo · Cordón espermático INSPECCIÓN La piel del escroto es elástica y contráctil y debe estar más pigmentado que el resto de la piel del cuerpo. Su superficie será rugosa.

53. TESTICULOS Para examinarlos se los debe fijar suavemente : usar los dedos mayor y anular de ambas manos , pinzando la piel del escroto , los dedos índice y pulgar lo exploran

54. ALTERACIONES Anomalías Congénitas: Criptorquidias Inflamaciones u orquitis Alteraciones Vasculares Varicocele

55. EPIDIDIMO Palpación Fijando al testículo con la mano izquierda se palpa el epidídimo con el pulgar y el índice. Se reconocerán: · Cabeza · Cuerpo · Cola Normalmente se Debe palpar en la cara posterior del testículo , debe ser liso , alargado cefálicamente , discreto e indoloro. CONDUCTO DEFERENTE Se palpa al conducto deferente como un cordón resistente,lumbriforme, liso e indoloro , no debe tener depresiones ni excrecencias en su trayecto desde el testículo hasta el anillo inguinal.