La hemorragia obstétrica se define como la pérdida de más de 500 ml de sangre o una disminución significativa del hematocrito. Puede ocurrir durante el embarazo, el parto o el puerperio y se clasifica según su causa (uterina o extrauterina) y momento (preparto, parto o postparto). La hemorragia postparto se describe como la pérdida de 500 ml o más de sangre después del tercer periodo del parto y requiere hemostasia en el sitio de la placenta a través de la contracción

1. Hemorragia Obstétrica.

2. La hemorragia
obstétrica se define
como el sangrado que
excede los 500 ml o
un descenso
significativo del Hto o
que implique la
necesidad de
transfusión
sanguínea.

3. Hemorragia Obstétrica.
CLASIFICACIÓN
Hemorragia en el estado grávido Hemorragia puerperal
 Aborto.
 Embarazo ectópico.
 Enfermedad trofoblástica
gestacional.
 Placenta previa.
 Desprendimiento prematuro de
placenta.
 Ruptura uterina.
 Mola Hidatidiforme
Causa uterina:
• Atonía uterina.
• Inversión uterina.
• Retención placentaria y de restos
placentarios.
• Acretismo placentario.
Causa extrauterina:
• Desgarro del tracto genital.
• Trastornos de la coagulación.

4. Hemorragia Preparto.
La hemorragia uterina a partir de un sitio por encima
del cuello uterino es motivo de preocupación.
Placenta previa
Desprendimiento prematuro de placenta
Vasos previos.

5. Hemorragia Postparto.
Se describe como la
pérdida de 500 ml o
más de sangre
después de que se
completa la tercera
etapa del trabajo de
parto

6. Volemia Total.

7. Hemostasia en el sitio de la Placenta
La hemostasia depende del vasoespasmo intrínseco y
de la formación del coágulo de sangre local.
Lo más importante para lograr la hemostasia es la
contractibilidad del útero que oblitera la luz de los
vasos.
Los fragmentos adherentes de placenta o coágulos
sanguíneos impiden la contracción y retracción del
miometrio.

8. Los efectos de la hemorragia
dependen de:
Volumen
sanguíneo antes
del embarazo
Hipervolemia
causada por el
embarazo
Grado de anemia
en el momento
del parto.

9. Síndrome de Sheehan.
Insuficiencia hipofisaria causada por una
hemorragia intraparto o postparto temprano
Se caracteriza por fracaso de la lactancia,
amenorrea, atrofia mamaria, perdida de vello
púbico y axilar, hipotiroidismo e insuficiencia
de la corteza suprarrenal.
Existen distintos grados de necrosis de la parte
anterior de la hipófisis con alteraciones de la
secreción hormonal

10. HEMORRAGIA DURANTE LA TERCERA
ETAPA
Existe algo de hemorragia durante la
tercera etapa como resultado de la
separación parcial de la placenta.
La sangre que proviene del sitio de
implantación puede expulsarse por el
mecanismo de Duncan o por el
mecanismo de Schultze.

11. Técnica de Extracción Manual.

12. PLACENTA ACCRETA, INCRETA y
PERCRETA
Es la adherencia anormal de la
placenta al miometrio.
PLACENTA
ACCRETA
Las vellosidades
placentarias
están fijas al
miometrio
PLACENTA
INCRETA
Las vellosidades
placentarias
invaden el
miometrio
PLACENTA
PERCRETA
Las vellosidades
placentarias
penetran en el
miometrio

13. Causas
Placenta
Previa
Cesárea
Previa
Curetaje
Uterino
Multiparidad
Edad >35
años

14. En algunas mujeres el parto puede ser normal en caso de
no existir las condiciones de placenta previa y cicatriz
uterina.
Al parecer el riesgo aumenta con concentraciones de alfa-
fetoproteína y concentraciones libres maternas de beta-
hCG mayores a 2.5 MoM. La ecografía tiene una
sensibilidad de 33%
El Tto exitoso depende de la terapia inmediata de
reemplazo de sangre y casi siempre histerectomía
expedita.

15. Gracias